Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@foofee Tady můžeš kouknout na spolehlivost měření glukometrů: https://www.scribd.com/document/150314003/DIA-i...
Je to strana 8. Jsou tam nejpoužívanější glukometry v ČR a v SR.
Dál se můžeš podívat sem: www.diab.cz/vysledky-testovani-glukometru
Tam už jsou detailnější informace o jednotlivých glukometrech.
Ten Bayer není žádná hitparáda, ale na orientační měření stačí.
Zase Vas pootravujem trosku, ale skuste mi povedat, ak sa mylim.
Dnes som si dala radler nealko citronove. Po hodine som si namerala 7 a po 2hodinach 6. Sa mi zda, ze je to ok. A proste tomu nerozumiem. Ak mam ozaj tu cukrovku, tak nemala by som mat vyssie hodnoty? Ste pisali, ze taky radler v ziadnom pripade.....
Taaak baby odbornicky, ziadost o pomoc. V piatok mi vyslo u gyn. 4,34 na lacno a 9,4 po 2.hodinach. mam sa objednat na dia, ale tam maju do 8. dovolenku. Som 26tt. Takze pilne googlim. Strava upravena. Vynechala som krabicu dzusu na dva dni co som riedila vodou, uz som len na vode, podstatne som okresala mnozstva ovocia co mi velmi isli a vylucila som zmrzlinu, langos ci kofolu. Zdvihla som strukovinove polievky a zaradila 2-3ks cnackebrot so sunkou na casy ked som jedavala ovocia... najvacsi problem mam ze som jedla kazdu polhodinu, hodinu daco (jogurt/termix/ovocie) aj obed som si delila do 4 etap (najprv polievka a potomna tri razy francuzske zemiaky abo svieckova..atd.) vcul ked musim jest az po 2,5hodke som prejedena na zaciatku a hladna na konci, preco sa nesmie jest medzi 6 jedlami. Jedavala som tak do 19 a mala len daco male tak vecer mam aspon polievku alebo kusok z obedu a som pridala aj neskoru veceru. Dake rady? Co vam vlastne na tej prvej navsteve u dia povedali?
uz mam prvu dia poradnu za sebou. Na lacno 4,3 mmol/l, 90min po ranajkach 6,4mmol/l, glykovany hemoglobin dcct 5,2%. Predpisal mi konecne pruzky a tak som zacala merat. Po mojich oblubenych ranajkach (kasa z ovsenych vlociek, maslo, kakao, kokos struhany, dosladene kokosovym cukrom, kava so sojovym mliekom ) glykemia 3,6mmol/l - taku nizku som nemala ani na lacno, nie to este po jedle 😀
@hankagirl dobre si obmedzila tie veci, co sispominala, na prvek navseteve ma dok upozornila na ovocie - pozor ake a kolko, sladene napoje, muku, a to aj v polievkach so zaprazkou - je to klamne a cukor sa dviha veeeelmi,clovek by nepovedal, dalej na dia vyrobky a umele sladidla v nich, umele sladidla mi uplne zakazala. Drzala som sa toho, najprv som bola zufala, co mam vlastne jest, kedze mam aj lakt.intoleranciu a potravinove alergie 🙂 Potom som na ranajky jedla graham.rozok a sunku, trochu masla, rozky som mohla aj dva kusy a nic, bpohode,vzdy som si hod.pojedle merala hladinu cukru. Aaha, este pozor na graham.rozky, niektore su iba akoze grahamove, hlavne vo velkych obch.retazcoch, pozor na to, celozrnne pecivo je tiez vo väcsine pripadov iba dofarbene biele a hnedu farbu mu dodava karamel!!! cize obyc.graham.rozky original aj dva kusy som a bolo ok, niekedy som si parky k tomu dala s vysokym obsahom mäsa, nie lacne aby v nich nebola muka (napr.oblubene zipser maju iba 46%masa!!!), na obed mäsko na stave akekolvek alebo rybka, trochu zemiakov a hlavne zeleninku, stiahla som si kdesi na nete tabulku s glykem.indexom potravin a podla toho som sa riadila, clovek by nepovedal, kolko cukru maju zemiaky a ryza, cize na prilohy pozor, vsetko co pisem, som aj na vl.kozi odskusala, odmerala hodnoty atd. Pichala som si inzulin sice nizke davky, ale 4-6x denne, bez neho to neslo. pozor na cestoviny, skratka vsetko mucne. Mala som zapozicany glukomera predpisala mi pasiky, aj to inz.pero mi pozicala lekarka, vsetko som po porode vratila, ked som nepotrebovala potom. A este: keksik Mäta ten v čokoláde bol ok, vôbec mi nezdvíhal hladinu cukru, čomu som nechcela veriť, ked mi to tu jedna baba písala, naozaj, ten som mohla. Jeden denne a v pohode 🙂
Ahojte baby
Som 27TT a mam zistenu tirz cukrovku.
Hodnoty po OGTT dost zle.
Kedze dia je neaka sialena tak by som potrebovala vediet ake su normalne hodnoty cukru v tehotenstve aby ta cukrovka bola dobra kompenzovana pretoze lekarka nepovedala ani makme f.
Nezapozicala mi ani glukometer ani nic ani nedala neaky jedalnicek.
Prosim pomoc
@odrobinka291 inak ani mne nedala glukomer a teda dost len hadam, ci jem spravne.. stravu mi najskor predstavila asi takto: ziaden cukor a biela muka, vyhybat sa zemiakom a ryzi. jest maso so zelenininou, celozrny chlieb a cestoviny, kvalitnu sunku, mliecne vyrobky (tvaroh, biele jogurty a cottage cheese), no a pozor na ovocie - priblizne 2 hrste denne - hlavne nie vela naraz... ja som to zobrala moc vazne a po tyzdni bola zdesena, lebo som mala ketony v moci, co znamena ze bud hladujem alebo mam malo sacharidov.. tak tie sacharidy pridavam, ale bez glukomeru dost tazko.. inak uz to bude pomaly mesiac co a takto stravujem a zacinaju mi nejake dobroty chybat.. chut na sladke by som vedela oklamat ovocim, ale bez glukomeru sa teda bojim.. ale aby som som to ukoncila pozitivne, hned po tyzdni upravenej stravy som mala hodnoty ako uuuplne zdravy clovek..
@guizui
No ja som bola zdesena po prvej aj druhej navsteve pretoze mi povedala to iste co vam ze ziadne sladke atd a to bolo vsetko.
Dalsi krat som tam bola a nalacno bez jedla asi 12hodin glykemia6.3 uplna katastrofa a po jedle 8.1
Lenze som zjedla mozzarelu a vraj rano miesu vhodne mliecne produkty.to mi ale tiez nepovedala.
Kedze v moci boli ketony tak mi len povedala ze by mozno bolo dobre ist na tu dietu do nemocnice aby ma to naucili.
Som skoro odpadla.
Ale papier do nemocky mi nedala len to napisala do spravy.
Ja mam vzdy zlu len rannu glykemiu teraz mam cez 6 a newiem si dat rady.
Cez den to je po jedle celkom v pohode.
@odrobinka291 ked dodrzujes prisne dietu a cukor je na lacno vysoky treba inzulin.
Ketony mas ked vynechavaa druhu veceru tz hladujes vecer v noci.
@n0mi
Uz som skusala aj druhu veveru ale objavi sa mi tam ten keton aj ked nie moc vysoky ale objavi.
@guizui Ta půlhodina u toho testu může hrát významou roli... těžko říct, jak by ty glykémie vypadaly, kdyby byly brané ve správný čas 😒 U diabetologa už se dá brát krev z prstu - po normálním jídle to nevadí. Vadí to po zátěži glukózou.
U toho glykovaného hemoglobinu to záleží v jakých jednotkách je laborka počítala (DCCT nebo IFCC). Pokud to bylo hodnocení podle DCCT, tak je to naprosto výborný výsledek (v limitu, shodný s výsledkem nediabetika).