Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
sue, krčok sa nemôže otvoriť bez toho aby sa predtým neskrátil.....logicky.... ked máš zašité vrecko, tak ho tiež otvoríš len tak že ho rozpáraš.....tak je to aj s krčkom, drží maternicu uzavretú.... 😉
martinka, ja tiež mám doma dvojpostel, takže nedá sa podložiť....mám pod zadkom také dve hrubé deky....stále, aj ked ležím na boku, lebo na chrbte by sa už v druhom trimestri dlho ležať nemalo....ale chce to tréning, aby si v takejto polohe aj zaspala....
betka, tak ty sa nám už začínaš otvárať...to nie je zlé, ked si už v 38tt, nie? a možno to ešte pár dní potrvá kým to bude otvorené na pôrod.... držím päste.... 😉
Ahojky babule, aj ja som od 22 tt ležala v nemocnici, chceli mi robiť cerclage, čiže začitie aby som sa neotvárala, ale napokom mi ho nerobili, keďže zistili, že krčok je dostatočne dlhý, tak mi nasadili guayacuran a duphaston, lebo mi tvrdlo bruško a pustili ma domko, ale doky mi kázal vypodložiť posteľ na 10 cm, tak mi tam manžel dal tehly, no a bruško mi z času na čas tvrdne, že to už neprestane a na kontrole mi teraz povedal, že to ostalo rovnaké a krčok čo som mala otočený dopredu sa trošku zasunul, tak hádam to ostane takto...inak ja doma ležkám väčšinu dňa a na obed sa zdvihnem navarím a zase ležkám a pár krát do týždňa sa idem vyvetrať.... 🙂 inak dnes som mala chvíľku hnedkavá výtok nemáte to niektorá? ono to bolo chvíľu a už zas nič...hm 😒
lenusa, mna tiež nezašili ale preto že sa to u mna nedá..... 😖
aký dlhý máš krčok? ja výtok hnedý nemám, nezavoláš pre istotu lekárovi?
tribitka, ja som len v 33tt nie v 38tt, takze na porod mam este dost casu. Ale aj tak verim, ze babo sa narodi vtedy, ked sa ma.
S tvrdnutim bruska nastastie ziadne skusenosti nemam. Ale urcite skusim dnes nieco nastudovat v mudrych knihach alebo na internete.
betka, jáááááááááj, ja som si zle prečítala..... tak tfuj, tfuj, len nech bábo pekne ležká v domčeku z bruška aspon do 40tt... 😉
si šťastná žena, ked nemáš skúsenosti s tvrdnutím bruška.... mne tvrdne od prvého dna..... lebo moja maternica takto reaguje na to, že je v nej dieťa, a čím viac sa hýbe, tým viac mi tvrdne brucho...podla lekára je to vrodená genetická chyba.... 😖
Tribitka a ako je potom možné, že som mala krčok skrátený na 2,5cm = nie úplne skrátený a bola som otvorená na špičku prsta? 😕 (lebo to som mala cca v 25tt) teraz už tomu nerozumiem 😒
Ahojte môžete mi niektorá objasniť aký je vlastne optimálny stav toho krčka? ja som v 22t a musím ísť kvôli tomu, že mám otv. na 1 ležať do nemocnice.
tribitka v tom 22tt som ho mala skrátený na 2,5 cm a taký aj ostal a ja som mala ešte problém, že mám dedične mäkký krčok. No a ten výtok bol taký jednorázový a už zas mám normálny tehotenský 😕 nechápem...
keby si bola otvorená na špičku prsta, tak by ti už dávno odtekala plodová voda, presiakala by.... mne lekár hovoril, že že ho mám skrátený na špičku prsta.... nemohol to tak povedať aj u teba?
Tribitka nie, dĺžka krčka bola určite 2,5 cm a otvorená na špičku prsta. Plodová voda neodtekala...
...a plodová voda odtekať nemusí keď je otvorený krčok, aby odtekala plodová voda, musia prasknúť (alebo byť prepichnuté) plodové obaly.
tak to máš potom zvláštnu maternicu že na jednej strane je zatvorená a na druhej sa už otvára.... 😕
lenusa,ja ho mám od 19 tt necelý 1 cm.... 😒
no ved preto chodím k nemu každý týžden a mám fakt prísny režim.... no a dvakrát do týždna chodím na infúzie.... už som si v nemocke vytrpela svoje, lekár berie trošku ohlad aj na moju psychiku... a ja jeho odporúčania a zákazy, príkazy, beriem fakt vážne.....
tribitka, betka1, my mame sice dvojpostel, ale zvlast matrace, takze by to vyriesit slo 🙂
babulky, ja mám pocit, že sa krčok skracuje každej druhej tehulke. Mne sa nezačal skracovať, ale otvárať. V 17tt som mala cervikálny kanál otvorený na 1cm skoro po celej dĺžke, preto mi robili serkláž. No a teraz sa mi začal skracovať, našťastie sa zastavilo pri tom stehu. Keďže hlavička miminka je veľmi nízko a tlačí na steh musím len ležkať ☹ Včera som sa dosť vyľakala, lebo doky povedal, že mi vážne hrozí predčasný pôrod a keď mi začne tvrdnúť bruško hneď ho mám vyhľadať. Klopi - klop našťastie netvrdne 🙂 Tak celý deň ležkám a strašne sa nudím. Tak som sa pustila manželovi do písania jeho seminárnej práce, bude rád 😀 Držte sa 😉
elize, tiez mam ten pocit..ktovie ako to bolo kedysi, ked sa este rodilo doma a tehotenstvo plynulo tak prirodzene, bez vysetreni 🙂
urcite boli aj pripady, kedy by dnesne vysetrenie, kontroly a prevencie babo zachranili, ale ktovie kolko zien so skratenym krckom normalne donosilo babatko a ani nevedeli o probleme.
elize, ale ty sa neboj, len v klude oddychuj a vsetko dobre dopadne 🙂
Elize, tak sa len pekne drz a oddychuj ved sa mame stretnut pri porode na kramaroch nie 😀 , tak ahojky v januari 😉
martina, nielen kedysi sa to nezistovalo, ale v niektorych krajinach ani dnes. Ja som v UK a vnutorne vysetrenie mi tu este nikdy nerobili a ani robit nebudu. Snad az pri porode.
Podla anglickej doktorky som ok a vraj vobec nevadi, ze denne cestujem do prace 1,5 hodiny a tolko isto naspat. Podla slovenskej gynekologicky by som uz mala zacat matersku a mala mat kludovy rezim, kvoli skratenemu krcku.
A teraz si mozem vybrat, ci to slovenska doktorka prehana, alebo anglicka zanedbava.
Betka, toto mi napadlo. Na www.porodnice.cz sú super poradne a konkrétne je to poradňa Mudr. Michala Kouckého. Včera som tam pozerala, myslím že na otázky odpovedá dosť poctivo a rýchlo, je to jeden z popredných českých odborníkov- pôrodníkov. Skús mu tam položiť otázku. Pôjdeš na tú stránku, musíš sa zaregistrovať a potom napíšeš otázku. Mne sa jeho odpovede a aj pár článkov čo som čítala veľmi pozdávajú. Možno si už o ňom aj počula. Skús to.
lenusa, veru pekny termin na porod 😀, ale neviem ci aj na narodeniny
martina, dakujem, pozriem sa na tu poradnu. Ale v podstate viem, co mi povedala gynekologicka, ze hrozi predcasny porod. Ale len hrozi. Sama som si precitala na internete, ze mnoho zien so skratenym krckom porodilo normalne, takze to este nic neznamena. O dva tyzdne idem do poradne tu v UK a som zvedava, co mi na to povedia. Ale kedze tu sa take veci vseobecne nezistuju, tak tomu asi nebudu prikladat ziadnu vahu. Pomaly to uz v praci asi zabalim a bude. Termin nastupu na matersku si mozem povedat sama.
No radšej opatrnejšie, pre istotu.
Ináč, ja mám tiež termín 24.december, hoci tu na koníkovi mi to vypočítalo ináč. Ale v knižke má štedrý deň 🙂
martinka, som si ani nevsimla 😀. Tak sme na tom rovnako. No uvidime, kedy bude ten skutocny termin.
babulky, to by ste mali ten najkrajší vianočný darček 🙂
Myslím, že to nie je také hrozné ako nám dokyny hovoria. Ale keby nás trošku nepostrašili asi by sme sa nesprávali tak zodpovedne
lenusa ležím s vyloženým zadkom a na bruchu notebook. Mám z toho strašnú kyselinu :-/, ale určite sa stretneme v januári, urobím preto všetko 😀
elize, tiez si tak myslim, ze to nas doktorky strasia len tak preventivne 🙂
Vy musite mat nejaky lahky laptop, ked ho mas na brusku. Ja si ho absolutne na brucho davat nemozem, ked lezim, lebo je tazky a po chvilke aj dost teply. Musim ho mat az na nohach a nacahovat sa za klavesnicou. 🙂
Bolo tu pisane, ze ani taka polosediaca poloha na posteli nie je pre nas vhodna, ale ako sa da internetovat po leziacky? 😉
lula a sue, vdaka za vysvetlenie. Tusila som, ze to bude znamenat, ze sa uz otvaram. Budem si musiet o tom nieco precitat.