Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@spynkaa Dieta a sledování sacharidů určitě. Vezmi si, že jsi vypila 75g sacharidů a hodnota po dvou hodinách byla 9,7. To znamená, že po hodině mohla být klidně 11-12 to je průšvih. Normální povolená hodnota je po hodině tak mezi 7 a 8. Tzn. budeš si muset nastavit porce tak, aby měly míň sacharidů a aby ses to těch požadovaných hodnot vešla. Hlídaná a kompenzovaná cukrovka není nebezpečná, ale pokud bys měla pravidelně hodnoty přes limit, znamená to spoustu komplikací pro dítě. S inzulínem těžko odhadovat, to záleží na tom, jestli se ti podaří ty hodnoty srazit...
@spynkaa ja som tiež po 2 hodinách mala 9,7 a musím si sledovať cukor...a sama vidím, že niekedy aj po pečive či cestovinách mi cukor vyskočí dosť vysoko, takže len obmedziť sladké u mňa nestačí 😖 však uvidíš, ako dopadnú opakované testy ale ako píše @mm_mm je lepšie to sledovať, ako niečo zanedbať...
Baby inak niekde som nedávno čítala, že mladé zemiaky sú vhodné aj pri cukrovke...ja sa priznám, že dnes som neodolala, zjedla som asi 5 varených zemiakov, s maslom a slaninou, zapila kyslým mliekom...aj som sa bála merať po hodine a nakoniec som mala hodnotu 6,9 🙂 narazila som aj na zaujímavý článok o potravinách a cukre, nevedno, či to bude fungovať aj pri tehot.cukrovke... http://www.katarinahorak.com/?p=547
@chomik ja som si včera tiež dala nové zemiačky, ale len také maličké 2ks nakrájané na kocky, k tomu karfiolový "mozoček" a pol uhorky a 5,1 po 90 min a 8 jednotkách inzulínu 🙂 som sa tešila, lebo zemiaky mi veľmi dvíhajú gly...ale diabetológ ma včera pochválil, že mám gly dobré, tak som spokojná 🙂 akurát ráno mi dvihol na 10 jednotiek, lebo nalačno mávam vyššie gly, tak aby som po raňajkách to mala vyrovnanejšie 🙂 ty máš len diétu, či aj picháš inzulín?
Baby ja to nechapem,ale ja mozem zemiaky a ryzu uplne v pohode plnu porciu a vobec sa mi gly nedvihnu 😕 som stastny clovek ze ?? 😀
Dobry den zienky. Prosim Vas, ma niektora konkretne skusenosti s tehotenskou cukrovkou a hlavne s porodom a nasledkami po porode na dietatko? Cim viac citam, tym sa viac bojim;( Dakujem velmi pekne.
@barchee ja mám diétu, ale teda musím sa dosť obmedzovať, aby boli hodnoty dobré 😖 aj preto ma tie zemiaky tak potešili
@saska.t tak to hej, tiež by som brala...hlavne tie zemiaky mi dosť chýbajú a to ma čaká ešte pekných pár týždňov
@zuz1903 nemáš sa čoho báť...ja som mala cukrovku aj pri prvom drobcovi a keď sa narodil, tak mal 3600 gramov...je pravda, že po pôrode ho museli oživovať, ale žiaden lekár to nedal do súvisu s mojou cukrovkou, malého som prenášala a pôrod mi museli vyvolávať, pričom až následne som sa dozvedela, že pri vyvolávaní pôrodu a pri podávaní umelého oxitocínu sa zvyšuje riziko takýchto problémov pre dieťa...mne po pôrode nerobili už žiadne testy a pokiaľ viem, tak ani malému, ani nemá žiadne následky...ale ja mám problémy aj so zrážanlivosťou krvi, celé tehotenstvo som bola na injekciách, ale som si istá, že je tu veľa mamičiek, ktoré nemali žiadne problémy a rovnako aj ich drobci 🙂
Kocky mate niektora skusenosti s grepom a egresmi/angrestmi??? Inak skusala som baklazan/lilek a nic mi to neurobilo takze mam zase o jedno jedlo viac,aby som nejedla stale to iste a mala som aj jeden knäckenbrot s arasidovym maslom,bolo tam malo cukru ale Vela tuku,ale to som radsej jedla az po poslednom merani 😅
holky vedely jste(ja sem to nevedela)že když na gyn delaji jakykoliv odběry maji tam i vysledek glykemie ze žíly?sestra mi to řekla uplne nahodou ale řekl mi taky že sem mela lačnou glykemii v pořádku nebo spíš nižší,to je podle me taky projev cukrovky ne?
@ratatooy No áno, nízka glykémia je nebezpečná, ale skutočnosť, že máš u MUDr ráno nízku glykémiu, nieje prejavom cukrovky. Skôr toho, že si si už večer dávala pozor, aby si ju ráno nemala vysokú a nič nejedla. Tak to totiž robí väčšina diabetikov. Pred kontrolou nič nejedia, aby nemali zlé výsledky.

@potulka Ahoj, dakujem za info, testy mi robili z prsta a tiež som počula,že je to nepresne. Volala som inemu doktorovi a ten mi urobi znova odbery teraz už zo žily, ale neviem či mam den pred odbermi dietu dodržiavat alebo nemam, lebo ževraj aj to skresluje vysledky. Čo myslíš?