Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
jujka no to mas podla mna este super hodnoty mne dr povedala ze cesi maju ine hodnoty a ze nam sa sprisnili oproti tym co som mala v minulom tehu tak neviem pidla c9ho to beru ja som si pichala inzulin iba mesiac aj daco aj to ku koncu tehu posledne 2 tt pred porodom mi zmizla uplne cukrovka aj som lezala v nemocnici robili mi testy a zahadne zmizla. maly bol ok mal 3460 ked sa narodil ;) drzim palce pis infosky
@jujka ahoj, je to zvlastne ako rozlicne reaguje nase telo, ja som napr. teraz na veceru mala kopec ryze so zeleninou a kuskom lososa a hodnota po hodine bola v poriadku ale po chlebe mi vybehne tiez a to jem len celozrny. tak jem tak nax 2x do tyzdna a to fakt kdn krajec chkebs. inak ja sa musim zmerat vzdy rano aj na lacno a ked sa zmeram hned ako vstanem tak mam tu hodnotu nizsiu ako ked este rano pobehujem a nieco robim. dr. mi povedala ze to je normalne, lebo ked sa hybeme tak automaticky stupa aj cukor, tie hodnoty su jednoducho potom troska vyssie.
@babatko77 vyvolali ti porod, alebo pockali kým to príde samo?
mne dia dr povedala, že ked skoncim na inzuline porod vyvolaju max 1tyžden pred porodom...dnes mi robila dr sono babetka a je take velke ako má byť, ale od zaciatku bola mesia o 2tyzde, tak akurat dobehla svoju váhu, dufam, že nebude velmi velká
Baby mne hodnota tento tyzden stupla nad normu len raz a to tiez po celozrnnom chlebe, takze uz ho nejem, predpokladam, ze bol dofarbeny karamelom. 😠 Teraz mam sojovy s lanovymi semienkami a super. Mam doma aj pekarnicku, tak si zacnem zase piect, nech mam istotu, ze tam nebudu ziadne somariny. Ja poradnu az v pondelok, tak uvidim. Ale teda tesila by som sa, keby stacilo merat len raz za 3 dni. 🙂
Baby zhorsil sa vam zrak? Lebo mne ano..je to jeden z priznakov. 😒 Normalne nosim sosovky, musim ist na vysetrenie, ze ako som na tom. Casto vidim tak zahmlene/rozmazane.
Zatial som nedostala inzulín, teraz meriam iba raz denne držím to okolo 6,5, ale som stále hladná. ako som pozerala jedálnícek pre t.cukrovku tak ja možem iba polovicu toho takže extra prísna dieta. A som hladná cely den.
Ja som tiez skoro stale hladna. A dnes som sa vazila a za tyzden od zistenia cukrovky minuly pondelok som pribrala kilo! 😲 Dost ma to soklo teda, ze ved jem zdravo, absolutne nic sladke som v ustach nemala a kilo. 🤐
Dnes som mala aj dia poradnu, bola som tam vyse hodiny, videli ma 4 ludia (kazdy riesi inu vec co sa tyka cukrovky). Boli spokojni s mojimi cisielkami, za tyzden mi stupol cukor len jediny raz na tych 8.0 po chlebe..
Takze najblizsie staci ist az o 3 tyzdne, co ma tesi, ale stale merat 4x denne.
K pribratemu kilu mi povedali, ze mam si davat pozor aj na tuk nielen cukor, takze aj fat free potraviny. No neviem, jedine co take jem je maslo asi, nic ine ma nenapada..skor to asi bude tym, ze jem ovela castejsie ako predtym.
Uvidim o tyzden ked sa odvazim..
Vy ste ako na tom s priberanim??
@bealondyn ahoj ja ked som bola pred tyzdnom na diabetologii tak som schudla skoro kilo a pol, cisla som mala tiez o.k., len raz mi tiez vyskocil cukor, tiez po chlebe, teraz mi kazali merat len kazdy treti den, niekedy ked nieco zjem a nie som si ista by som sa najradsej odmerala, ale kazali kazdy treti den, a tak prevazne jem stale to iste. ake vcera som napr. mala zemiakovu kasu s plnenymi kuracimi prsiami a hodnota bola o.k. myslela som ze mi to vyskoci, lebo vacsinou jem teraz bud maso so zeleninou al. zemiaky a ryzu so zeleninou, ale v pohode. dnes budem mat pizzu so zeleninou, vcera som piekla ale samozrejme s celozrnej muky a oblozila som ju paprikou, cukinou, baklazanom, no uvidime, ale asi sa po nej odmeram.
a ako je to s vami a s kavou, ja som citala ze pri cukrovke v tehotenstve radsej nie, tak som zo dna na den prestala pit kavu, tuto nedelu som si dala jednu po celom tyzdni postenia, ale ani som ju nedopila.
@bealondyn podla mna závisí aj od váhy ako je nastavená. ja som mala rozdiel tiež kilo ked ma merali na dia v utorok 75kg a vo štvrtok na poradni 74kg neriešim. mám +6/7kg podlo toho kde sa odvážim.
@9lea ja pijem denne kávu s polotučným mliekom a so stéviou dr mi to dovolila. kludne si odmeraj cukor aj ked nemusíš ved to je pre tvoje dobro aby si vedela čo ti pasuje, alebo ti vypočítali prúžky?inak daju sa dokúpiť v lekárni
@jujka no chudatko ja zatial jem normalne ako som jedla a meriam sa mam do tych 7 vacsinou 1,5 hod po jedle u mna je to rano katastrofa aj ked na veceru zjem len malicko o 7 tak rano mam od 5,4-5,9 a dr mi hovorila ze sa musim drzat po 5,3 takze ratam ze ked pojdem na kontrolu ze mi da na noc inzulin aby mi to rano kleslo.
a merias si v moci aj cukor a ketolatky?? l
ahojte kocky, tak uz si prvy den picham do prstov aj ja🙂 rano nalacno 3,7, 2h po dnesnom obede(biela oblozena bageta a 10velkych keksov s kakaovou naplnou- akoze experiment)7,6...vcera sa mi mangel smial ze uuuurcite mam cukrovku ked som po vecernej prechadzke na ktorej som zedla za hrst hranoliek mala glykemiu 2,5....eeeehm....
@babatko77 v moči zatial nemeriam nič. aj ja mávam na lacno niekedy aj 6,5 dr mi nato povedala iba tolko, že pred spanim sa mám trošku najest napr paradajky so syrom, alebo cottagech.
@nelca83 to si mala dobry experiment 🙂 aké si mala hodnoty po glukóze?
ja som dnes na olovrant spravila 1jablko nastruhane so steviou a so škoricou a po 1,5hod cukor 9,6 takto vysoku hodnotu som ešte nemala 🙄

@babatko77 ahoj no 7,7 je na tesno.
ale chvala bohu ešte som nedostala inzulín o 2 týždne mám kontrolu. a meriam cukor po každom novom čo som zatial nejedla. po jedlách čo už poznám mám hladinu cukru do 6,9 2x mi to vybehlo na 7,9 a 8,6, ale odvtedy nejem ryžu a celozrnny chlie. Začínam si zvykať a už medzi jedlami niesom taká hladná...