Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@jantarinka ahoj ano som z Ba 😉 o tom ze sa nemozes vytoto.....vcera sa mi to stalo prvykrat....no nemusim ti to hovorit, celu noc som sa prechadzala po dome nafuknuta ako balooooooon.....ale vecer som si rozmixovala banan, kiwi, jablko, pomaranc, s bieli jogo a rano to prinieslo vytuzene ovocie.....takze skuuus 😉 no a pohlavie babuliek je chalan , baba, takze ideaaaaalis. 🙂 a ty si tiez z ba?
@andysok no tak to mas ozaj idealis, dievcatko a chlapec 😉 ja som tiez z ba. kde planujes rodit? a dakujem za tip..skusim to ovocko s jogurtom...uz aj idem nato 😀
@jantarinka no aj mne to dnes opat zabralo 😀 ,ja este stale chodim do Iscaru zaplatila som si tam poplatok za poradnu 99,-eur, ale dr. ktora sa o mna stara patri pod Ruzinovsku nemocnicu, takze uz som jej aj dala echo ze by som rada rodila u nej ...cize Ruzinov , ty uz mas vyspekulpovane ze kde budes rodit?
@andysok jupiiiiiiii ovocko pomohlo 🙂 vazne dakujeeem za radu... hrozno, jablko, kiwi a jogurtik 🙂 a hned je mi lepsie ... uz som uz nevedela, co ma tlaci, ci je to babeno, alebo toto 🙂
Ja neviem, kde budem rodit, mam dilemu... dceru som rodila na Antolskej, bolo to v pohode, ale teraz chodim k novej lekarke, moja povodna je na MD a tato nova mi odporucila jedneho konkretneho lekara na Kramoroch... tak neviem, hladam referencie a skusenosti bab, co rodili vselikde a rozmyslam zatial....
Hlavne nech vydrzime do terminu 🙂
@jantarinka no ved toto....presne ako hovoris, vydrzat do terminu 😉 aj tak myslim ze v ramci Ba je jedno kde rodis, vsade by mali byt profici
Ahojte, chcem sa trosku priblblo spytat ako sa vysetruje skracovanie krcka? mne o nicom doktor nehovoril, po dvoch mesiacoch mi urobil sono a o nejakom skracovani krcka nepadla ani rec. mam to brat ze je to ok? vdaka za odpoved
@andysok nestresujem, len som chcela vediet ako to je s tym krckom. v poslednom case sa skracuje nejak vela babam, tak sa len informujem, aby som nebola duta 😉 a keby to nahodou prislo nech viem o co tady go 🙂
@ivicka0502 ahoj, pravdepodobne teda ziadne problemy nemas, isto by ta tvoj lekar informoval. zistil by to, keby ta palpacne, teda prstom zospodu vysetril, a poslal by ta na cervikometriu, keby sa ti skracoval a tam by ti povedali, kolko mm ho mas ale to urcite je v tvojom pripade ok, kedze nic nespomenul... dufam, ze ta to minie, taketo problemy, prajem vsetko dobre
@andysok asi mas pravdu, aj ked, je dobre,ked mas niekoho odporuceneho, vybrateho, viem, ze to nie je istota, ze bude vsetko ok, ale predsa len vies, ze bude o teba lepsie postarane... viem to, ked to porovnavam s kamoskami co rodili bez dohodnuteho lekara...
ahojte, tak man tiez pravdepodobne caka zasivanie, lebo som po konizacii a mam kratky krcok, tak dufam, ze to dobre dopadne...
@janula18 Ahoj, ahoj.. mna museli rýchlo šit, lebo sa mi zo dna na den moc rýchlo skracoval, koli tvrdnutiu bruška.. teraz v pondelok, idem na kontrolu, tak som zvedava, ako a čoo...
Tak mna pred 20tt zošívali, no ale nič hrozne, pár dni v nemocke , dá sa to.. pre mimi asi všetko, že hej? držkám prsty 🙂
@jantarinka
aj ja som rada, že možem byt doma.. no Dr., mi zasa nepovedal, aby som v kuse ležkala, ale aby som robila len menšie trate..
🙂
hadam mi to udrží, vraj heeej, no ak mi úrestane ovšem to tvrdnutie, lebo fuurt mi tvrdne 😢
tak 2týť, pred porodom že by mi ich vybrali-stehy...
Neviete niekto ak skrvavou raz skráti je možné že sa aj opäť onieco predĺži? Či ste niečo take nepoculi či je to vôbec možné dakujem
andysok Neviete niekto ak krcok raz skráti je možné že sa aj opäť onieco predĺži? Či ste niečo take nepoculi či je to vôbec možné dakujem
Dnes o 16:06 • čaká bábätko, termín má v júni 2011 (22. tt) • Odpovedz
@andysok zevraj nie,ale da sa to udrzat na tom cisle ktore mas,uz ked o tom vies,ze sa ti skracuje a mas kludovy rezim...
@andysok
ahoj, neboj sa...ja mám tiež od 23. týždňa skrátený krčok, aj som bola v nemocnici a na budúci týždeň mám termín. Mala som kľudový režim, ale normálne som doma varila, malú som odprevádzala do škôlky, akurát som ju nebrala na ruky ani nič ťažké nedvíhala, nevysávala a nemali sme sex. To som mala zakázané. Naspäť sa krčok nevráti, ale aj so skráteným sa dá donosiť.
@tinki a prosim ta na kolko si ho mala skrateny? robili ti pravidelne cervikometriu? ja mam 36mm, ale kazali mi nonstop lezat.... obcas mi tvrdne brusko,ale inak sa citim ok, a dost ma stve ze vlastne stale len lezim... dakujem vopred za odpoved...
@janula18
mna už aj strašne v panve rezalo, ked som chodila..
a tvrdlo mi viac než 10krát za deň..
ale tvrdne mi stale, dnes idem k Dr., a predpíše mi nejaké tablety ešte.. mojej znamej sa prestal skracovat a mala to v pohode až do porodu..
Dr., mi povedal, žže mne sa skracoval brutal rýchloo..tak som musela.. ty len lež, a chod krátke trate.. čím menej chodím, tým menej mi tvrdne 🙂
@jantarinka
ahoj, ja v podstate ani neviem, pretože všade hovorili o inom, jeden doktor hovoril o krčku, druhý o bránke, tretí o hrdle, ale vo všetkých papieroch mám uvedené pri každom, že 2 cm. Ale keď ma prepustili z nemocnice, tak ma len kontroloval doktor na poradni palpačne. Ale cervikometria, keď myslíš meranie krčka sonom, tak to mi nerobili..Možno sú naše prípady odlišné, ak ti vraveli, že máš ležať. To ti doslova povedali, že musíš len ležať?
@gigina19 dúfam že ti kontrola dnes dopadlo dobre.
A že sa ti skrátil rýchlo to ako vedeli, lebo ja pôjdem na kontrolu až po troch týždnoch.
Ja vpodstale len ležím celý den, ale aj tak mi tvrde, teda väčšinou stvrdne ked ležím, a pritom ma aj veľmi brucho bolí. Beriem aj magnesium 3x denne
@tinki hej, ja som isla k lekarke, ze mam taky tlak zospodu,az som mala pocit, ze by som si to mala drzat..a ked ma palpacne vysetrila hned ma do nemocnice poslala,tam ma vysetrili a povedali,ze nie je to najhorsie,ale musim lezat, ak nechcem v nemocnici, tak doma...vyslovene povedali, ze obmedzit pohyb na idenie na wc a najest sa, inak lezat... berem magnezium, tak som zvedava na kontrolu idem buduci tyzden, co povedia..povedali,ze ked to bude horsie ako ked som tam prisla, tak idem lezat do nemocnice....a pritom cervikomeriu mam 36mm, tak fakt neviem...kazdemu povedia nieco ine 😲
@andysok ahoj, ja som mala skrateny krcok uz okolo 20tt, potom som striedavo cele tehotenstvo tyzden lezala v nemocnici, tyzden doma... a po infuziach som mala stale v nemocici lepsie vysledky, a podla usg stale inu dlzku krcka, cize podla toho sa moze aj spat predlzit.. nakoniec mi po 36tt povedali, ze uz som aj otvorena, ale v podstate je babo donosene takze moezem byt konecne doma, hoci som sa uz aj zacala otvarat.. drzim velmi prsty. je to sice nuda lezat doma - ale v nemocnici je to ovela, ovela horsie, aspon pre mna bolo, mala som depresie, uz som sa po kazedej kontrole rozplakala ze ZASE na rizikove lezat.. najhorsia bola ta samota, a uz ani nevravim ze ma davalai na izbu, kde lezali obcas aj slecny po interrupciach :/ takze pekne doma oddychovat, nic nedvihat, nechat sa obsakakovat ... prijemne tehotenstvo prajem ;)
@motylikova dakujem pekne za vycerpavajucu odpoved, no pekne psycho v nemocnici, to si viem predstavit..... no a pred tym mala si aj dake vytoky, bolesti, alebo nieco? dakujem
@andysok nemas za co,hlavne netreba z nicoho stresovat,aj ked viem ze to nie je lahke..psychicka pohoda robi vela..ja som to mala take komplikovanejsie,1vy x som bola v nemocnici v 8tt kvoli krvacaniu,prisli sme o dvojciatko :'( potom o mesiac cca bolesti, tvrdnutie brucha asi v 18tt zacalo a tvrdlo uz furt,velakrat za den,aj v uplnom klude. Obcas aj bolesti v podbrusku,v krizoch.krcok stale kratky len po infuziach lepsi. Potom uz asi v 28tt som sa zacala otvrat..a nakoniec som zacala rodit hodinu pred planovanou sekciou v 39tt :D
@gigina19 Gigi ja lezim s podlozenym zadkom a vylozenymi nohami... ty si ako lezala,ked to bolo zle? magne papam,aj poctivo lezkam...tiez dufam,ze to vsetky zvladneme,,,,! a to sitie ti to udrzi? tiez asi lezkas,ze? ja som rada,ze mozem aspon lezkat doma... kamosku mam s tymito problemami v nemocnici..nezavidim jej teda... drz sa!!!!