Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@trish31 U nás to dělají taky takhle blbě...Měřej jen nalačno a po dvou hodinách. Nikde není napsáno, že se to po hodině měřit MUSÍ, tak na to prostě někde kašlou. No a to je průšvih, protože někomu může ten cukr po hodině hodně vyběhnout a nezjistí to. Ta hodnota, co ti vyšla, je na hraně, takže vlastně oficiálně cukrovku nemáš, ale tím, že je to na hraně a je jasný, že se to bude ještě zhoršovat, tak tě raději varovali. Jedla bych na tvým místě menší porce pravidelně po třech hodinách a vynechala sladký...
@mm_mm to s tym lekvarom som povedala len zo srandy, nedala by som si ho ani bez podozrenia na cukrovku. 😎 ale zato jedna moja kamoska sa takto zivila pred porodom. vlastne sa stale drzim tych dietnych pokynov, akurat ze si jedlo nevazim, takze urcite na jedno posedenie zjem viac sacharidov, nez by sa malo (hlavne ovocia) a sem-tam si dam trosku nieco sladkeho, napr. dnes som si jednou kavovou lyzickou pocukrila tvarohove gule (v ceste cukor nebol). takze asi tak. mne vlastne na diete najviac prekaza to, ze sa musi jest v urcenych intervaloch a ja som zvyknuta medzi jedlami tu a tam nieco zobat. vpodstate zdrave veci, ale urcite nie kazde dve-tri hodiny, proste ked mam chut. takze v dnoch, ked sa nemeriam, si s tym hlavu nerobim a vtedy, ked meriam, si davam pozor na zobkanie.
dik za tu info o case. niekedy sa aj ja najem rychlo, ale niekedy je to roztahane a napr. sa mi stalo, ze po obede som sa pozabudla a asi po 3/4hodine dala este spaldovu kavu s ryzovym mliekom - dalsie sacharidy. tak som sa radsej zmerala az po 2 hodinach od mlieka, kedze moj zakerny doktor si prezera glukomer, nie zaznamovu knizku. 😝
drzim palce za kazdy den, nech to dobre dopadne. v tomto je medicina uz fakt na super urovni, aj ked sa babo narodi o hodny kus predcasne. opatrujte sa.
to ja mám problém vydržat bárskedy 2 hodiny medzi jedlami, končím 7. mesiac a navyše mám dvojičky v brúšku a začínam byť stále viac hladná, hodnoty podla glukomeru sú prijatelné, ale potrebovala by som viac jesť, neviem, ako to budem riešiť :( a samozrejme odopierať si ovocie, teraz, keď je domáce, bio, zadarmo, plné vitamínov, to je nezmysel, tak si dám takú maximálnu dávku, ale samozrejme po hodinke už som zasa hladná :((
@ingrianna Já jím taky po dvou hodinách, většinou, dýl bych to nevydržela. A pokud bych si dala jen ovoce, tak za půl hodiny umřu hlady. Tak to dělám tak, že si dám kousíček ovoce ke každýmu jídlu a vlastně si tu denní dávku takhle rozložím třeba do 6 porcí. Musím si samozřejmě dát o to míň ostatního jídla, abych neměla na jednou porci moc sacharidů, ale na druhou stranu je to pro mě jediná cesta, jak do sebe to ovoce dostat. Minulý těhotenství jsem měla taky pořád hlad, teď je to lepší. Zkus si vymyslet nějaký nesacharidový jídla a ty jez mezi jídlama. Já mám teď třetí den po sobě pečený plátky lilku, hodí se to do trouby a na to se dá plátek sýra a šunky a vzniknou z toho takový lilkový toasty, je toho hodně a zažene to hlad mezi jídlama....
@ingrianna mne kazali po dvoch hodinach s tym, ze norma je do 6,8. na nete som si nasla, ze norma po hodine je 7,3, tak sa skus riadit tym, pripadne sa spytaj doktora. je jasne, ze po hodine to musi byt vyssie, telo to este spracuva. aj pri glukozovom teste je ta prostredna hodnota najvyssia.
skus si dat ovocia menej a k tomu trebars syr alebo jeden knackebrot. vajicka na x-sposobov, tam nie su ziadne sacharidy. nejake ovocie do vlociek, k tomu semienka, orechy... podla mna najlepsie zasytia tuky (takze syr u mna vyhrava, aj semienka), ale zasa to netreba prehanat.
Holky, prosím o radu. Když mám hodinu po jídle hodnotu 5,6 je to ještě v pohodě? Zatím jsem na OGTT nebyla, měla bych jít v půlce srpna, ale orientačně jsem se měřila glukometrem po babičce. Na lačno 4,7, což je prima hodnota, ale po tom obědě nevím, zda je to ještě OK. Děkuju.
Prosím o radu holky, dnes mi zjistily těhotenskou cukrovku na lačno jsem měla 5,33 a po dvou hodinách po vypití té sladké vody 8,75. Jelikož lékařka kde jsem měla jít na kontrolu má dovolenou tak si prý mám vyhledat na internetu co jist atd. le navím gramáže holky kolik na oběd na snídaně atd prosím poradte mi jsem bezradná ☹
@pavlinkaaaaa, podivej se na www.tehotenskacukrovka.cz, tam je to všechno popsane🙂 Hodne stesti a pevnych nervu🙂
caute baby prosim vas ako sa u vas prejavovali priznaky tehotenskej cukrovky?ja na test pojdem asi az o tri tyzdne ale neviem...pri dcere som vobec nemala chut na sladke a teraz len ho vyhladavam ..cokoladu a tak...a som stale unavena musim si pospat cez obed a ked nepospim tak som riadne unavena...pijem teraz vela ale tak to aj teplu pripisujem..no neviem preco ale bojim sa ze ta strasna chut na sladke je v poslednej dobe neutisitelna ...
@werumka jaj ja mozem mat glykemiu hoooodne vysoku a chut na sladke mam stale 😅
inak kocky, zacala som 35 tt a cukor isiel strasne dole,dnes som aj po 2 keksoch mala normalne hodnoty,nechapem,min. tyzden mi zdvihol aj vzduch cukor, mala som strach nieco strcit do huby a tento tyz. uplny opak,tak snad mi to vydrzi az do konca..
V utorok mi idu robit dlhodoby cukor,ako sa to robi a kolko to trva,vie mi niekto dat info?
@saska.t Kdybys měla hodně vysokou glykémii (že bys chodila i často čůrat a hodně pila), tak nemáš chuť vůbec na nic (čímž myslím glykémii 15 a výš) 🙂 Ale po 35. týdnu Ti půjdou glykémie dolů - placenta už neprodukuje tolik hormonů. Většinou v tuhle dobu dojde k takovému zlomu. Dlouhodobý cukr se bere z prstu nebo ze žíly (to se dělá, když se dělají ktomu ještě další odběry).
@saska.t ja idem na kontrolu na buduci tyzden - rano mi urobia odber na glykovany hemoglobin a poobede uz bude vysledok. beru to zo zily, aspon teda u nas.
@pavlinkaaaaa tu webku som si este pred navstevou diabetologie studovala aj ja a zacala som sa toho drzat a ked som sa dostala k doktorovi (po tyzdni), tak mi ju tiez odporucal. 🙂 a pochvalil ma, ze veru tak, dobre to robim. je to rozhodne velmi renomovany zdroj informacii, hadam aj lepsi, ako poskytuju v ambulanciach.
@saska.t teraz sa netráp tým komu a kedy tehu ostala,ako písala rejocka,je to len tých 2%,teraz to nerieš, ja som si pichala už v tehu od 4 mesiaca a hodnoty po pôrode neklesli tak pichám nadalej...
ináč ten bielkovinový chleba som si aj ja kúpila,volá sa že večerný u nás, to bude určite ten
@micinecka obsahuje len 7,9 g na 100g, síce neviem o kolko by som z neho mohla zjesť viac ako iný chlieb lebo zjem málo chleba,niekedy za 3 dni vôbec...
Holky, do čeho můžu zobnout když mě honí mlsná?? Mimo zeleniny, tu jim snad pořád..
Holky lékaři dávají takovýhel papír http://www.emimino.cz/detail-fotky/?imageId=134... co to znamená že to co tam je napsané mám takhle přesně jist to nesním ........
@fialovetrenky horku cokoladu 🙂 inak mne povedali, ze ked si to ustrazim mozem si dat kludne aj sladke, ze uz davno neplati, ze treba striktne niektore veci vylucit a o tych pauzach medzi jedlami uz nehovoriac...ja som teda bola v prahe podoli na diabetologii a pytala som sa na tu stranku tehotenska cukrovka a bolo mi povedane, ze uz si to davno neupdatovali, ze udaje su tam dva roky stare a dnes to uz neplati...
ked si das nieco viac sacharidove, tak chod sa prejst, v tomto teple Ti fakt cukor nema sancu vyskocit..
@mm_mm ono by to asi chcelo normalne do pekarne skocit ,ktora ma aj predajnu a spytat sa,tam by ti urcite vedeli povedat,skusim sa spytat tchyne ci nevie,je z Brna a kupovala mi chlieb,ktory bol dost podobny a nic mi z neho nebolo cukor dobry,iba ten som tam mohla jest,ked sme boli na dovce,vecer ti podam info,ako sa volal 😉
@fialovetrenky ja jem lieskovce a syr a samozrejme spominanu zeleninu,ale zu to nemozem ani citit 😝
@saska.t díky moc za dkaz, teď jsem se dozvěděla, z té stránky, že pokdu mě vyšla odnota na lačnu tedy 5,9 mol, tak mě správně měli poslat druhý den znova na test a ne ten den ho dělat.