Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
ahojte..ja sa tiez pridavam 😉
pred mesiacom som bola aj hospitalizovana kvoli bolestiam (to bol 23 -24tt), plus tvrdnutie a teda diagnoza skracovanie krcka,
pred dvomi tyzdnami po permanentnom lezani troska lepsie, ale krcok stale 1,5cm, na spicku otvorena, takze lezat lezat dalej s magnezkom, ..uz sa idem zblaznit, hlavne ked vonku zacina byt tak krasne..
no a vyzera to ze budem lezat az do konca, kontrola kazdy tyzden a sice sa drzime, ale riziko stale je..
tak som stastna za kazdy dalsi den, co babo drzi v brusku...nech len vydrzi co najdlhsie..
drzim palce vsetkym 🙂
@janula18 zatial nie..
mam veli dobreho doktora a ten ma prepustil z nemocnice s tym ze lezat lezat, brala som preventivne nejake antibiotika (aj ked v mojom pripade sa infekcia nenasla), no a ladujem sa magnezkom
doktor ma kazdy tyzden kontroluje, ci sa krcok dalej neskracuje a keby ze cokolvek, tak mu mam zavolat a prist,
ale odporucil hlavne ten kludovy rezim, sitie az keby sa to este viac zhorsovalo
ahojte, ja som v 28t +6 a tiez musim lezat s nohami hore plus uzivat magnezium 😢
ja lezim len od minuleho tyzdna......nie je to az take hrozne, ved jet o pre babatko nech pekne rastie 🙂
@likoska no ja lezim od januara vlastne, len obcas som vysla na nakup..
no ale teraz ked uz je jasna diagnoza predcasne skracovanie krcka, tak lezim posledny mesiac nonstop, len na zachod a spat do postele..
niekedy si nieco uvarim ked mam chute, ale to ma hned zacne boliet brusko a maly sa zas tlaci dolu..
takze dodrzujem kolko sa da,
som si povedala, ze ason nez budeme mat 2 kila tak lezat budem, aj ked ma ide z toho uz slak trafit 😉
@embabuli a ked ležíš od januára tak nevieš prečo sa ti skrátil krčok?
Ja tiež ležím, aj beriem magnesium a na jednej strane sa aj teším nato šitie že to poistia a nebudem musieť dokonca len ležať, aj ked neviem si predstaviť behať s takým bruchom, lebo do 30 týždna budem aj tak radšej ležeť, a brucho mna bolí pri chodení už teraz.
@janula18 praveze neviem dovod..kedze nie je ziadna infekcia, ..jedine som mala trochu problem s mykozou, ale inak nic, klasika nevolnosti..a lezala som hlavne kvoli motakom, som odpadavala, tak som sa bala chodit von
som sa pytala aj doktora a on, ze bohuzial, priciny hroziaceho predcasneho porodu su casto nejasne, mozem len lezat a cakat..ak by sa to zhorsilo, tak samozrejme tiez sitie,
ale som rada ze uz aspon v nemocnici nemusim lezat
ahoj bojovnicky 🙂 , presne viem o com pisete... ja lezim tiez pekne dlho a som z toho riadne na nervy, hlavne teraz ked je vonku pekne a este ma neskutocne pali zaha 😒 a to je fakt hnusne. mne zistil skracovanie krcka v 29tt a dnes som 33tt+1 ....snad to potiahnem este aspon 4 tyzdne.
@embabuli v ktorom si tt?
@likoska mne dr. nariadil lezat len na boku asi preto ze mam placentu ulozenu v predu a tlaci mi....asi, len tak si to vysvetlujem...ale asi je jedno ci lezime na chrbte, ci na boku hlavne je kludovy rezim, nech nasi drobci rastuuuu a silnejuuu 🙂
drzme si vzajomne palce
ahojte, nestiham vas citat len vas chcem povzbudit aby ste to vydrzali a pripadne si nasli neco co vam pomoze vydrzat tie dlhe dni a tyzdne 😉
pri prvom sa mi krcok zacal skracovat v 24 tt, aj s kontrakciami, lezala som a sucasne chodila do skoly
pri druhom sa mi zacal skracovat v 18 tt, lezala som, maly behal okolo mna a do skoly som chodila pomenej
pri tretom sa mi zacal skracovat v 16 tt, aj ma chceli zasivat, obidve deti som mala doma, vdaka Bohu uz som nemala skolu ale pametam si ake je to narocne lezat, stracat "kondicku", nudit sa a sucasne nemoct urobit co treba, drztm vam palce aby ste to vydrzali a aby boli drobci v pohode 😉
@embabuli ja som na poslednom sone mala malicku otocenu zadocnom dole a hlavicka bola prave v pravo hore pod rebrom a tiez ma tam tlacila ale prevazne ked som sedela... no v posledny tyz. mam pocit ze sa mi otocila a je priecne cez lece brucho a kope do stran a hlavne do vnutra... mas nieco co ti pomaha proti paleniu zahy?
@marsi28 prvy narodeny v 40tt 3600 g, druha v 39tt 3300 g a tretia v 38tt 3200 g, pri poslednej som chodila ccas 2 tyzdne otvorena na 5 cm a to som uz ani nelezala ale ficala s dvoma detmi, takze su aj take krcky ktore strasia skracovanim ale aj tak vydrzia, no vopred nikdy nevies a neda sa to podcenit
@aktak vdaka ..potesi, aj ten fakt ze si krasne donosila 🙂
@marsi28 no mne sa tiez asi otaca, lebo obcas mam v bruchu riadnu diskoteku 🙂
na palenie nemam nic, si davam pozor co jem, lebo cim nezdravejsie jedlo, tym je to horsie..
a momentalne sa ladujem kyslou smotanou a acidkom, tie mi chutia aj pomahaju 😉
Ahojte babenky!! Aj ja sa pripájam k Vašej diskusii - tiež som mala podobný problém.Bruško som mala malinké,ľudia ani nevedeli,že čakáme s manželom dieťatko,lebo to naozaj nebolo na mne vidieť.Ani v deň porodu to nebolo iné..Vravela som si malinké bruško žiadne problémy,ale opak bol pravdou. ☹ V 28 týždni ma hospitalizovali v nemocnici pre bolesti v podbrušku,tvrdnutie bruška a skracovanie krčka.Poležala som si tam 3 týždne s nohami vo zvýšenéj polohe- rýchlo som si na túto nie príliš pohodlnú polohu zvykla, aj keď ma prvý deň poriadne bolel chrbát.Dávali mi každý deň infúzie,tabletky....Poloha s nohami hore 🙂 zabrala a krček sa mi neskracoval.No po príchode domov som musela len ležať pre pretrvávajúce bolesti.Keď som sa postavila hneď som mala bolesti a bruško ako skalu.Maličká bola otočená nožičkami dole a vedela ma pekne bolestivo udierať do spodku ☹ ☹ Našťastie som mala okolo seba super ľúdí - manžela a mamičku ,ktorí za mňa robili domáce práce a varili,aby sme nehladovali 🙂).Boli to pre mňa strašne dlhé týždne ,ale bola som ochotná urobiť pre maličké hocičo,len aby v brušku ostalo čo najdlhšie.V 37 týždni ma hospitalizovali pre zväčšenú pečeň a obličky a opäť som si "pochutnávala" na infúziách a tabletkách.Ostala som tam až do plánovaného cisárskeho-som šťastná,že sme to nakoniec všetko dobojovali do šťastného konca a malinká sa narodila zdravučká ako buk - 3011 g a 50cm -na to moje malinké bruško krásne miery 😉 .TDnes máme 11 mesiacov a sú to už len spomienky. 😎 .Treba len pozitívne myslieť a veriť,že všetko bude dobré.Držím Vám všetkým palčeky 😉
ahojte kocky mna dnes konecne pustili po 2 mesiacoch z nemocnice tiez pre skrateny krcok a som otvorena na 1 cm,takze dufam ze vydrzim aspon este 2 tyzdne,aj ja mam brusko male a preto mi tak casto aj tvrdne,nepomohli ani infuzie,mam ho velmi drazdive,staci ze sa malinka viac mrvi,alebo zmenim polohu,postavim sa a hned je tvrde,ale hlavne ze malinka je v poriadku 😉
Ahojte.. vedeli by ste mi poradiť, aká je najlepšie poloha, aby som odľahšila krčok? viem, že treba mať nohy hore, ale treba aj niečo podložiť pod zadok, alebo ako sa to robí? treba tak ležať stále, alebo len občas cez deň? ja ležím už dva mesiace a včera na poradni mi povedali, že mám krčok na 2,5cm, ževraj to nie je zlé po troch pôrodoch, tak ale pre istotu by som ho chcela nejak odľahčiť.. Ďakujem
@maria30 v nemocnici mi napolohu s nohami hore upravili posteľ,doma som si podkladala tvrde opierky z gauca čo som "ukradla " mamine.Ležala som tak,že som aj zadok mala hore,no nevydržala som tak dlho ako v nemocnici.No určite mi to pomohlo 😉 😉 .Bála som sa aj preto,lebo moju maminu museli pri oboch tehotenstvách zašívať,chcela som sa tomu vyhnúť a podarilo sa.

@klba ahoj ja som v 31tt+5 a tiez mam skrateny krcok a nariadeny kludovy rezim, som ale doma... no velmi sa bojim. doki mi nakazal ze ak by sa cokolvek dialo mam ist do nemocky, ale ako ja rozpoznam ze sa deje nieco vazne alebo naopak ze to nic nie je... brusko mi tvrdne, obcas, ale snazim sa fakt len lezat....mne doki vravel lezat len na boku, nechapem preco nemozem na chrbte, moze to mat suvis s tym ze mam placentu ulozenu v predu a mohla by tlacit na babo? veeeelmi drzim palce 🙂 😀 😉