Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@lenulienka86 po 30tt sa krčok prirodzene mení, skracuje a postupne mäkne. samozrejme je to individuálne, .podla mna sa v tom už velmi vrtaš, ale to je aj tým že chodíš ,,tolkým,, lekarom, každý ti povie niečo a si neistá...(moj nazor, nič v zlom )
Ved v knižke máš napísaný stav krčka...ale ak by ťa to upokojilo tak si to zmerať daj ale podla mna vidíš čiernu bodku na bielom papieri...dieťatko prospieva, krasne sa ti uložilo hlavičkou dole a ma ešte čas ,,klesnuť,, do porodných ciest. Zdá sa, že všetko ide tak ako má, keby si doktor nebol niečím istý snad by sám inicioval dalšie vyšetrenia, ale asi to také horuce nebude.
ahojte,ja sa chcem spytat či daktorej z Vas predpisal gynekolog SALBUTAMOL pri skracovani krčku a tvrdnuti brucha,pls o rady,lebo na letaku su akesi blbosti...Vdaka
@bosorka0312 mne to lekar sice nepredpisal, berim duphaston ... ale davali mi to v nemocnici pred dvoma rokmi ked som tam lezala s malym. A co je vlastne v tom letaku ze sa ti to nezda?
@palcullka že to je na priedušky a podobne veci a je tam aj pisane že to nesmu brat tehotne a ženy ktorym hrozi potrat a potom je tam pisane že tehotne by sa mali radit s lekarom,och šak som s toho jelen,ale ja len či to beru aj tehotne...
@bosorka0312 tak to je fakt divny popis. Mne k tomu duphastonu este doktor predpisal aj guaracujan - a ten je proti stresu, treme ... a ked som to davali v lekarni manzelovi tak mu vraveli ze je to taky oblbovak a ze by sa ani auto.po nom nemalo soferovat a pod. A je tam pisane ze nevhodne v tehotenstbe - tak tentoiem zatial neberiem .... ako neviem ci s tymi liekmi maju doktori nejake super skusenosti ked to tak prepisuje aj ked podla popisu su to uplne mimo lieky.
tak babulky mne sa krcok upravil pomaly na povodnu velkost, ma 39 mm, cize kludovy rezim pomaha 🙂
mňa lekárka nová vystrašila, že ho môžem mať oslabený kôli konizácii pred 2 rokmi (aj keď lekár, čo mi ju robil, môj gyndoš na Slovensku kôli tomu vôbec nestresoval)...tak mi nasadila Duphaston a ešte progesterón a tiež kľudový režim. Ale na pohmat v 26tt zatvorený a na sone bol skrátený 8mm pod normu, čiže 3,2 cm, čo mi kamoška doktorka povedala, že všetko nad 2,5 cm je v pohode....tak som zvedavá, čo mi na to doktorka povie, hlavne, či tie lieky musím brať.
@palcullka ja som volala mojmu dr.ten nezdvihal tak som sa bola pytat v lekarni a oni mi to vysvetlili,takže v pohode...
@lavinis myslím, že ťa vystrašila uplne zbytočne. Konizácia je naozaj ,,riziková,, a može sposobiť problémy ale pri tvojom super náleze....sa musím pousmiať, nie v zlom samozrejme. Kamoška ti dobre povedala, 32mm je super nalez, zatvorená.
@sardinka333 taky myslím, no veď uvidím, čo mi povie dnes, som v zahraničí,t ak neviem, či tu to inak berú, ale rada by som sa vyhla tomu,a by som brala lieky, ak nemusím.
@palcullka no že to sa dava aj v nemocniciach na utišenie predčasnych kontrakcii takže je ten liek aj na moje problemy....tak sa mi "ulavilo"ze to nie je hlupost uživat,aj ked mi to nieje pochuti brat lieky...
Vcera som bola u jedneho lekara, na take celkove vysetrenie. Videli sme babatko,. Ohladom krcka maternice mi povedal ze meria 5,2 cm. Cize je v poriadku, tak ako ma byt. Neviem ako mi to pozeral ten moj lekar, ktory mi tvrdil , ze krcok ma ani nie 1cm. Hned ma dal na PN a nariadil kludovy rezim a lezanie. Viete mi prosim vysvetlit, ako sa toto moze stat? Teraz neviem co , ci si mam od neho vziat karru k nejakemu inemu doktorovi alebo mam zostat u nho a nechat si to nejak vysvetlit...
@magoma vyšetrovanie ,,pohmatom,, može byť vraj nepresné, to prístrojové je presnejšie. Asi by som mu to povedala, že máš aj ,,dobrý nález,, a čo on na to, lebo zbytočne ležať na PNke ked možno ani nemusíš - mna by piclo.
@sardinka333 idem k nemu az 30. Juna. A zrejme si vypytam aj kartu a pojdem inemu doktorovi.
Ahojte baby 🙂 tak my dnes zaciname 32tt. Chvala panu bohu, krcok 3cm a aj nadalej plati ze chodit, nelezat ale ziaden sport. Ja uz som si doma prichystala veci do kufrika, ze keby si ma nechali v nemocnici aby ma muz nebalil. Naozaj som sla s tym, ze isto budem otvorena aspon na 4prsty 🙂 moja naivita. Vsetko zavrete. Ale zacinam mat fakt obavy z porodu, kedze uz par noci som prekonala take bolesti akoby ma trhali odspodu a vstavanie z postele takmer s placom. Tak som zvedava, co to bude, ked to naozaj pride. Uf uf
Ahojte dievcata. Tak som dnes bola na poradni po dvoch tyzdnoch a krcok sa mi opat skratil. Z 33mm na 28mm. Tak ale stale pokracujeme v kludovom rezime a uzivam lieky. No uvidime ako sa vyvinie 🙂
@palcullka hmm ako to, čo si menej lezala? ale zase stále si v norme, je to nad 2,5cm, takze aj keď trochu menej a stále kludovy, tak to nie je katastrofa 🙂 ja idem na kontrolu o týždeň a pol, ale rozmyslam, že zbehnem aj skôr, lebo sa mi zdá, že mi nejak viac tvrdne bruško od včera..
Ahojte baby.dnes mi doktor meral krcok a mam ho len 3cm som v 24 tyzdni,uz som 2 tyzdne na pnke dovod bola najskor nizko polozena placenta,mala som kludovy rezim s vychadzkami.Teraz mi zakazal uz aj vychadzky a za 10 dni mam kontrolu ak to nebude ok idem do nemocnice.Velmi sa bojim ☹
@lankas drzime palce nech je vsetko ok. Ono s tym krckom je to take vselijake ze lekari su asi neni velmi ujednoteni v nazore bo sa niekde mozes docitat ze vsetko nad 2,5cm je ok a netreba teda dodrziavat ziadny priany kludovy rezim. A niektori doktori su asi viac opatrni nez ini 🙂 tak pevne verim ze vsetko bude ok a nebude sa dalej skracovat 🙂
@lankas neboj, hlavne lez, ak sa ti da cely deň s vyvysenou panvou, pomáha to. Aj keď si myslím, že 3 cm je v pohode, mne povedali že norma je do 2,5cm. Zrovna včera som bola na meraní, mám 3,05 cm a nikto ma do nemocnice zatiaľ neposlal. Nestresovat, oddychovať, nenamahat sa 🙂 Nejako to zvladneme 🙂 Držím palce!
Dievcata, ja som bola vcera na morfologickom usg v 30tt nie u svojho lekara ale inde. A ten mi povedal, ze uz je babo dost velke zodpoveda 32+1 a teda zhora uz nemoze pomerat krcok. Povedal ze hadam ok lebo ze hlavka je tam, kde ma byt. Ze zatial neklesla uplne dolu. Mam si ziadat vaginalne zmerat krcok, ci uspokojit sa s tym kde lezi hlavicka?