Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
u náe je sex tiež tabu, geegee to si vážne o 4 mesiaca ležala? ....
Alexandra dnešná doba je krutá...ale zdravé bábo je to najlepšie na svete
ja sa uisťujem, že časom by sa to polepšilo, ale keď nie...ale je pravda, že lepšie doma ako v nemocnici...my to máme ťažké...no čo náš údel
casom sa to otvaranie zastavilo...nie je mozne aby sa to zlepsilo, len zastavilo 🙂 Aj to potesi
geegee moj to vie tiez, ale realita nepusti.. ☹
katka ja viem, preto po prichode domov lezim, a nevymyslam s upratovanim a podobne..
alex, jasne, chapem...nastastie je som mohla zostat doma na PN od zaciatku 4. mesiaca
geegee stastna to zena.. Ja mam v lekarskych zaznamoch ´Pacientka odmieta PN´..
aj keď viem že s peniažkami je to viac než ťažké, ale je veľa ľudí, ktorí majú oveľa-oveľa menej a zvládnu to aj s detičkami - a ja hovorím, všetko len do času..uvidíš všetko sa na dobré obráti.
Ved samozrejme, ja sa nebojim, ani mi nevadi ze nemam vsetko krasne nove a znackove, len hypoteka je dolezita 🙂
Alex, ty to zvladnes vsetko 😉 Vrati sa ti urcite vsetko, cim si ludom pomohla - aj mne ked som isla na pohovor do jednej personalnej agentury na miesto psychologa - nakoniec ma zobrali /aj vdaka tebe - poslala si mi ako ma vyzerat osobnostny profil uchadzaca/, ale ja som to miesto odmietla 🙂
/Aspon tusim, ze si to bola ty, z lady.sk/
geegee si zlatko.. ale radsej keby ti ludia pomohli dalej, nech to mame ako taku mexicku vlnu.. 🙂 A ano, bola som to ja 🙂
ja som bola otvorena na 2 prsty uz pred mesiacom. Odvtedy som na PN a teraz uz na predcasnej MD. Tiez lezim sikmo - nohy vyssie, vstavam len na zachod alebo sa najest, niekedy idem na kratku prechadzku - kupit si noviny a pod. Ziadne upratovanie, varenie, tazke bremena, sex... Nezhorsilo sa to, tak snad vydrzime aspon do 37tt 🙄
ahojte, ja som bola na PN od22 tt - hrozil predč. pôrod - tvrdnutie bruška, nízko placenta aj bejby už bolo odvtedy nízko a dole hlávkou, hrozilo otváranie krčka maternice, tiež som sa len presúvala - v lete 😝 z gauča na postel, mala som Magne B6 a Guayacuran, pred 2týždňami som už vysadila lieky a teraz čakám a čakám a bejbinku sa nejak nechce 😉takže som zvedavá, či nakoniec nebude potermínové 😕
danona aj ja mam drobca velmi nizko, dnes mi lekar povedal ze je este nizsie v panve, tak verim ze vydrzim aspon do 28 tt, vela stastia prajem 😉
aktak, aj tebe vela šťastia, ešte pár týždňov vydrž, uvidíš preletí to strašne rýchlo 😉
ano stale to leti rychlejsie a rychlejsie, ale ja by som najradsej tiez lietala a to je problem 😲 furt by som nekam chodila, neco upratovala a nie a nie lezat na gauci 😅
aktak, neviem ako tebe, mne sa to chodením vždy zhoršilo, takže ak som si aj dala nejaké nákupy - polus alebo tak, tak potom som to musela vyležať, lebo som brucho mala ako kameň 😝 takže som to tak striedala, len ležať sa nedá 😉 a dr mi doporučila vela piť, kupovala som si magnesiu, vraj je dobrá 🙂 ešte raz držím palce
ja mám tiež nízko placentu aj bábo, ale doki vravel, že časom sa to podá.....čo vy na to? ako to bolo u vás?
katka, asi je to to skóre, mám ho 3-4...ani neviem čo to presne je, no mne sa tá placenta neupravila, stále som to mala narovnako - placenta aj bejby nízko, len ma dr sledovala či sa neotváram, našťastie nič, no teraz by som sa už mohla a ešte nič 😝 a to už som vysadila lieky.. 😕 čo to presne znamená to cerv. skóre??
to je stav krčka maternice- optimálne by bolo 0, ale ja už teraz mám 2 - čo podľa tabuliek zodpovedá 26 - 30 tt, ty už pomaličky rodíš, tak 3-4 je asi na mieste, neviem...myslím si. myslíš, že je u mňa šanca na dvihnutie bába a placenty? hádam nebudem od teraz ležať?!
Danona:
Cervikálne skóre v snahe o objektivizáciu nálezu pri vaginálnom vyšetrení bolo zavedené bodovanie vlastností maternicového čípku. Hodnotí sa jeho dĺžka, dilatácia (otvorenie krčkového kanálu), orientácia (sklon oproti maternici dorzálna je dozadu, mediálna je v strede a anteriórna je dopredu), konzistencia (tuhosť), cerviko-korporálny uhol (je to hodnotenie strmosti zúženia v oblasti vnútornej bránky krčka), naliehanie (je to vzťah najnižšie položenej časti plodu, najčastejšie hlavičky k panvovému vchodu). Tieto údaje hodnotia pripravenosť krčka maternice na pôrod, dôležitá je hlavne dynamika stavu zmeny v reálnom čase.
je to z tohto clanku: http://www.mamaaja.sk/index.php?lang=sk&page=ak... su tam vysvetlene aj dalsie skratky z tehu knizky
ena, ddíky, idem to preštudovať 😉 katka, neviem ti povedať, len podla seba a ja som ležala - nie síce 24h denne, ale bola som doma a neupravilo sa to, ale ani sa malé nenarodilo skôr, takže neviem, ale ja som to mala až od toho 22tt..., neviem ti poradiť, idem pozrieť tú www stránku, katka, držím palce 😉
katka, od 22tt - neviem či zo stresu - mala som amnio, dlho - 3 týždne tam čakáš na výsledky a bola som velmi nervózna- nakoniec dopadli dobre 🙂 , alebo fyz. námaha - to skôr - malovali sme celý dom, takže som sa dosť naupratovala... nasledne 2 gynekológovia - moja dr aj čo som bola na 3D ultrazvuku lekár mi odporúčali ležať... popýtaj sa radšej dr. na ďalšej poradni, alebo sa poraď aj s iným dr.
ja som zacala mat problemy v 28 tt, to som mala CS 2, teraz uz mam 2 tyzdne CS 3, tak fakt neviem, ci sa mam max setrit (mame totiz cez vikend cestovat na dva dni do MT) alebo tak normalne, lebo lezat lezim len obcas kde tu odbehnem 😒 nechcem riskovat kvoli malemu, ale ani sediet ako taka knedla, a nakoniec prenasat, tak fakt neviem 🤐
no ve´d to nič nerobenie je strašné-ja som od včera PN a neviem čo budem robiť ďalej-je to strašné - nič ťa nebolí a lež...
kati, u mna je to tak, ze nic ma neboli, viem ze by som potrebovala robit veci do skoly aby som predcasne ukoncila semester - a potom ze lez! ide ma porazit 😀
alex, manzel mi povedal, ze robim to najdolezitejsie - staram sa o babo, tak nemam vymyslat - ono to nebolo bohvieco tak dlho lezat. Ale zase, lepsie lezat doma ako v nemocnici