Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@duratlicka moja silno silno ti budem držať palčeky...neboj vydržíte obaja do 37tt...
@duratlicka Gynipral ale nie je dobre ked ho razne douzivas, ma sa postupne. Mne ho v nemocnici vysadzovali postupne brala som ho kazdych 6 hod. potom kazdych 12 hod. potom iba jdenu denne a potom nic a to v priebehu 2tt. Telo bolo naucene na podpornu latku a bude mat s toho sok, pevne dufam ze sa stym popasuje a pekne sa donosite aspon do toho 37. Neviem preco ti ho tak skoro vysadili 😔 aspon ti to mali tiez daako obmedzit v uzivani v casovych intervaloch. Skus sa este dohodnut...ze sa necitis dobre a prajes si este uzivanie v mensich davkach...
@katana11 Kedze tie lieky bol manzel zhanat az v Cechach, kolko mi ich predpisali, tolko som ich mohla uzit. Posledny tyzden som brala len 2, vcera len jednu, ale kedze uz ani ziadne nemam, museli sme trosku sokom skocit na nulu. A vraj sa k ukoncenemu 34. tyzdnu musia vysadit. Tak si davam magnezko, to sa moze aj dlhsie.
@duratlicka a to ako ved mna nim v nemocke napchavali ako lentilkami to co u vas ich nedostat na recept??? 😕 no dufam ze s tym magnezkom to bude OK drzkam vam palce 😵 ja som miesto gynipralu na zaciatkok brala salbutamol tiez na zmiernenie kontrakcii...
@katana11 V nemocke si ich vedia zohnat, ale nie su to na Slovensku registrovane lieky, takze ked Ti ich chcu predpisat na uzivanie doma, musis si ich zohnat v Cechach. Je to odveci, lebo vraj su to velmi dobre lieky a nestoja ani vela poistovnu. Ale vraj to je tak na SK so vsetkymi pouzitelnymi liekmi, ze ich tu nemaju☹
@duratlicka juuuuuuuuuuuuuuuuuj tak to mi je luto... 😕 tak zas mas ozaj uz pred cielom treba sa asi zamerat uz na pekny porod a vznik noveho zivota- tvojej dcerky tfuj tfuj tfuj tesim sa na fotocky cca o mesiac 😉
@dianka3 Ahojcek mamina, zo srdca blahozelam ku krasnej dcerke🙂 Aky bol porod? Ste obe v poriadku?
caute kocky vy uz ste v poriadnom tt moja poradna dopadla zle krcek skrateny o 2 absolutny klud ak sa nezastavi do 2 tt idem lezat do nemocky magnezium z 2 tbl na 5 maly je podla utz 29tt
@babatienko27 Neboj, ja som mala kontrakcie v 26. tyzdni, dva tyzdne v nemocnici, teraz som bola tyzden znovu a este stale je mala v brusku. I ked dnes v noci to uz vyzeralo na porod. Mame vydrzat este aspon do piatka - plny 37.tt. Ak Ti dobre nastavia lieky, nebudes musiet az do porodu lezat. Mne dali Gynipral do 34.tt a bolo to v pohode🙂 A teraz ma zase nalievali magnezkom, lebo chceli nech vydrzim aspon do plneho 36.tt.
@matomajka Oou, to neznie velmi dobre☹ Si v nemocke, ci doma? Mas aj kontrakcie / tvrdnutie bruska? Ako to chcu riesit? Ja som brala do plneho 34.tt Gynipral a potom do plneho 36.tt litre magnezka. Uz som 37+4 a este 2v1🙂 Tesim sa🙂
@duratlicka koľko tho magnezka ti dávali? Ja som teraz 31+6, do 29tt bolo všetko OK? potom som začala mať tonizácie, a poslali ma do nemocky s nie veľmi dobrým náezom na krčku- skrátený na 2,5cm, malá naliehala hlavičkou a otvorená pre špičku prsta. Nález- dúfam- sa nemení, tvrdnutie brška mám kedy ako, niekedy celý deň nič, potom zasa. V podstate len ležím, mám magnéziové infúzky aj tabletky. Gynipral mi v úvode nedali, potom, keĎ ho už aj dať chcei, ho nemali, teraz som si ho zohnala sama a mám ho ako rezervu v šuflíku, keby sa zhoršil stav. Už ležím v nemocke skoro 3T a mám toho po krk, ale myslím na maličkú, ako dobre by bolo, keby ešte bola v brušku. Držte palce, ja držím všetkým 🙂
@rebecca2006 No, ja som prisla do nemocky v 26. tyzdni s 3-4min tonizaciami, krcok pootvoreny, skrateny na 3cm. Magnezko moc nezaberalo, tak mi nasadili ten Gynipral a po dvoch tyzdnoch v nemocke sa to pekne stabilizovalo, ziadne tvrdnutie, bolesti, tak mi bol manzel po ten Gynipral v Cechach a pustili ma domov. Pekne to vydrzalo az to 36. tyzdna, potom som mala pravidelne bolesti, tak som zase pobudla tyzden v nemocke, ale to uz len na magnezku (3*500mg plus 2x za den 3g injekcie - konska davka). Pustili ma 36+3 a odvtedy pohoda. Mala si to asi rozmyslela😀
Daj pozor na ten Gynipral, treba tam sledovat tep a na zaciatok EKG, lebo ma vplyv na srdiecko. Trosku nas z toho vsetky rano triaslo. Brala som ho kazdych 8hod 1tbl. Posledny tyzden uz len 2x denne.
Ty si v takom tyzdni, ze tazko povedat, ci Ta zvykat na Gynipral alebo uz to drzat len na tom magnezku. Kazdopadne do plneho 36.tt musis nejako vydrzat 2v1. Neboj, dobre to dopadne🙂
baby ja som v 30t a som uz 2t doma kludovy rezim, krcok zavrety, 2,5 cm ,cele dno padnute
beriem MG 3*500mg, do nemocnice som odmietla ist lebo sa necitim zle, nic ma neboli, netvrdne, len ked chodim tak mam pocit ze mi dieta bypadne spodkom ( ale to uz od 20t - celkovo je mala dole)
co je ten Gynipral?
@duratlicka ahojky doma som az do kontroly 8.12 vtedy ma pozrie ci stav nemenny abo nemocka pletie ma ze dal do tehu knizky CSkore 3 ma kontroloval rucne to su milimetre ?? citala som ze na 9 sa rodi a do svojich papierov CS 2 dal neviem teda preco krcok makkne uz ale otvaranie nespomenul vobec asi ked dojdem na kontrolu a daco ze otvaram by zistil tak sup nemocka magnezko berem 4tbl.uz tyzden ako som doma a este tyzden a kontrola , leziiiiim chlap moj upratuje pere, nakupuje vsetko co napisem , najprv mi jeho mamina nosila jest aj mi posle daco vzdy ,ale obed si urobim sama sedim chvilku nakrajam masko , momentalne zeleninku tak polievku mam tak do piatku , aspon na to nemyslim sem tam spagety hodim , sunka chlebik a kopec jablk a ovocia jem aby zapcha nebola a pijeeem som rada ze si sadnem na chvilku bo mam pocit ze bedrovy na pravej strane koneec aj moja mamca ma prist zase piatok navarit mi a aspon na noc nech pokecam ty si uz ako pekne v zachvilku rodis krasa zvladla si ja len 30tt
@babatienko27 To CS je cervikalne skore - zohladnuje sa tam dlzka krcka, na kolko je otvoreny, ci je makky alebo tvrdy, ci babatko nalieha hlavickou. Ono sa to boduje a scitava. V tehu knizke je taka tabulka, kolko moze byt CS v ktorom tyzdni. Moj mm chudak tiez tak chodil na nakupy, potom behal za mnou do nemocky, pral a co ja viem, co este😀 Ti nasi drobci vymyslaju, ked netreba a ked maju "vystupovat", tak sa im nakoniec nechce😀
@eeffka Gynipral su tabletky proti stahom maternice. Ak mas len slaby krcok a nemas inak bolesti, tak zvyknu este dat pesar alebo zasit (ale na zasitie si uz neskory tyzden).
no CS 1 SOM mala v 24tt na poradni krcek tuhy aj hrdlo zatvorene ze vsetko ok a v 29tt mi dal CS 3 ze makkne krcok tvrdnutim bruska ja tu tehu knizku nemam kde to je napisane mam asik inu len mam pocit ze ked dal do svojich Cs 2 preco mne tehu knihy Cs 3
@matomajka Kolko si uz tam? Podla mna ta v plnom 34. tyzdni pustia domov. To uz by mali byt plucka vyvinute. Ale magnezko Ti asi nechaju az do plneho 36.tyzdna.
@duratlicka uz 7tyždnov..ano hovorilii,že do 34tt..uz ma chceli v pondelok ale zhorsil sa nalez dnes som v karte vycitala ze :TVS krčok 3mm+funneling do 20mm...to co??
Baby, ak sa môžem zapojiť do tejto témy.. Ja mám krčok 1,5cm, tiež žiadna sláva. Teraz som v 33t. nedávno som bola týžden aj pol hospitalizovaná, kvôli tomu, že som sa otvárala, no ukrutné bolesti to boli, som pomaly nevedela chodiť.. Ale ako tomu pomôžeme? Myslím, že len ležaním, oddychovaním, papkať to magné B6, a zase len oddychovať.. Tak Vám aj mne držím palce, lebo ja som dosť hyperaktívna.. ale do nemocky sa už dostať nechcem 🙂
@matomajka No, ak by si mala krcok 3mm a otvoreny na 2cm (priblizne 2 prsty), tak to by bola dost sila na 33.tyzden. Ani sa necudujem, ze Ta este nepustili. Tak otvorena nie je ziadna z nas, co mame v decembri rodit.
@syska90 Presne ako pises, len magnezko a oddychovat, ziadny sex, fyzicka namaha a do 36. plneho nohy spolu a nepustit von😀
pridavam sa k vám, mam skrateny krčok na 1 cm podla UTZ na 2 cm. Bola som v nemocnici dva tyždne, v pondelok ma pustili /myslim, že koli krize, prepustili skoro cele rizikove ☹ / na začiatku mi davali Gynipral ten zabral perfektne, potom im došiel tak nasadili tablety Magnezium tie beriem 4x2 tablety, je to citiť, že je to slabšie ako Gynipral, brucho mi tvrdne tak 5 x za den. V nemocnice mi pichli ešte Dexonu na vyvin pluc pre babatko. Pri prepustení mi kazali doma ležať a keby niečo ihned sa vratiť do nemocnice. Ešte treba vydržať aspon 5 tyždnov, tak dufam, že vydržime všetky 😉 😉 aby toho nebolo málo, mam aj vcestu placentu od krčka 2 cm, takže aj koli tomu mam prisny kludovy režim. Kebyže nie kriza tak určite som ešte v nemocnici, ako som rada doma, ale predsa v nemocnici sme neustale pod dozorom a mam obavy či sa doma niečo nestane... 😒
@jedna_iva No, po vcerajsej poslednej tabletke Gynipralu mi opat zacalo tvrdnut brusko, uvidime, ci to na tom magnezku donosime aspon do plneho 37.tt. Ale kym to nie je take pichanie v krcku a bolesti ako cez ms, viem, ze krcok by sa skratit nemal. Tak len budem dufat do buduceho stvrtka, ked pojdem na kontrolu, ze si ma tam zase nenechaju.