Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
mne zistili skrateny krcok v 26tt tusim a odvtedy som bola PN, teraz uz materska, uz som 38tt, ze kym sa nezacnem otvarat tak OK, tak neporodim predcasne.... momentalne je stav taky, ze este ani teraz sa neotvaram, tak uz som v tomto za vodou.... drzim palce, aby aj u vas bol takyto priebeh 😎
damila nie nelezala, snazila som sa oddychovat, ale kedze som prisny kludovy leziaci rezim nariadeny nemala, tak nie 🤐 musela sommat aj kopec stastia... alebo to so mnou nebolo az take zle...
ahojte dievcata, viete mi poradit, ci je mozne pri nasej diagnoze robit masaz hradze? predpokladam, ze asi nie, len ci niektora neviete viac
zuzana26, ja som pri prvom tehu masirovala ako blazon, a aj tak som bola nastrihnuta riadne 😒 Ale vzhladom k tomu, ze ja som krpec, bol maly dost velky, tak to inak asi neslo 🙂
zuzi podla mna kludne masiruj, ved to s krckom nesuvisi... akurat som citala ze to pomoze pri 2percentach, takze asi pri tomprvom bude nastrihnuta vacsina z nas...
ak by nas aj nastrihli, vraj to pomaha svalstvu dostat sa skor do formy... no ale neviem, trochu sa obavam, ci to nemoze spustit porod, ved mi zakazali aj hladkat brusko a prestala som aj s posilnovacimi (Kegelovymi) cvikmi na panvove svaly 😔
ahojte, nechcem sa zbytocne rozpisovat, po vikende bolesti dutin nam doslo ze to bude asi zo zuba, vcera vecer pohotovost, dnes rano moja zubarka, vecer pre strasne bolesti zase pohotovost a aj pohotovostna chirurgia na heydukovej, nikto s tehotnou nic nechce robit, zajtra idem zas k svojej a bude mi ho musiet vytrhnut aj bez rontgenu lebo sa to uz neda vydrzat, tak na mna prosim myslite, viete si predstavit ako mi z toho celeho tvrdne brusko 😢
Aktak, drz sa....budeme na teba urcite mysliet, nech to ide von a mas svaty pokoj... moja zlataaaa...snad sa najde lekar co bude vediet co s tym, och jo, akoby si toho nemala dost... 😒
daj potom vediet ako to dopadlo...snad sa ti podari si pospat....
jankapo, ty si krasny priklad toho, ze na dlzke /krcka 🙂 /asi naozaj nezalezi 😀 , skor na vykone, aky poda a tvoj je teda kratky, ale vytrvaly 😀 ..ale uz vazne, akurat vcera som nahodou citala vyjadrenie sa lekara k nasadzovaniu pesaru z dovodu skracovania sa krcka..no a uvadzal, ze on je k tomuto vykonu skepticky, lebo vraj nie su ziadne vedecky preukazatelne studie o tom, ze by pesar dopomohol k odstraneniu problemu so skracovanim krcka a tym k uspesnemu donoseniu miminka..no, ale placebo efekt nepopieratelne ma 🙂 ak uz nic ine..
..asi aj nase krcky/predsa je to len TEN KRCOK, cize muzsky rod 🙂 /su citlive na to, ked sa nedoceni ich dlzka 🙂
tvoj sa asi urazil a teraz sa rozhodol drzat odusu 🙂 pekne sa mu prihovor, pochval ho, ze sa drzal statocne, si s jeho vykonom nadmieru spokojna, ALE ZE UZ STACILO!!!!! 🙂
..aktak, viem si predstavit, co taky zub dokaze urobit a aku bolest sposobit, mna tak chytil na zaciatku tehotenstva a bolo to na nevydrzanie..drzim palce, nech ta bolest co najskor prejde a netrapi teba ani tvoje brusko
aktak, joj, presne viem co to je...mat bolavy zub a byt tehu...absolvovala som to na Valentina. Zub opuchol, teda lice, tak sup k zubarke. Ta je anjel, nie zubarka, polutovala ma a vytrhla tiez bez RTG, hoci ho pozadovala predtym, no nestihla som ho kedze som otehotnela. Trhala dost dlho a s takou slabou injekciou, ale prezila som. Tak verim, ze ti pomozu...ja som brala aj ATB potom.
Uz mas hadam po tom 😅
zub je vonku, mam to za sebou, beriem antibiotika tak snad sa zapal nerozsiri na kosti, som uplne vycerpana po tych 5 dnoch 😔
dakujem ze ste na mna mysleli, chuda malicka v brusku si vytrpela so mnou
caute baby, je tu este vobec niektora ktora ma problemi s tvrdnutim brucha? ja som 26tt v knizke mam napisane SC4 a to dalsie neviem precitat po dr. ceriko...37,7. mam sa setrit tak sa setrim, ale zakazdym ked sa postavim tak mam pocit ako keby som mala v bruchu nahadzane kamene. to fakt neexistuje nic proti tomu aby sa ten krcko neotvaral viacej? a ma niektora z vas skusenosti s pesarom?
hanka, ja mam skusenost s pesarom...co konkretne? ja som ho mala vlozeny v 20tt kvoli skratenemu krcku na 1,5 cm...vybraty v 38tt, krcok bez zmeny...rodila som 2 dni pred terminom.
mne brusko netvrdlo, takze v tomto som trosku iny pripad ako vacsina, mne skracovanie nesposobila cinnost maternice, vlastne sa nevie co to sposobovalo... 😕 proste vraj slabsi krcok...uz mi to kvazi moze byt jedno
len...ak mas cervikometriou namerany krcok ze 37,7, nemas ho vobec skrateny... 😨 tak nechapem velmi...
Ak by to bolo CS, asi by šlo o cervix skóre 4. U nás sa to ešte sleduje, vo svete (myslím tom západom a medicínsky vyspelom) sa to prestáva brať ako dôležitý údaj. To druhé by mohla byť cervikometria. To by si mala takmer 38mm, čo je v 26tt o.k. Na Slovensku je ešte zvykom dávať pesar, hlavne staršia generácia gynekológov ho používa, ale vo svete už v postate patrí do minulosti, keďže sa podľa štúdií zistilo, že na udržanie tehotenstva nemá žiaden signifikatný vplyv, naopak, môžeš ľahšie chytiť infekciu a privodiť si predčasný pôrod (podobne je to s cerklážou). Pozri napr. sem http://www.porodnice.cz/node/36219 alebo iné Kouckého odpovede na túto tému.
ja som si totiz myslela ze ten pesar dopomoze k tomou aby sa ten krcok prestal dalej otvarat. mozno vyzeram fakt ako debil ale mne doktro vobec nic nevysvetlil len to ze mam si davat velky pozor. no je to o nervy. janka mas pekneho syna som si pozrela tvoje album, a to napuchnute to mal take vajka??? 😕 si pekna mamina.
bibianka pozriem si tu tvoju stranku, ale mne to brucho fakt tak tvrdne obcas, je to velmi neprijemny pocit. v kazdom pripade dakujem vam za radu. asi to budem musiet normalne pretrpiet. a este vedeli by ste mi povedat ci je vhodne aby som mala s manzelom pohla.styk? asi nie,ze????dakujem
hanka sex si radsej odpustite
ja mam cs 2 (dnes som bola v poradni), sme skoro narovnakos terminom, takze to cs mas trosku horsie, krcok zase ovela lepsi, comu moc nerozumiem
aktak ja tomu uz vobec nerozumiem.to som ale dobacovala.nic ine mi nezostava len uzivat magne a odpocivat. ale vcera mi velmi tvrdlo brucho hotovy horor, dneska som zatial ok klop klop. aj tak mam citak ze skoncim v nemocnici. 😠
ahojte baby 😉
aj ja mam tento problem so skracovanim krcka ☹ Pred 3 tyzdnami mi robili cerclage- zasitie krcka a stale mam kludovy rezim. Je to dost na nervy, do poradne idem az za 3 tyzdne ak bude nezmeneny stav tak mi dufam povoli kratke vychadzky.Teraz mam krcok 2,21cm a funneling ( otvaranie vnutornej branky) v tvare V. Brusko mi tvrdne akonahle mi treba na WC, alebo ked vstanem z postele...
Rada by som sa poradila s nejakou babou co jej robili cerlage... aky rezim dodrziava, ci lezi atd...
Ahojte baby 🙂 zbežne som pozrela posledné príspevky aj ja mam skúsenosti s PESAROM 😖 zaviedli mi ho v 28 týždni a rovno ma nechali v nemocnici zhruba týždeň. bola som otvorená na jeden a pol prsta a krčok bol značne presiaknutý, brucho mi strašne tvrdlo, a pridali sa bolesti brucha, okrem tlakov v podbrušku, tak na kontroel mi lekár povedal, ked sa dostavili bolesti brucha, že sa to zhoršilo tak ma poslali do nemocnice. teray beriem 6x denne magnezium, ale mam pocit, že som už voči nemu imunná, brucho tvrdne stále ☹ tak neviem, a pri zavedení PESARU som necítila absolútne žiadnu bolesť .....tak uvidíme ako to bude pri vzberaní?
Kto MI VIE PORADIŤ? v papieroch z nemocnice napísané, že aktuálna dlžka cerv. 21mm - to bolop v papieroch okrem iného ked ma prijali do nenmocnice. A ešte by som chcela vedieť ten pesar sa vybera po nejakej dobe, alebo v 38 týždni? Ďakujem a držím Vám všetkým palce. 🙂
Mne doktor pokazil naladu na poslednej poradni, mam krcok 37mm, vonk. branku otvorenu, krcok makky, babo tlaci hlavickou - vyplasil ma, ze nesmiem sama ani soferovat, klud. rezim samozrejme a CS mam 5. Ale ked tu citam, tak mate aj kratsie krcky...tak neviem, preco ostal taky vyplaseny ☹ A mne je taaaak dobre konecne...nemam bolesti ziadne, len citim ako maly kope naozaj nizko ☹
Katka, mne vybrali pesar v ukoncenom 38tt...rodila som 2 dni pred terminom. Vyberanie pesaru neboli, nemusis sa nicoho bat. trosku neprijemne, ked ide von cez tu najuzsiu cast posvy, lebo je to nasucho 😒 ale trva to asi 2 sec.
Ja som mala v 20tt dlzku krcka 1,5cm, polopresiakly, otvorena vonk.branka pre prst. To je z mojej spravy z nemocnice. A vydrzali sme na pesare, prisnom klud. rezime (do 32tt, potom som postupne pridavala aktivity) a magnezko 3x2 tbl. Ja som ale nemala ziadne bolesti ani tvrdnutia bruska... 😕
Drzkam vam vsetkym palce, ste uzasne bojovnicky, nebojte sa. Citim s vami.
Geegee, nenechaj sa znechutit, krcok mas dlhokansky, mne tiez maly nizko kopkal (to boli rucicky)...vydrzite do terminu, nebojkaj, strasne na teba myslim. Inak, krasne mena vyberate... 😉
aktak, prave som zistila, ze obidve s touto temou absolvujeme obe tehotenstva 🙂 😅
geegee to ma mrzi to cs, divne ze ho mas take vysoke a pritom menej skrateny krcok, fakt tomu nerozumiem 😒
ja som mala celé tehu až do 30tt krčok len centrimetrový a otvorená na špičku prsta. Od 31tt krčok polcentrimetrovy a otvorená na cenťák a malá sa narodila v termíne. je pravda ale že som mala kľudový režim
no ja mam v knizke napisane cervix 2cm, ale sonom mi iny doktor nameral tych 36mm...tak neviem, na zaklade akeho vysetrenia mate tie udaje vy baby...sono, ci palpacne?
geegee ja mam podla sona ( cervikometria ) tych 2,2 cm 😒
neviete baby ci sa to moze zlepsit, tj. ci by som znovu mohla mat dlhsi krcok, ci uz bude len kratsi...
Aktak myslím, že sa tak hrozne nemáme, pokiaľ sa nič neotvára je to o.k. 😉