Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@19lucka90 Tak to super ze to slo rychlo.Spinka?Uz aby ste boli doma.Budete mat klud a budete sa krmit a tesit.Mne je dako divne dnes.Aj ma zabolelo brucho dnes dva krat tak zvlaaastne ale potom som jedla magnezium a zatial to preslo.Ale mam vytok zase asi streptokok,idem v stredu k dr naa krv aj na monitor prvy idem,tak som zvedava co bude.
@19lucka90
@tomasko27 tak ozyvam sa az teraz...lebo nejak nebol cas...tak v stredu rano mi dali vyvolavacku a porodila som v noci o 4:10...mojho krasneho Adamka s mmierami 3100g a 50cm...a dnes nas uzpustili aj domiv...takze sa tesime...o poeode mozem povedat len tolko ze mam 20stichov...to hovori za vsetko...a vy ako?
@marinka70
@19lucka90 Ahojte.Ako sa mate?Babatka sa drzia?Vcera som mala poradnu vsetko dobre aj ked mam daky vytok.Bola som prvy krat na monitore a kedze ho moha dr nema v ambulancii musim chodit do nemocnice.Asi koli strajku tych sestier tak je v Ziline na gynekologii zatvorene prve aj druhe poschodie.Monitor sa toci na novorodeneckom a tolkko babatiek som tam videla.Plakali jedno cez druhe,niektore mamicky si ich vozili v kocikoch.A zo saly doniesli ukazat na chodbu ockovi cerstvo narodene babatko.Take zlate bolo sa fotili.Bola som stoho hotova normalne.
Ahojte baby pridavam sa ku vam tiez mam skrateny krcok a lezim v nemocnici, dufam ze to dobre dopadne tak ako vam a porodim v terime
@19lucka90 Ahoj,no aspon ze v noci spinka dobre sa aj ty vyspis a to je dolezite.Hej hej krati,ale po velkej noci nech uz aj idem lebo uz je toho dost.Nohy mi prestali puchnut,este sa drzi hore aj ked brucho kleslo nizsie.Zajtra mam poradnu aj monitor aj na sono asi este pojdem.
@marinka70 Ahoj.No treba mu to hned sa snazit pretocit ten rezim,lebo ked si zvykne a bude vacsi pojde to tazsie.Davas mi nieco na to ocko,ja som davala dcere harmancekovym cajom som vytierala tiez to mala ked sa narodila.Aj jej dal doktor na to mast aj kvapky ale nakoniec sme aj tak skoncili na ocnom a prepichovali jej ocny kanalik a bol pokoj.Drzim sa celkom,tak mi naraza na krcok a potom sa mi da stoho curat hodne a uz mam problem si obud ponozky a topanky co nemozem nohu vylozit 🙂 za posledne tyzdne hodne narastla a preto ma chce dr poslat na sono ze je velka.Tak som zvedava.
Zeny aj mne sa skracuje krcok. Viem, ze potrebujem klud, lezat. Len gynda mi kazala dat si vankus pod krize, no nie je to moc pohodlne. Vy ste ako na tom?
@lubica285 2,5 je hraničné, ked je menej uz sa to zacina riesit, mas aj magnezium? ono ked to vraj raz povoli tak sa to nezatiahne naspat. mozes aj sediet ale radsej lez, to mas najistejsie, aby si neskonicla v nemocnici s infuzkou v ruke, a turecky sed sa vobec neodporuca, ze to si vtedy tlacis na krcok
Ked je skrateny krcok moze sa aj zlepsit. .... vedeli ste? Spoluleziacej v nemocnici po magnez.infuz. sa po tyzdni "zcelil" krcok o 1 cm k lepsiemu.....
@19lucka90 Jeeeej uz?Gratulujem.Tak predsa to prislo samo.To som rada.Ste v poriadku?Citam citam az po chvilke mi doslo ze co vlastne citam.Sa tesim s tebou.Konecne to mas za sebou,a mala to byt Eliska alebo chlapec?Vahu mate super aj dlzku.