Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
Ahoj luc, moja sestra mala s tým to problém od 3mesiaca a porodila predčasne asi o 4tt, ale pri druhom už pochopila, čo to je kľudový režim(a neumývala okná ani nechodila na nočné a pod.) a pekne sa to zastavilo a druhý bol načas. Tak naozaj vyložiť nožky na výložky a papať magne B6 ako písala new.
ja mam podobny problem uz vyse mesiaca, takze stale lezim (aj teraz pri pisani), davam si Magne B6 a vela pijem. Odvtedy sa to nezhorsilo, skor naopak, ale radsej si davam pozor a vstavam len v najnutnejsich pripadoch.
dakujem za infos. este do piatku budem v praci a potom si laham na tyzden pred telku 🙂 dufam ze to bude ok.
ahoj luc, mne sa to stalo v 26tt a dali mi na krčok pesar aby to nepostupovalo. Tým pádom som mohla naďalej robiť všetko, chodiť do práce.. a vyhla som sa tomu kludovému režimu. Ten pesar som mala až do 38tt.
ako ono je to ze vrak este v pohode, ma 34mm, rizikova velkost je 25mm. ale bola by som nerada ak by sa to dalej skracovalo.
mne doktor rovno povedal že nemieni na nič čakať a riskovať niečo čo už v tom štádiu je ťažko nazvať skorým pôrodom či neskorým potratom ☹ bola som rada že tak rozhodol 🙂
Ahoj, mala som to pri 2 tehotenstvách. Od 26. týždňa až do pôrodu som ležala v nemocke kôli riziku predčasného pôrodu + som mala pesar. Aj bruško mi tvrdlo- to bábu prestávajú dodávky všetkého od maminy. Dávaj si Magne B6, kľud na lôžku a hlavne to povedz gynekológovi!
ahojte , pripájam sa, aj keď neviem, či k veci. som od včera na PN - v knižke mám uvedené cervikálne skóre CS 2 - nie je to dobre- hrozí mi otváranie..Aké CS máte uvedené VY?
mala som taky isty stav - skrateny krcok, tvrdnutie bruska. Pomohol mi pokoj - lezanie skro celodenne na gauci, ktory mal vyssie tu stranu kde som mala nohy, a uzivanie magnezia. Porodila som 2 dni po termine 😉
super, gratulujem - malý je krásny 🙂 , ja tiež asi budem netopier. odkedy si to mala a nepamätáš si cervikálne skóre? bola si doma celé tuhu?
ja som mala od 21tt najskor 1, potom 1,5, ked som poctivo lezala, uplne sa to otvaranie zastavilo 🙂
A mala som vdaka tomu aj lahsi porod - neotvarala som sa tak tazko ako ostatne baby 😀 Do porodnice som prisla o druhej este so smiechom, ze ja nerodim a aby ma pustili este domov a o 17:15 som uz mala po porode
Dievcata, mozno blba otazka, ale ako vam meraju ten krcok? Ultrazvukom? Ja som v 27tt a mne este doktor nic nemeral ani nehovoril o CS...aspon teda o tom neviem a v teho-knizke tiez nic napisane nemam..
stav krčka maternice lekár posudzuje klasickým vyšetrením - ručne.stručne a vždy zapíše do knižky CS...a nejaké číslo, ale také presné meranie..to neviem.
Aké máš CS Ty?
mne lekar CS zistoval len palpacne, ale pri podozreni ne predcasnu porod sa robi aj vysetrenie vaginalnym ultrazvukom, ktory meria presne krcek - dlzku kanala aj otvorenost. Mne taketo vysetrenie urobil len manzelov kamos-porodnik, moj gynekolog nie
ale vaginálny ultrazvuk by sa nemal veľmi používať, len na začiatku tehu, aspoň som to takto počula
Ja som na tom podobne zle, na kontrolu idem za 1,5 tyzdna, takze uvidime. CS mam zatial 1, ale lekarka by najradsej aby som lezala.
No tak na to sa v poradni buduci tyzden musim spytat, mna palpacne vysetroval raz asi v 16tt, odvtedy nie, ale ziadne CS ani nespominal. Tak radsej sa uz v tomto stadiu teho sama opytam...
no vidíš.. Ty si v 30 tt a máš 1, ja som v 16 tt a mám 2.....to je perspektíva, ale nemali by sme to podceňovať, ja chodím na poradne každé 2 tt, môj doki ma posielal na PN už pred mesiacom, ale ja hrdinka, že sa cítim OK a v práci sedím...a je to tu - včera CS 2 a PN - hrozí mi otváranie - radšej ich počúvajme a ležme - oni do toho vidia lepšie a stojí to za zdravé bábo
baby, hlavne pokoj, lezanie s naozaj vyssie polozenymi nohami - nielen vylozit na vankus, ale podlozit celu postel/gauc pod vasimi nohami, alebo nieco na com teda lezite, aby to bola naklonena rovina. A magnezium. A ziadny sex ... nam to lekar zatrhol uz vo 4. mesiaci ☹
ja som ani nevarila, ani neupratovala, starala som sa len o seba a o babo - vsetko zabezpecoval manzel a jeho mama
luc, ja som mala v 30tt krcok uz len 2cm a strasili ma predcasnym porodom, ale kedze som mala "kludovy rezim" a vylihovala viac-menej v posteli, dalej sa to uz neotvaralo a teraz uz mam 2 tyzdne do terminu a vcera dokino povedal, ze uz sa to otvara aj dalej dovnutra, co ma len tesi, lebo nechcem prenasat, tak oddychuj a lezkaj 🙂