Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@monkabs ja mam skrateny, o branke vravel, ze sa neotvara...ale cs 2 mam....tvrdnutie bruska aj to je psychika trosku....ale verim, ze sa inak neda.....ja som v19 tt ml krcok2,6cm. Hned veu v 20 aj tvrdlo brusko...zajtra som 24 a dnes a vcera mi netvrdlo vobec....drzkajte sa.....dame to do konca 🙂
Zeny nemate problem s crevami a nafukovanim kedze len lezite?ja hrozny som bola taka nafuknuta ze som sa musela vyvracat vzduch zo zaludka nie a nie ist von az fenikel zabral
@lucita1505 ja mam a prdim :D inak mi travi, len to nafukovanie. Fenikel mi pomohol, aj feniklovy caj 🙂
@lucita1505 Ja som to mala jeden deň. Doktor mi dal vypiť nejakú sladkú tekutinu a pomohlo 🙂
Toto ze mne ostane vzduch v zaludku...a je to hrozny pocit..a skor vyjde jedlo ako vzduch...to ked sa len lezi je to tazsie...tu v nemocke mi povedali ze....pochodit....a chodit inac zakazane ta ja uz neviem este ze som dnes dostala ten caj
@monkabs ako pozeram, tak sme na tom rovnako. Krcok kratky, makky, vnutorna branka sa otvara a furt mi tvrdne brucho. Ty si uz 4 tyzdne v nemocnici? Waw.... ja len 2 a uz mi tam hrabe. Do kedy ta budu drzat v nemocnici? Mne nehovorili nic, ale dufam ze nebudu cakat, kym prestane brucho tvrdnut. Lebo sa domov nedostanem.
@janedoe Mne primár len povedal, že každý deň navyše je k dobru. Takže tu len ležím a po pravde, domov sa nepýtam, nerada by som porodiť teraz.. Vravím si, že musím vydržať ešte minimálne do toho 36tt. Jediný môj pohyb je WC, sprcha a keď sa idem najesť. Návštevy obmedzené a keď aj prídu, tak ležím na gauči pred izbou, aby som nemusela sedieť kvôli tlakom. Mne je teraz najlepšie, keď ležím (aj keď je to o držku, keďže som už štvrtý týždeň dole hlavou, no človek si zvykne. Hlavne nech to dobre dopadne.) . Malý je totiž otočený hlávkou dole (aspoň ráno na sone tak bol). Dopichaná som od injekcií ako narkoman - neustále mám málo magnézia. Nuž, ale predstav si, že napríklad taká Sophia Loren ležala v nemocnici 8 mesiacov. Nejak to vydržíme aj my, i keď je pravda, že ja už pomaly ani neviem, ako to doma vyzerá. 🙂
@monkabs mne dr. hovoril, ze teraz je to taky prelomovy tyzden, kedy sa rozhodne co a ako. Ja sa tiez pohybujem asi tolko co ty, ale pri mne sa chvalabohu doktor vyjadruje celkom nadejne, aj ked dnes hovoril, ze minimalne este tyzden tu budem. A viem si predstavit, ako vyzeras 😀 Som na to podobne, uz mi asi magnezium prudi v zilach namiesto krvi 🙂 teraz mi zacali aj zily praskat,takze som cela modrinova 🙂 No nic ..... tak idem aj ja drzat. Ak mi tvrdnutie polavi, tak vraj dostanem pesar..."jupiiiii" ale to je jedno, hlavne nech babo este zostane tam kde ma 🙂 Tak prajem prijemne lezanie 🙂
@monkabs neviem o tom takmer nic. Len to, ze moj doktor ich rad dava, ale vraj sa od ich pouzivania upusta. Takze neviem. Baby s tym ale veaj nemuseli tolko lezat. Ale vraj mi najskor musi prestat tvrdnut brucho. A dakujem 🙂 Kukam, ze aj ty si novembrova, tak nech uz je november, alebo aspon koniec oktobra 🙂
Baby tak pridavam sa do klubu a chcem od vas pocut nejake povzbudive spravy... Krcok v 30tt skrateny na 1,7 cm a otvoreny na spic prsta. Tvrdnutie vcera hrozneee, dnes v nemocke na infuziach uz ok. Chcela by som siiiiilno vydrzat aspon do 34tt ale ak sa ten krcok nezastavi, tak neviem-neviem ☹
@iluviel vydrzite jasneee 🙂 ved po 30 tyzdni sa uz bezne krcok skracuje, to u nas lekari prehanaju 🙂 teraz si trosku oddychnes v nemocke asi tyzden, sa ti trosku zastavi tvrdnutie bruska a uvidis bude dobre...hlavne sa nalad pozitivne, to velmi pomaha 🙂 drzime palce, ja so skratenym lezim od 19 tyzdna....v 30 tyzdni budem mega stastna :D
Ahojte, tak sa pridavam do klubu leziacich. Nastastie zatial len doma, po vcerajsej kontrole a CS 3 ma Dr. vypisala, vraj mam lezat. To som si nevedela predstavit, ked nemam ziadne tazkosti, ale ako to tu citam, kolko uz lezite vy a mnohe aj v nemocnici...
Drzim prsty, nech to vydrzite vsetky 😉
A este otazocka, ako to riesite s lezanim "dolu hlavou"? Teda moja Dr. hovorila, ze by som mala lezat tak, ze hlava nizsie ako nohy.
@afrika Áno, mám tu "najlepšiu" kombináciu aká môže byť. Krčok krátky, otvorená na prst a bruško tvrdne. Ale nevzdávam to, budem bojovať ako drak pre nášho malého Miška. 80% úspechu je psychika sa vraví 😉