Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
jaaaj ja uz mam tiez z toho strach, že mi to ostane. ja na lacno mavam do 5,0 maximalne a po jedle do 6,0 samozrejme snazim sa jest to co mi dala do zoznamu diabetologička.
ešte musim aspom 2 tyzdne vydžat a potom možem rodit.
po porode sa robi test so sladkou vodou opat?
Ja mám na lačno dobré hodnoty, no keď mi robili OGTT po tehotenstve, tak po druhej hodine mi to neklesalo. Ostalo na cca 12. Doktorka mi chcela aj dať lieky, ale povedala som jej, že ja mám normálne dobré hodnoty, lebo držím prísnu diétu, tak ako keď som bola tehotná, zvykla som si na to. Tak mi spravila ešte ďalšie vyšetrenia antiGAD, Inzulín, Cpeptid a glykovaný hemoglobím. Všetko som mala ok. Takže len diéta, plus ja som si nasadila Reishi. To je čínska huba a odporúčali mi ju, že dobre vplýva na cukor. Tiež aj aloe. Pečiem si sama všelijaké dobroty. Používam náhrady múk, lebo som zistila, že najviac mi zvyšuje cukor práve biela múka. Super je najmä gaštanová na palacinky a koláče.
@nuska ahoj, mne tiez ostala polroka po tehotenstve hodnota po 2 hod 9,2. Vraj je to brane ako porucha glukozovej tolerancie a dozivotne uz som sledovana u diabetologicky 2x do roka. Hodnoty nalacno a glykovany mam vzdy dobre. Vraj mi uz ale nikdy nebude robit ogtt, vraj to pitie glukozy je zbytocna zataz pre telo. Ani v 2.tehu som uz ogtt neabsolvovala. U teba je to tiez tak? Tiez uz budes dozivotne sledovana a dalsi test je podla dr zbytocny?
baby, ovplyvnuje dojcenie metabolizmus cukrov? mam ist na kontrolu ked dokojim ci normalne po 6mes od porodu bezohladu na dojcenie?
@foofee Kdyz kojis plně, tak je hladina hormonu trochu odlišná a může pak působit odchylky u glykémie. Kdyz uz pak je kojeni jen jako doplnění k jine stravě, tak uz se taky hormony mění (v tu dobu taky může přijít první menstruace). Takze z hlediska testu je vhodnější az ta druha fáze kojení. A pak samozřejmě nekojit to rano pred testem a v jeho průběhu.
Dievcata,poradte mi prosim,som tu novacik a hodnoty OGTT boli hranicne ....uz treti den mam nalacno cukor 6 ..co robim zle? Dietu drzim,cez den uz mam v norme ...skusila som si dat aj druhu veceru (tvaroh a 1 jahodu) a stale cukor 6 ...zacinam byt z toho na nervy ...cim sa viac snazim tym mam horsie hodnoty 😠
Ahojte kočeny 😉 pri preventívnej prehliadke 27.03. mi gynďo zistil na pravom vaječníku cysty...12.04. mi začala ms a 24.04. som išla na kontrolný ultrazvuk, ale cysty nepraskli...keď už budem v tej narkóze, chcela by som, aby hneď počas laparoskópie, pozreli priechodnosť vajcovodov, prípadne či nemám endometriózu a nech urobia hystero sliznice a drilling vaječníkov...len neviem, či sa to všetko bude dať urobiť...nebola ste niektorá na tom, počas jednej narkózy ?
@ashley31aj mne uz par dni nalacno vyskakuje glukoza na 6 druhu veceru som este neskusala. Zaujimalo by ma kedy si davas veceru? Kolko pred spanim? ja chodim spat tak okolo polnoci a neviem ci o tej desiatej ako dvehodiny pred spanim nie je neskoro si este nieco dat. Tebe sa to uz upravilo?
Tie co mate uz po porode upravil sa vam uz ten cukor. Ja som sice bola na preventivke po sestonedeli a aj krv mi brali no o cukre mi nikto nic nevravel a po dlhsom case som si merala aj na lacno a hodnoty mam stale ako ked som bola tehotna teda od tych 5,6-5,9. Na diabetologiu mam ist az po kojeni tak neviem ci cakat alebo tam zavolat.
@babula108 ja mam ist tiez na kontrolu a tam mi spravia ten test so sladkou vodou, len sa tam neviem dokopat a to ma nase babatko uz 2 mesiace.
rano by mal byt cukor do 5,20 a 2 hodinky po jedle 6,20 tak mi to napisala doktorka.
ak mas aj po jedle cukor 5,90 tak je to asi uplne v poriadku.
@mata0410 Ja som to konzultovala s diabetologickou,a mi povedala,aby som tie hodnoty na glukomeri nebrala prilis vazne ,chapes? Ze je to iba orientacne...az keby mi skocila hodnota vysoko napr. 12 tak mam spozorniet...Ja som mala len hranicne hodnoty na OGTT a cukrovku normalnu nemam..nakoniec som si pozicala glukomer od kamosky-diabeticky taky lepsi a ten meria presnejsie ...a tu druhu veceru si nemam davat,aby som velmi nepribrala ..su to len kalorie navyse...chodim spat asi v takom case ako ty a veceru tak do 8 sa snazim ...drzim palceky nech mas hodnoty v norme 🙏🙂
@nuska
@n0mi baby a kolko ste mavali hodnotu na glukomere po jedle ked vam osatala?