Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
geegee no vtip je v tom ze mi netvrdne odvcera rana, kedy som mala tesne pred obhajobou - v "miernom" strese a po 3-hodinovom spanku 😅
My sme pokontrole stav nezmenený t.j. krčok 0,5 cm otvorená len na špičku prsta, keďže dr nevie , že som vysadila lieky tak povedal, že 17 .4. vysadím lieky a do 7 dní by som mala porodiť,keď si to tak vypočítam podľa skutočného dátumu ako som ich vysadila vychádza mi rodiť na nedelu ale neviem keď som takmer zatvorená, ale všetci hovoria, že mám strašne spadnuté bruško....
snadri, ja som mala spadnute brusko od 7.mesiaca a vzdrzala som do terminu, teraz mam spadnute brutalne uz teraz takze to nemusi nic znamenat, ale kedze si uz v 38 tt tak je to super, neboj babo vie kedy sa ma narodit 😉
ahojte baby,
pozeram ze je tu na to cela tema....dnes som sa vratila z kontroly a UTZ a mam vraj skrateny krcok na 3cm, CS 1. Lekatr mi nariadil kludovy rezim a nechodit do prace 😒 Ja si chcem vsak vybavit aby som mohla pracovat doma, cize chvilu za pocitacom a potom polihavat v priebehu dna...co myslite? je to zle tie 3cm?
matrinka...ja som mala najprv normalne na zaciatku tehu dlzku 2,5 cm..potom sa to postupne skracovalo na 2cm a tak na 1,5cm a potom skoro na 1cm....neviem ci to je zle..lebo neviem ako to on vlastne berie..cely krcek aj s vnutornou aj vonkajsou vrankou by mal byt cca 8 cm...alebo tak nejak..tak neviem kolko mas tu branku skratenu...ja tak cca 1 cm...
mirka, neviem.. vknizke mam napisane cervix dlzky 30mm a nieco ako neur.fumell " V " - to neviem co znamena...
ty si lezala hned od zaciatku?
matrinka mne sa zacal krcek skracovat v 23tt a potom okolo 28tt som sa aj otvorila a musela som do nemocky lezala som tam cca viac ako 2 tyzdne...a potom som mala nariadeny klud...tak som to dodrziavala...teraz sa uz snazim chodit lebo uz mam pred pôrodom..neboj sa ak budes v klude lezat tak by to malo byt ok...poznam zeny co boli otvorene a este aj prenasali 😉 neboj a skus sa spytat lekara ake mas dlhe hrdlo..ja mam tu napisane hrdlo dlzky 1,5cm, polotuhe, sakralne orientovane, vonkajsia branka pre prst, vnutorna uzavreta....skus sa na to popytat...
ozaj miri nechces byt lekarkou?? bo ja sa v tych vasich vyrazoch vobec nevyznam 😝
matrinka, ja myslím, že s 3cm si v norme, dolná hranica je do 24.tt 25mm. PN môžeš odmietnuť, lekár ale od teba bude chcieť podpis, potrebuje sa zichrovať. Ak si vybavíš prácu doma, nevidím v tom problém, tiež to tak robím.
didi no ja by som uz aj lekarkou kludne mohla byt 😀 uz sa niekedy tak aj citim...uz dopredu viem co mi bude robit a tak 😀
sandri no ty mas etse viac skrateny ako ja 😉
bibi ano presne tak...aj ja som mala na zaciatku 2,5cm...
to po tých minulovýkendových kontrakciách ...
dnes ma len bolí to podbruško ako pri mrche
matrinka, mohlo tam byt ze funelling - to je otvaranie vnutornej branky
Ja po dnesnej poradni mam palpacny nalez vraj nic moc, ale krcok sa pekne uzavrel, teda ziadny funelling nie jeeee...ale lezim ako blazon, a uz to vidno na kilach 😀
stani mala som ist v stredu ale môj doki si premenil zmenu na sobotu...tak idem zajtra a uvidi sa co povie...
geegee, ano je tam funelling - stupen V...
bibianka si ma ani nevies ako ukludnila 🙂 samozrejme ze sa budem setrit, ale som rada ze to nie je az take zle...inak nie si ty nahodou po IUI?
matrinka, niesom
Tu je niečo pre teba - síce odborné, ale zaujímavé čítanie
http://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xbcr/zc/GPP_4...
matrinka, a mali by ti robiť aspoň každé 3 týždne cervikometriu vaginálnou sondou. Otázka je, či sa to bude tvojmu lekárovi chcieť... Oni bývajú dosť podráždení, keď im niečo odmietneš 😒
bibianka, dik za clanok idem citat, nech som v obraze 😉
cervikometriu mi robil vcera a na dalsiu ma objednal za cca 4tyzdne,vraj dovtedy urcite kludovy rezim...
malicka ma skoro stale kope smrom k dnu, asi prave v oblasti krcka, dufam ze to nan nema vlyv 😕
babenky mne robil tu vaginalnu sondu kôli krcku aj v 33tt stale ho kontroloval kôli vnutornej branke ci je zatvorena...
aktak no mne teraz lekar povedal ze babatko je uz velke a ked sa tak intenzivne hybe tak pomaha otvarat krcek..ale tvoje by este nieje take velke tak by to nemalo mat ziaden vplyv..opytaj sa lekara..ale ja myslim ze nie
aktak,podla mna nema....aj ja som mala isty cas ten pocit, ze drobec je dolu a veselo tam kopka, ale nezhorsilo sa to...je to teda neprijemne, ale krcok to neovplyvni....teda, nie som odbornik, ale podla mna nie....neboooj
janka ved to ze to enni prijemne, radsej keby ma kopkala vsade inde 😅 nevadi, strasne verim ze na dalsej kontrole to nebude take zle a zostanem doma s adamkom, velmi si to prajem hlavne kvoli nemu
anamor no mna to skor znepokojuje ako tesi, je to divne, a to som si ani magenzium nedala 😔