Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@kacule85 tak tak, kup si, nie je to az taka velka investicia. Ja jem fakt tak ako predtym (akurat sa trocha krotim co sa tyka sladkeho, jedla by som viac, kebyze nemam tehotensku cukrovku). Dam si aj vyprazane, aj knedlik, vsetko a cukor je v norme. Tak napriklad take extremy co som mala: vyprazana ryba, pecene zemiaky, anglicka zelenina a 50g cokolady - cukor po 2 hodinach 5,5; ryzove cestoviny so zeleninou a obrovsky karamelovy veternik cukor bol 6,2; Dnes napriklad som mala zeleninovu polievku, kolozvarsku kapustu a cukor som mala 6,5. Ja sa mam merat po 2 hodinach. Niektori lekari kazu po hodine, je to aj podla toho, ci si pichas inzulin, alebo si na diete. Ja mam mat 2 hod pod jedle cukor do 7. A vobec nejem mensie porcie, cakam hladosa 😀 Rano nalacno mavam 3,7-4,5. Nebyt glukomeru, trapila by som sa a zbytocne. Jasne, ze kebyze mam cukor vysoky, dietu by som kvoli malemu dodrziavala prisne
@kacule85 ahoj, tak mne napriklad glukomer nedali, ja mam chodit kazde 2 tyzdne na kontroly na diabetologiu. Dufam, ze tie vysledky budem mat dobre, lebo potom asi pristupim aj ja k tomu,ze si kupim glukomer. Mna by asi naopak stresovalo stale si premeriavat ten cukor po jedle. Takto si zijem v takej nevedomosti a drzim dietu...ale je to naozaj tazke, hlavne sa s tym tak vnutorne zmierit, ze do leta ziadne sladkosticky...tak si drzme palce 😉
@jpetraa No, já už toho na diabetologiích zaslechla tolik, že by to vydalo na román (třeba před pár lety dozadu, že diabetici kromě brambor nesmí jinou přílohu a podobně). Stévie je v zahraničí rozšířená mnohem déle, než u nás. Mnohde dokonce desítky let a těhotné ji vesele užívají a rodí zdravé děti. U nás se o stévii nevědělo ještě před dvěma roky a to už se s ní v zahraničí docela dlouho sladilo.
@jpetraa Jinak moje domněnka je zatím taková, že pokud by se sladilo ve velkém stévií, tak by jiná umělá sladidla přišla na buben, což je pro některé firmy trochu problémové. Stejně jako lobby ohledně syntetického inzulínu, který měl údajně být naprosto geniální, čistý, nejlepší, bez vedlejších účinků, což někteří lékaři tvrdí doteď. Ovšem jak se ukázalo ze studie - syntetický inzulín způsobuje alergické reakce a nerozpoznávání glykémií. V zahraničí mají diabetici možnost přejít zpět na živočišný inzulín. U nás to firma Eli Lilly nedovolí 🙂
Dobrý deň.
Som trochu nesvoja, lebo výsledok OGTT bol na lačno 3,94 po prvej hodine 9,17, po druhej 8,31 mmol/l a vraj v norme. Ale čítala som, že to už nie sú normálne hodnoty, ale už cukrovka v tehotenstve. Som po Usg, v 27 tt a malinké váži vraj cca 1400 gr a obvod bruška zodpovedá na 32 tt, obvod hlavičky zodpovedá 27 tt, tak mám obavy. Ale doktor sa vyjadril, že pekne narastlo. Čo vy na to? Ďakujem za odpoveď.
@kacule85 Skvělý, tak to už ho budeš mít brzy u sebe. A jaký jsi koupila?
@jpetraa Jestli jsi nebyla na inzulínu, tak v takovém případě cukrovka opravdu porodem mizí. Navíc rozvoj cukrovky po porodu bývá o dost rychlejší intenzivnější, než když se rozjíždí v těhotenství - i vlivem toho, že už se nedodržuje dieta.
@lulilu2 pozeram, ze si z Ke..ku komu chodis? Lebo aj ja mam pochybnosti, dr.mi povedala, ze ok a potom na nete som si nasla, ake by mali byt hodnoty, tak som si sama obmedzila sladkosti a pod. a na dalsej poradni sa jej este opytam..
@werumka Je to přesně tento typ :http://www.zdravi-sport.cz/glukometr-g423-2/ 🙂
Ahoj holky,
mě zjistili těhotenskou cukrovku včera ☹ Jsem totálně závislá na sladkém, ale toho se klidně kvůli miminku vzdám. Jenže při příchodu domů jsem zjistila, že vlastně nemáme nic co by bylo vhodné při dia dietě. Byla jsem zvyklá jístkdy jsem chtěla a hlavně co jsem chtěla. Takže pro mě velká změna a si to bude náročné. Navíc mi nebylo řečeno, že bych si měla pořídit glukometr a kontrolovat se. Za 14 dnů mám kontrolu tak se poptám.
@sisi137 Tak to dobře znám,manže jel nakupovat ten den a musel nakoupit vše co můžu .Ale jde to,je třeba hodně si o tom přečíst.Mě teda nedali ani jídeníček,takže jsem si vše sestavovala sama :/ Oni to v tý poradně moc neřeší,sestra mi řekla máte cukrovku a Nashledanou.On ten glukometr nemusíš mít.Dávaj ho dokonce v poradně po rozmuvě s doktorkou,ale to jen v případě že si pícháš inzulín.Jinak jen při dietě na něj nemáš nárok.Proto si ho kupuju ze svýho a chci se měřit abych věděla jak sem na tom po jídle a pokud budou hodnoty ok,třeba si občas budu moct dopřát něco dobrého.Já dietu držím 14 dnů a už sem se do toho trochu dostala,ale jde o to koukat hodně na to co jíš a havně dodržovat ty intervaly mezi jídlem (3 hodiny),jíst pravidelně.Hlavu vzhůru 🙂

@werumka Koupila jsem dnes v lékárně tu Stévi a je skvělá,Konečně sladkej čajík a kafčo 🙂 😅