Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@katka159 ja som bola v nemocnici od 20 tt sa mi skratil krcok, otvorena tiez na spicku prsta, gynkologicka stresovala, lekari v nemocnici nariadili magnezium a kludovy rezim doma. Teraz som 31 tt a krcok v nezmenenom stave, a to Ti poviem, ze kludovy rezim pri mojom synovi neexistuje 😉
ahojte mám takú zvláštnu otázočku,ked má žena rakovinu krčka maternice a o tom ešte nevie,bolí to,má nejaké bolesti pri tom???
@kacorka06 zvlasna otazka... no podla mna nie ved mnoho zien ani nevie ze to maju az kym im lekar neurobi ster z krcka - odobere tkanivo a na zaklade neho sa zistia nezrovnalosti... ale zrovna hned rakovinou by som to nenazvala... to je az posledne stadium... preto je dobre chodit na rocne vysetrenia... lebo vtedy sa to da zachytit ak su daake abnormalilty ...
@marenkovo Ja som musela lezat do plneho 36. tyzdna. Este v 36. som bola v nemocnici.
@marenkovo až teraz som si prečitala tvoj prispevok 😀 ležala som do ukončeného 34tt+6, potom som sa už začala ako tak pohybovať po byte, von som vobec nechodila, ale šetrila som sa aj doma. Aspon do toho 36tt.. môj stav sa vobec nemenil, takže aj to bolo plus. Držim palce, už to maš za pár 😉 Je to inak hrozne, ja som potom ešte mesiac s malym trčala doma, lebo boli tie mrazive teploty a dr. neodporučala s malym chodiť von... tak už aj z toho som bola na nervy... ☹
Ahojte, tsk vitam medzi vami 🙂 Pri malej to bolo od zaciatku s problemami vlastne od 16 tt som poctivo lezala kvoli velkym myomom a s nimi suvisiacim bolestiam a okolo 20 mierne skratenie a otvorenie na spicku prsta ale nakoniec vsetko dobre dopadlo a takmer som prensala.... Teraz su myomy podstatne mensie, bolesti takmer ziadne, v 20 tt oslabeny krcok a od 23 mierne skrateny, otvorenie na spicku prsta a nizko placenta takze zase polihujem :( Len je to o dost tazsie pri malej nezbednici, ktora je sice v skolke ale len co sa vrati, tisic krat ma vystiska a 100 krat mi zopakuje ze chce tancovat kolo kolo mlynske :( a ja pri tom polihovani stale premyslam ako jej vysvetlit ze ju mam stale rovnako rada len v najblizsich mesiacoch sa jej nebudem moct venovat tak ako doposial....
Ahojte zeny, chcem vas len upokojit a dodat troska odvahy, aby ste sa zbytocne nestresovali diagnozami suvisiacimi so skracovanim krcka. Ten isty problem mam aj ja a to od 25tt nalez a krcek skrateny vtedy o tretinu. Zijem vsak v IRL a tu to prebieha inak.Ziadne interne kontroly, ziadne sledovanie nalezu. Velmi som sa bala, lebo ma ani spociatku nechceli vypisat na PN. Teraz vsak chapem zmysel vsetkeho a musim napisat len jednu vec, ze dnes sme zacali 34tt, babenko sa pravidelne hybe a ja vdaka tomu, ze ma nema kto "strasit" tym o kolko som sa zase otvorila, si tehu uzivam ako mozem. Tesim sa z kazdeho dna, pocuvam signaly svojho tela, neprepinam sa, ale ani nelezim.
Mohla by som ist na SK a stresovat sa dalej, absolvovat milion kontrolnych vnutornych vysetreni, pripadne lezat v nemocnici a pchat milion podpornych lieciv a riesit, ze kedy ma to prekvapi. Takto som vsak pokojna a to je predsa to najdolezitejsie v tehotenstve.
Takze hlavu hore baby (otvorena mysel) a uzite si tehotenstvo kolko sa len da. Pre mna je toto jedno z najkrajsich obdobi zivota, tak naco si ho kazit strachom?
Vela stastia kazdej 😉
@antigua Svata pravda🙂 Zvlast prvorodicky,ktore este nerozoznaju cvicne kontrakcie od skutocnych by nemuseli tak stresovat a sledovat. Az pri porode som zistila, ze to malo daleko od naozaj vaznych kontrakcii a zbytocne ma nalievali litrami magnezka a pichali do zadku hnusne injekcie🙂
@duratlicka Ja som bola na zaciatku zufala a nestastna, ze ma neberu vazne, a ze nic nerobia. No na strane druhej som pochopila (ako si napisala aj ty), ze pri prvorodickach je to mozno zbytocne prehnane. Ten krcek sa aj tak oslabuje kazdym pohybom. Mozno je dolezite sa vyhybat stresu a neprehanat to s namahou.
Velmi sa tesim na nase malinke a naozaj mi to pomohlo v pozitivnom mysleni.
Musela si aj lezat v nemocnici? A aky si mala napokon porod? Gratulujem k dcerke Zorke a prajem vam vela krasnych dni. 🙂
@antigua Dakujeme🙂 Hej, lebo ja som mala skutocne kontrakcie v 26. tyzdni a krcok sa skracoval (prehnala som to fyzicky v praci plus stres), tak som si polezala 2 tyzdne v nemocnici a potom v 36. tyzdni opat (ale to bolo mozno aj zbytocne stresovanie z mojej strany). Porod mi nakoniec kvoli vysokemu tlaku v 39. tyzdni vyvolali, ale rodila som 7 hodin, takze vravim, ze prvorodicka zase tak lahko neporodi😀
ahojte, v 25tt som bola hospitalizovana koli: hrdlo pre clanok, branka pre prst, co ani neviem doteraz co znamena. 10 dni som dostavala infuzky, injekcie pre plucka babatka a nejake tabletky. V 27tt som mala na vlozke trochu plodovej vody, tak ma previezli zo ZA do MT s tym, ze uz idem rodit. Ani neviete co som si prezila, bolo to hrozne stresujuce. Lenze v MT som bola 3 dni a odtok plodovej vody sa nepotvrdil. V ZA som mala nohy vylozene, ale v MT mi ich nevylozili (zevraj to aj tak moc nepomaha).Ked ma chceli z MT poslat spat do ZA, tak som sa na zaciatku 28tt vypytala domov. Odvtedy doma len lezim, chodim len na wc, jem vacsinou len po leziacky. Bola som odvtedy na gyn. prehliadke a povedal mi, ze sa mi to nezhorsilo. Teraz koncim 32tt, bola som na jednej skuske, a 2 krat sa prejst do obchodu, ale inak len lezim. Myslite, ze ked raz za tyzden posedim 3 hodiny, ze moc riskujem? Alebo ked sa raz za tyzden trosku prejdem? Lezim vyse 7 tyzdnov a uz ma vsetko boli od lezania...
katana naposledy som bola 23.2 a to som mala zevraj tak isto ako v 25tt hrdlo pre clanok, branka pre prst. Buduci tyzden idem zas do poradne tak som zvedava co mi povie.
@mimo0oza aaaaaaaaa nebojkaj sa ale isto by som si polezala do daakeho 34tt stale a potom by som uz to brala trochu volnejsie... ale snazila by som sa donosit aspon do toho 36 aj ked lekari su radi ked sa dostanu uz za hranicu spominanych 34tt mna vtedy chceli pustit z nemocnice ale ja som nechcela nakolko vtedy sa este dovivijaja posledny organ-plucka... a v 36tt mi uz povedali ze mozme sampus otvarat a ze mozem rodit... No a pozri sa dokazala som potiahnut do 37 a dneska mi ma dcerka presne 2 rocky 😉
mne dali injekciu pre dozretie plucok v 25tt, gynekolog mi povedal, ze tym padom ma plucka dozrete. veru tiez chcem aspon do 36tt vydrzat.
Ahojte baby, túto tému síce nesledujem, len ma tak napadla taká otázka - chceme druhé baby, s dcérkou som mala skrátený krčok od 18 tt na 1,5cm, či to môžem čakať aj v druhom tehu? Inak - šetrila som sa celé tehu, všetko dobre dopadlo, máme krásne šidielko, dokonca mi pôrod vyvolávali 😀
moze otvaranie sposobovat cupenie....mna na to upozornila moja mamka,ze nemam cupiet.....myslite,ze to moze sposobit skacovanie krcku?
Ahojte...mate niektorá streptokoka a idu vam robiť serklaž???ja sa toho najako obavam,či sa mimčo nenakazi alebo aby sa niečo zle nestalo...dakujem za odpovede....
@erinka123 uuuuuuuha no to by mali najprv preliecit... ako lekar nie som ale streptokok tak trochu vplyva aj na tkanivo takze aj na tuhost krcka a pevnost a pri tomto robit serklaz az take mudre nie je... ale zas silnym cipkom pripadne liekmi sa da rychlo vyhubit... takze otaska isto na lekara a predoperacne vyteri...
@katana11 dakujem ti, ale uz je to vyriesene, po dvoch kultivaciach streptokok zmizol, asi po peniciline co som pred mesiacom brala, a serklaz mi robit nebudu, upravili sa mi hodnoty na 37mm-dlzka krcku a v oboch branach je zatvoreny,dali mi len klud a kazde dva tyzdne kontrola krcka...a ako prevenciu take zlte tablety , ktore si mam dat 2x do tyzdna aby som nedostala nejaku infekciu...normalne mi padol kamen zo srdca ze to napokon takto dopadlo 😉
@katana11 práveže nie moc na 35mm ale doki sa bal lebo som po konizacii a 2x MA ,tak poslal na kramare do BA aby mi tam zo sonom pozreli či mam branu vnutornu zatvorenu,a tam mi povedali že pokial je zatvorena šiť nebudu,inak ja som moc krčok nemala dlhy pred tehu bol 40mm kedže mi robili pred 6 rokmi konizaciu....

@katka159 ja som s tym istym bola v nemocke v 26tt. Zatial je to stale tak, tiez beriem magne. 😉