Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@telly4 Ahoj,brucho stále tvrdlo aj dosť bolelo.. nakoniec som išla plánovanou sekciou v 39+00tt keďže mala bola zle otočená.
Ahojte baby, ako casto vam kontrolovali krcok, ked sa zacal skracovat? mali ste aj nejake vyraznejsie skratenie od predoslej kontroly? som v 22 tyzdni
Ahoj, ja som bola ve 22 týždni otvorená pre špic prsta, dĺžka krčka bola 35 MM, v 30. týždni dĺžka 26mm, v 32 týždni 1,7 MM otvorená pre prst, v 34tyzdni 1,3mm, dvojičky sa narodili 35+0
@tinka308 kontrolu u môjho gyn som mala ako sa trosku skrátil o 2tyzdne potom zas o dva týždne a keď sa vtedy sktatil zas tak cca každý týždeň až do pôrodu.
@tinka308 Ahoj. Ja som teraz 21tt otvorená voľne pre prst až po bránku a krčok skrátený na 1,5mm.
Cervixskore som mala 4.
Môj dr ma poslal do nemocnice na šerkláž, ale primár sa rozhodol, že to skúsi s utrogestanom a bude ma sledovať každé dva týždne. Lenže to vyšetrenie je podľa mňa, pri otváraní sa, najhoršie, lebo po tom včerajšom mi začalo veľmi tvrdnúť bruško. Chápem, že bez toho on nevie zistiť v akom stave ho mám, len sa mi dva týždne zdajú príliš často.
@mimkao keď Ti môzem poradiť, daj si urobiť serkláz. Mne pomohla a zachránila mi babätko. Viem, ze niektori Dr.to nechcú velmi robiť v dnešnej dobe,ale mne to maleho zachranilo. Skus si najst ineho dr. Mala som podobný nález. A donosila som do 38tt. Bez toho by som o malickeho prisla, lebo ked ma zasivali v 23tt. Uz som bola na 3 prsty otvorena. Držim velmi palceky, sby si donosila, co najdlhsie...
@mimkao Utrogest - Progestenalle je urcite perfektny na zachranu krcka. Ja som ho uzivala pri prvom synovi a aj teraz pri druhon pocas celeho tehu. Som v 38tt a krcok 2.8 cm 🙏🏻 uz som ho vysadila cez vikend. Pri prvon tehotenstve sa mi otvoril krcok a porodil som v 25tt predcasne dvojicky. Preto mi pri synoch nasadili.Progestenale 200mg 3x 1 denne. Utrogestan je iba 100mg ale pomoze aj to. Mne dali hned mega davky. Chvala bohu za neho
@mimkao nie naraz, brala som iba Progestenale lebo ten je az 200mg. Utorgestan ma iba 100mg.
Takze Progestenalle 200mg 3x1 denne pocas celeho tehu. Od 6tt do zaciatku 38tt.
Takto mi to dala moja nova gynda + to schvalila gynda v nemocnici, kam som chodila/este chodim na rizikove. Rizikove mam iba skrz prveho predcasneho porodu. K tomu Progestenalle este uzivam ceke tehu 3x1000mg magnezia od Galwex.
@mimkao vôbec som to necítila. Mne tiež tvrdlo počas celého tehu aj pred aj po. Je to riziko ako každý zakrok, no mne určite zachránil malého. Aj keď samozrejme som poctivo ležala až do konca, práve kvôli tvrdnutiu. Je iné, keď sa krčok skráti pre infekciu jednorázovo. Mne sa skrcoval pre tvrdnutie...😐
@mimkao 😱 prepaaaac ja som ta doplietla. Neuvedomila som si ze Utrogestan robi aj 200mg kapsulku. Tak to mas potom tu najvyssiu davku. Utrogestan a Progestenale je to iste len iny vyrobca... 🙈 mna to zmiatlo lebo mne par krat gynda zle vypisala recept a v lekarni mi davali Utrogestan 100mg. Ja som si to davala 3x denne, a ziadne obmedzovanie som nemala. Vzdy mi zdoraznila kludovy rezim... ale tak ja ho mam. Som so starsim synom na predlzenom rodicaku. Takzs som tak ci tak chodila 2x denne s nim von + varenie. Nevysavala som na to mame robota. Ale poobede som si vzdy lahla s malym a spali sme 3 hod. A vzdy ked sa dalo som mala vylozene nohy
Ahojte je tu v tejto téme niekto? Ja som momentálne 34plus 2. Od 29 TT som bola v nemocnici konečne ma pustili tvrdilo mi brucho krcok síce závrety a vzadu ale iba 0.7 cm . Doma sa snažím iba ležať max wcko. Ale napriek tomu sa bojím ešte aspoň 2 týždne by som chcela vydržať. Posledne dva dni cítim taky tlak dole pichanie. Myslíte že sa s krckom čosi deje kontrolu mam až na 21 decembra.
@olivka84 ja by som sa radšej dala skontrolovať. Ja som mala tiež problémy s krčkom a to už od 20.tt, nakoniec mi robili serkláž, ale to sa robí len do 24.tt. No keď chceš ešte vydržať, radsej chod. Vzdy sa dá este oddialit porod medikamentozne, ked by islo len o kontrakcie, alebo otvaranie krcka, ako uz ked sa to rozbehne, alebo praskne voda, vtedy je uz neskoro. A kazdy den pre babo v brusku je dolezity. Aj ked ste uz pekny tyzden. Drzim palce...😉
@lusianda Mňa nezašívali síce, ale pri prvom som ležala 3 mesiace dole hlavou v nemocnici a pôrod som dala ľavou zadnou 🙂 Za 3,5 hod od prvých kontrakcií bol malý na svete. Druhý pôrod bola iná káva. Zašiť ma nechceli, lebo sa to vraj v dnešnej dobe "nenosí" a ani kľudový režim nikomu nepomohol 😀 😀. Celý pôrod trval hodinu 🙂 ....Neboj sa nič, všetko zvládneš. Sme silné 🙂