Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@ashley31 diabetologicki dr sa naozaj velmi lisia v postupe a v pedantnosti. Ja som mala tiez hranicne hodnoty na Ogtt, tak som upravila stravu. Moja dia mi ani len glukomer nedala, lebo ved upravenie stravy staci.. 6 tyzdnov som fungovala ukazkovo, no nastastie som sama pozicala glukomer - do 32.tyzdna uprava stravy stacila, ale potom zo dna na den akoby utalo a hodnoty zacali skakat, po jedle zacalo byt 9-10 hoci som jedla to iste. Druha vecera bola nevyhnutna, inak som mala aj hodnoty nalacno vyssie. Nazor, ze nejest druhu veceru, aby sa nepribralo, mi pride zvlastne.. ved si nedas hamburger, a je dolezite pre babo mat cukor v norme.. kedze 32-36t su pri gestacnom diabete najhorsie, urcite si cukor viac sleduj. Inak inzulin nieje ziadna tragedia, moja mala sa narodila uplne zdrava a este aj cukor mala ukazkovy.
@guizui mne dala glukomer a ten meral hodnoty cukru vyssie ako bolo naozaj...napr rano nalacno som mala na glukomery 6.0 a zo zily 4,2 ...tak kvoli tomu rozdielu ho vraj " nemam brat vazne" slova doktorky ...pre nu su dolezite vysledky zo zily..aj na tu druhu veceru mi toto povedala...mas pravdu co doktor to iny nazor ...mne kazala merat len 1 x tyzdenne,ale meriam si kazdy den,pre moju istotu ...lebo viem,ze sa to moze zmenit kazdym dnom ...a pre maleho urobim cokolvek len nech je vsetko ok 🙂
@ashley31 to je super, ze si merias kazdy den 🙂 presne ako pises, pre istotu 🙂 Mne napriklad glukomer pomahal aj v rozoznani, co mozem zjest a co zvysuje cukor. Mohla som napriklad jest kludne ovocie, ale pecivo ci cestoviny (aj celozrnne) boli pre mna katastrofa. Po 36t som si mohla dat aj kusok kolaca 🙂 drzim palce nech vsetko plynie bezproblemovo 🙂
Ahojte spolubojovníčky 😘 od 02.05. do 12.05. som bola v kúpeľoch Ľubochňa - nastaviť cukor. A 27.03. mi gynďo robil preventívnu prehliadku po roku a pravý vaječník cysty, ako strapec hrozna, tak 24.04. po ms mi robil opäť ultrazvuk a cysty tam stále boli. Teraz v máji čakám ms a znova pôjdem na ultrazvuk, ak tam cysty budú, tak do nemocnice v MT, aby mi dali termín operácie. Nakoľko chcem odobrať cysty...urobiť drilling vaječníkov...priechodnosť vaječníkov + prefuk...kuknúť, či nemám endometriózu...a vziať vzorku zo sliznice - hysteroskopia a tým zisťujú, či je sliznica - výstelka maternice zrelá. Pred jedlom majú byť hodnoty cukru na inzulíne medzi 5-7 a po jedle max. do 9. A veľký odber, ktorý sa robí čo tri mesiace, tak musí byť hodnota glykovaného pod 7,5. Čiže do augusta by som mohla dať glyk. na 7 😉 Čo tri mesiace sa rozpadajú červené krvinky a to mi dokáže zmeniť glykovaný 😉 keď ten má byť max. do 7,5. Ako sa Vám darí držať nízky cukor ?
@michellevendero Rátať donekonečna sacharidy a merať, merať, merať a následne reagovať.
@vulka máš tiež inzulín ? V 10-2006 očkovanie - vakcína proti chrípke a od 3-2007 mi vybehol diabetes, tak 4 krát denne picham inzulín.
@michellevendero S pani Štefákovou sa poznám. Mám inzulínovú pumpu. Cukrovku už 30 rokov.
@michellevendero No chystám sa potiahnuť ešte dajakých 20-30. Mám ešte pomerne malé deti.
@michellevendero Nauč sa správne odhadovať množstvo sacharidov v jedle(nejaký čas to trvá) a budeš v pohode. 🙂
Mna zaujima aka ma byt normalna hodnota cukru u netehotnych zien. Teraz sa mi to dazi drzat na uzde. Zatial. 👍
ahojte dievčatá, je podľa vás v poriadku keď pri druhom OGTT teste obidva krát , aj na lačno aj po 2 hodinách, brala sestrička krv z prsta? všade čítam že sa má brať krv priamo zo žily... neviem čo si o tom myslieť.
pri prvom teste brala sestrička krv na lačno zo žily, a po dvoch hod. z prsta.. výsledky boli: na lačno 5,5 , po 2 hodinách 7,9 . Do knižky mi napísala test negatívny, že je to ok , teda na hornej hranici ale stále v norme... Aj toto sa mi zdá zvláštne, všade kde čítam sú tie hranice iné...
Ja som mala rano 5,0 a po vypiti sladkej vody po tych 2 hodinach 6,3 podla glukomeru.
Sestra mi brala krv aj zo zili ale to neviem kolo som mala.
Ked som volala iba mi povedala, ze vysledky su dobre a zasa mam prist na test o tri roky.
Hlavne aby som nepriberala
@carie32 Test ma byt provedeny ze zily kvuli odchylce, která je po vypití glukózy zásadní. Navíc maji byt tři odběry - na lačno, po hodině a po dvou. Ukázalo se, ze metabolismus tehotnych je potreba testovat jinak než klasické diabetiky 2. typu. Ta cukrovka ma svuj vývoj a je potreba j ni přistupovat odlišně.
Ahojte baby, viete mi niektora poradit? Dnes mi volali z gynekologie- vysledky glukoza testu a som z toho zmatena.. hodnotu glukozy nalacno som mala 4,14, co by malo byt ok.. potom po 1 hodinke po vypiti glukozy, som mala hodnotu 8,08- co uz je podla gynekologa problem, tato hodnota, ze by mala byt do 6,4..treti odber sa u neho nerobi.. tak neviem, vsade citam, ze sa robia 3 odbedy a hodnoty glukozy su v kazdom clanku ine.. niekde som nasla, ze hodnota glukozy 1 hod po vypiti moze byt do 10.. tak fakt neviem.. ako je to spravne? Mna uz poslali na diabetologiu:(
Cely test je hovadina, skoro tyranie tdhotnych by som povedala. Ak je podozrenie na cukrovku tak nech testuju ale kazdu rad radom blbost. Ja som tam skoro 2 krat odpadla, test som robila v lete nemohla som ani glg vody! Ked som dosla na druhy odber a triasli sa mi ruky tak som ich poslala kade lahsie, nech si testuju kraliky. Svojmu lekarovi som povedala ze tam viac nejdem a on ze dobre, ved vas krvny obraz je na jednotku, tak na co to bolo cele dobre neviem.
Baby co znamena ked su zvysene hodnoty na lacno? Pri hodnotach nad 7.8 po jedle dieta tvori inzulin a co ked mam zvysene pred jedlom. Ako je to s dietatom?
No v prvom rade ide o to, ze ked mas vysoke alebo velmi nizke hodnoty, tak ohrozujes babatko. Ja som mala nizke hodnoty a polezala som si aj nemocnici. 2x som odpadla a islo o zivot mne aj babatkam. Nie je to sranda. A myslim, ze tych par tyzdnov do porodu sa to da vydrzat, steavujes sa racionalne a pravidelne, viac pijes, lebo ta velmi smadi, a babatko nebude mat 4kg a viac pri porode a tym padon nabeh na cukrovku. Keby si nedodrziavala dietu, mohlo by dojst k poskodeniu mozgu babatka. A to ziadna matka nechce.
Test he dobre robit u diabetologa, u gynekologa to nie je presne a preto sa rodia 4kg valibuci ☺
@mata0410 Zvýšená hodnota na lačno má na dítě podobný vliv, jako zvýšená glykémie po jídle. Je to taky známka toho, že Tvůj metabolismus nefunguje optimálně. Za normálních okolností to funguje tak, že brzy ráno začnou nadledviny produkovat hormony, které mají za úkol "probudit" organismus. Tyhle hormony navíc zajistí, že z jater se začne vylučovat zásobní cukr. Pokud je Tvůj metabolismus ok, tak máš dostatek inzulinu k tomu, aby si s tímhle zásobním cukrem tělo poradilo a dostal se tam, kam má - do buněk. Pokud máš zvýšenou inzulinovou rezistenci a množství Tvého vyprodukovaného inzulinu nestačí ty cukry pokrýt, zůstanou běhat v krvi. A to je právě ta zvýšená glykémie na lačno. U diabetiků se objevuje celkem často, říká se tomu fenomén úsvitu.)
U těhotných na to paradoxně pomáhá sníst druhou večeři s dlouhými sacharidy, které zajistí, aby tělo nehladovělo a játra pak nepouštěly k ránu v sebeobraně toho cukru moc.
@miminkanase
@werumka dakujem za odpoved. Pytam sa preto lebo mi ranne hodnoty vyskakovali. Robili mi porovnavaci test z prsta a zo zily. Vtedy mi dlhodoby cukor vysiel ok a nalacno mi vzdy vyskoci na 5,3-5,5. Dala mi este jednu sancu, ze ak mi zase vyskoci nasadi mi inzulin. Vysledok mi vysiel 4,7. Tak som sa potesila. Ale ja sama si mam kontrolovat cukor len jeden den tyzdenne. A o ostatnych dnoch nemam ani potuchy. Denny cukor si viem ako tak kontrolovat. A inak mi zakazala jest neskor ako o pol 8. Niekedy som uz hladna kedze chodim spat tak okolo polnoci.
@babula108 ja som bola na kontrole u dia 4 mesiace po porode, a to som plne kojila. Vysledky som mala vyborne. Ja som teda pocas tehu pichala aj inzulin, takze predpokladam, ze dr to nechcela odkladat az po kojeni. Za mna pre pokoj duse to moc neodkladat...