Anopyrin a testy na trombofilné stavy
Ahoj dievčata, chcem Vás poprosiť o radu. V 5/2014 som mala MA v 8tt. V predoperačných vyš.mi vtedy vyšiel zvýšený trombokrit. Nakolko z vysledkov z histologie vyšlo, že bol nedostatočne vyvinutý cievny systém,lekárka vravela, že to mohlo byť tým,že sa mi urobili drobné krvné zrazeninky. Vravela,že ked otehotniem, mam prísť a dá mi niečo na riedenie krvi preventívne. Keď som prišla s tým,že mam pozit.teh.testy,tak že ma pošle na hematológiu. Ale nakoľko boli všade dovolenky ,podarilo sa mi objednať až na august. Začala som užívať anopyrin 30 raz denne preventívne,nech sa tam nahodou zas v tych začiatkoch neurobia zrazeninky. Len teraz neviem, či musím anopyrin pred vyšetrením vysadiť alebo im len povedať že ho beriem? Máte prosím vas niektorá s týmto skúsenosť?
Ďakujem 🙂
Stručné zhrnutie
- Anopyrin (kyselina acetylsalicylová) sa v praxi užíva preventívne v nízkych dávkach (napr. 30 mg denne) pri opakovaných raných spontánnych potratovách, ale mnohí špecialisti uprednostňujú nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparine, Clexane) pri potvrdenom trombofilnom stave.
- Fraxiparine 0,3 subkutánne raz denne je v diskusii uvádzaná ako bežná udržiavacia dávka pri preventívnej liečbe počas tehotenstva a dávkovanie nízkomolekulárnych heparínov sa nastavuje podľa diagnózy a hmotnosti pacienta.
- Pred hematologickým vyšetrením sa podľa viacerých odborníkov Anopyrin zvyčajne nevysádza, ale treba lekárovi pri vyšetrení oznámiť užívanie lieku; názory lekárov na potrebu alebo dĺžku liečby Anopyrinom sa v konkrétnych prípadoch rozchádzajú.
Najčastejšie otázky
Q: Mám vysadiť Anopyrin pred hematologickým vyšetrením?
A: V diskusii odborníci uvádzajú, že Anopyrin sa pred hematologickým odberom krvi bežne nevysádza a treba pri vyšetrení uviesť, že ho pacient užíva; existuje však neoficiálne odporúčanie (anegdota) hovoriace o vysadení 10 dní pred odberom, ktoré nie je univerzálne akceptované.
Q: Je Anopyrin bezpečný počas tehotenstva?
A: Názory sa líšia: niektorí špecialisti odporúčajú prejsť na nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine, Clexane) namiesto Anopyrinu, zatiaľ čo iní hematológovia uviedli, že u niektorých pacientok s MTHFR môže stačiť Anopyrin (príklad: Anopyrin 30 mg počas tehotenstva až do 36. tt, potom Fraxiparine pred pôrodom).
Q: Kedy sa má nasadiť Fraxiparine a aká je bežná dávka v tehotenstve?
A: V diskusii je bežná preventívna dávka Fraxiparine 0,3 podkožne raz denne a niektoré lekárky a pacientky používajú Fraxiparine od skorého tehotenstva až do pôrodu podľa hematologického odporúčania.
Q: Môže gynekológ predpísať Fraxiparine, alebo musí liečbu nastavovať hematológ?
A: Pacientkam v diskusii uviedli, že Fraxiparine môže predpísať aj gynekológ, ale komplexné nastavenie a sledovanie by mal robiť hematológ, najmä pri potvrdených trombofilných stavoch.
Q: Ako sa rieši alergia na Fraxiparine?
A: V diskusii bolo uvedené, že pri alergickej kožnej reakcii na Fraxiparine (nadroparén) je bežné prejsť na alternatívny nízkomolekulárny heparín ako Clexane (enoxaparín), pričom odborníci upozorňovali, že účinná látka sa líši a môže byť krížová reaktivita.
Q: Ovlplyvní tehotenstvo výsledky trombofilných genetických alebo hematologických testov?
A: V diskusii bola zmienka, že niektoré hematologické testy môžu byť ovplyvnené tehotenstvom a opakovanie vyšetrení počas gravidity môže byť problematické; komplexné vyšetrenie môže trvať aj dva týždne, kým sú výsledky k dispozícii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Fraxiparine a Clexane sú v praxi považované za štandardné nízkomolekulárne heparíny používané na prevenciu trombóz v tehotenstve.
- Dávkovanie nízkomolekulárnych heparínov sa určuje podľa diagnózy a hmotnosti pacienta.
- Pri plánovanom hematologickom vyšetrení treba vždy oznámiť užívanie antikoagulačných alebo antiagregačných liekov.
Sporné názory
- Anopyrin v tehotenstve: niektorí lekári tvrdia, že by sa nemal používať a treba prejsť na Fraxiparine/Clexane; iní hematológovia tvrdia, že Anopyrin 30 mg môže byť pri určitých výsledkoch (napr. MTHFR) postačujúcou liečbou až do neskorej gestácie.
Otvorené otázky
- Treba Anopyrin vysadiť 10 dní pred hematologickým vyšetrením, alebo stačí len oznámenie jeho užívania pri odbere krvi?
- Ako jednotne postupovať pri kombinácii Anopyrinu a nízkomolekulárnych heparínov počas tehotenstva pri rôznych typoch trombofilných nálezov?
- Ktoré hematologické testy sú počas tehotenstva najmenej spoľahlivé a kedy treba preferovať genetické testovanie pred graviditou?
Spomenuté značky a firmy
Anopyrin,Fraxiparine,Clexane,Warfarin,Fragmin,Slovenská hematologická spoločnosť
Spomenuté produkty a metódy
Anopyrin 30 mg,Anopyrin 100 mg,Fraxiparine 0,3,Clexane 0,2,warfarín,Fragmin,kyselina acetylsalicylová,nízkomolekulárny heparín,genetické testy na trombofilné stavy,test agregácie trombocytov po adrenaline,MTHFR A1298C,MTHFR 677ct,Ascorutin,Duphaston,subkutánne injekcie, dávkovanie podľa hmotnosti
Miesta a osoby
Martin,Slovenská hematologická spoločnosť
@tamarka9 prečo sa bojíš? ten ANP nevadí, nebiudeš mať z toho iste choré baby, ani nič iné sa mu nestane. Dnes nájsť kočku, čo neužíva žiadne lieky je skôr výnimka, rarita... Kopec báb má hypo/hyperthreózu, cukrovka, vysoký tlak, neurologické.....ochorenia. ANP Ti iste neuškodí.
@sasa1983 no bala som sa teda kvoli babu a trochu sebecky aj kvoli sebe, lebo som par rokov dozadu mala duodenalny vred a teraz ma dost zvykne bolievat zaludok- aj ked teda dost vraciam, neviem ci mi ten liek nemoze byt tazky a sposobovat nevolnosti, lebo ho uzivam po obede, cele doobeda je mi ok a po uziti, teda poobedea vecer mi byva velmi zle, aj vraciam. Uz som v 14tt, cakala som ze by nevolnosti mohli byt miernesie a nie...
ahojte, chcem poprosiť o radu, ak máte niekto skúsenosť... tiež som mala MA v 10 tt, doktor ma odporučil na hematológiu, ale výsledky dopadli dobre, nič sa nepotvrdilo.. teraz som opäť tehotná, doktor mi na žačiatku nasadil fraxiparin - vraj len preventívne.. teraz končím 16 tt a doktor mi už fraxiparin vysadil. Tak spolieham sa na neho, že vie čo robí.. len sa bojím, či to neublíži bábu, lebo väčšinou čo viem, si pichajú ženy frax. až do konca tehotenstva.. máte niekto skúsenosti s tým, že by sa v priebehu tehu vysadil. Ďakujem za každú radu.
@eva278 ahoj ja som minuly rok tiez tak isto mala MA a tiez na nic ani na genetike neprisli a beriem preventivne fraxiparine,zajtra zacinam 14tt a mam ho brat do konca tehotenstva preventivnu davku 0,3 jeden krat denne,doktor mi povedal ze bude lepsie pre istotu ho brat do konca,aby sa nieco nepokazilo,tak neviem ako je to u teba ale tusim vacsinou zeny si ho pichaju do konca.Ale tak hadam vie tvoj doktor co robi a preco to tak robi
@siska765 no veď práve že to, ešte som sa nestretla s nikým, kto by ho v priebehu tehu vysadil, tak sa bojím, či nebude zle.. doktorovi dôverujem, ale keby viem aspoň o niekom, kto postupoval tak isto, bola by som kľudnejšia.. aj keď to pichanie je nepríjemné, ale ak má bábu pomôcť, vydržala by som to
@eva278 no pichanie je obcas bolestive ked je tupa ihla ale povacsinou to ani necitim a keby aj vydrzim vsetko ,babo za to stoji.ja uz mam za sebou 2xMA takze urobim pre neho vsetko.Neboj sa ,urcite to dobre dopadne 🙂 ja by som robila tak ako by mi moj gynekolog povedal,teda keby trval na tom ze vysadit ,vysadila by som.Dolezite je to ze nemas problem s krvou ,to ti potvrdili na hematologii ,tak sa neboj,vobec to nemusel byt dovod MA takze male moze kludne fungovat aj bez Fraxiku,drzim palce , pozitivne mysli ,bude vsetko ok 🙂
ja mam mutaciu MTHFR 677ct, som homozygot, a v uplne prvom tehu som brala IBA Anopyrin 30mg jednu denne cele tehu do 36tt, kedy ma previedli na Fraxiparin.
dalsie tehu som uz bola len na Fraxiparine, na ziadost mojho gyn, ale moj hematolog, inak predseda Slov.hematol.spolocnosti 😉 , mi dodnes tvrdi, ze mne s mojimi vysledkami bohate staci ten Anopyrin a injekcie az ku koncu kvoli nevhdonosti Anopyrinu pred porodom.
kolko lekarov, tolko nazorov, lieky sa predpisuju individualne kazdemu cloveku, takze najlepsie sa spytat osetrujujuceho lekara.
drzim palce 🙂
@tamarka9 no vies ako to byva,casto sa nazory lekaro v rozchadzaju...co si myslim,ze v urcitych situaciach by sa mali nazory zhodovat.nie som hematolog,ale mam na to svoje nazory.mas rizikovu anamnezu 2 MA,mutaciu mthfr...drzim palce nech tehu skonci stastlivo a po porode si to daj vysetrit,aby si sa do buducna vedela pripravit....som zdravotnik,ale niekedy mam pocit,ze sa urcite veci beru na lahku vahu...moja mamka ma tiez mthfr,stale sa jej opakuju tromboflebitidy a flebotrombozy...minule som uz dostala take nervy,ze som si obidve navstevy odstala s nou.bezna rutina nasadia jej lieky,jasne chapem aj tie jej velmi pomahaju...ale kym sa dostane na uzv zil,horor...kontrolne odbery??kdeze..nasadeny fragmin...v nohe 2 hrce jak svet a sup ho domov...niekedy som fakt sklamana.som zvedava ake mi povie dnes novinky 😉