Injekcie Fraxiparine v tehotenstve
Ahojte 😀 prosim vas chcela by som vediet ci niekto uziva v tehotenstve injekcie Fraxiparine?? Ake s tym mate skusenosti 😒
Stručné zhrnutie
- Fraxiparine je nízkomolekulárny heparín používaný v tehotenstve na prevenciu a liečbu trombózy, bežne v dávkach 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml alebo 0,6 ml podľa indikácie a hmotnosti pacientky.
- Terapia Fraxiparínom sa často podáva počas celého tehotenstva a mnohým ženám ju predpisujú aj až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode).
- Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy (brucho pod pupkom, boky, stehná, rameno), treba striedať miesta, a za časté vedľajšie účinky sa považujú modriny, hrčky pod kožou a svrbenie; pri alergii alebo pretrvávajúcom krvácaní je nutné hodnotenie hematológom.
Q: Aké sú najčastejšie dôvody nasadenia Fraxiparinu v tehotenstve?
A: Fraxiparin sa nasadzuje pri trombofilných mutáciách (napr. MTHFR, Faktor V Leiden), pri pozitívnych antifosfolipidových protilátkach (anti‑annexin), pri prekonanej hlbokej flebotrombóze alebo pľúcnej embólii, pri zvýšenom fibrinogéne, pri opakovaných spontánnych potratech a pri dlhodobej imobilizácii.
Q: Ako dlho sa Fraxiparine obvykle podáva v súvislosti s pôrodom?
A: Liečba sa často pokračuje po celý čas tehotenstva a hematológovia mnohým ženám odporúčajú pokračovať až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode); niektoré ženy dostanú injekcie aj mesiac pred plánovaným pôrodom.
Q: Kde sa má Fraxiparin pichávať a ako sa striedajú miesta vpichu?
A: Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy, najčastejšie do bruška (boky pod pupkom), alternatívne do stehna, ramena alebo lýtka; odporúča sa striedať pravú a ľavú stranu a nepichávať stále na jedno miesto.
Q: Aký je rozdiel medzi Fraxiparinom a Clexane?
A: Obe sú nízkomolekulárne heparíny; Clexane a Fraxiparine sú mierne odlišné molekuly, podľa diskusie je Clexane o niečo drahší, účinnosť a bezpečnosť sú považované za viac‑menej porovnateľné.
Q: Aké sú bežné nežiadúce účinky a čo robiť pri špinení alebo krvácaní?
A: Bežné nežiadúce účinky sú modriny, hrčky a svrbenie v mieste vpichu, možné sú aj nosové krvácania alebo alergické reakcie; pri pretrvávajúcom špinení alebo čerstvom krvácaní treba okamžite kontaktovať gynekológa alebo ísť na pohotovosť, niektoré ženy dostali Duphaston a Ascorutin na zvládnutie špinenia.
Q: Ako sa určuje dávka Fraxiparinu a ako často sa kontroluje krv?
A: Dávka sa volí podľa indikácie a hmotnosti (v diskusii hematologička uviedla, že 0,4 ml sa zvykne od 70 kg), kontrola hematologom sa pohybuje od mesačných po dvojmesačné intervaly v preventívnych prípadoch, pri komplikáciách sa vykonávajú častejšie odbery.
Q: Kde likvidovať použité injekčné striekačky?
A: Postupy sa líšia: niektoré ženy vracali použité injekcie do lekárne, iné ich zahadzovali do komunálneho odpadu po zabezpečení ochranným uzáverom; odporúčané riešenie konzultovať s miestnou lekárňou alebo zdravotníckym zariadením.
Závery z diskusie
Zhoda
- Fraxiparin je nízkomolekulárny heparín používaný v tehotenstve na prevenciu trombózy a pri trombofilných nálezoch.
- Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy a je potrebné striedať miesto vpichu (brucho, stehná, rameno).
- Bežné vedľajšie účinky sú modriny, „hrčky“ pod kožou a svrbenie; pri alergii alebo čerstvom krvácaní treba vyhľadať lekára.
- Terapia sa mnohokrát odporúča pokračovať až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode).
Sporné názory
- Aplikovať Fraxiparin do bruška vs. vyhýbať sa bruchu počas tehotenstva ako ochrana plodu — v diskusii sa uvádzali oba prístupy ako možné.
- Začať pichanie preventívne už pred otehotnením vs. začať až po zistení tehotenstva — v diskusii sa vyskytujú oba odporúčania.
- Nutnosť a frekvencia hematologických kontrol počas liečby — niektoré ženy chodili každý mesiac, iné raz za dva mesiace alebo menej.
Otvorené otázky
- Presný bezpečný interval medzi podaním nízkomolekulárneho heparínu a podaním epidurálnej anestézie (v diskusii sa spomínal „niekoľkohodinový odstup“, bez jednotného času).
- Optimálne monitorovanie zrážanlivosti krvi počas nízkomolekulárnej heparínovej liečby u žien s preventívnou dávkou.
- Jednotné odporúčanie pre likvidáciu použitých injekčných striekačiek v ambulantnom prostredí.
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparine, Clexane, Anopyrin, Duphaston, Ascorutin, Dycinone, Kramáre, Mudr. Drakulová
Spomenuté produkty a metódy
nízkomolekulárne heparíny, subkutánne injekcie, Fraxiparine 0,2 ml, Fraxiparine 0,3 ml, Fraxiparine 0,4 ml, Fraxiparine 0,6 ml, Clexane, Anopyrin 50 mg/deň, Anopyrin 100 mg, Duphaston (3×1), Ascorutin, Dycinone, MTHFR mutácia, Faktor V Leiden, anti‑annexin (antifosfolipidové protilátky), syndróm lepivých trombocytov, trombóza, pľúcna embólia, KET/OPU/IVF, epidurálna anestézia (odstup od heparínu)
Miesta a osoby
Kramáre, Mudr. Drakulová
@franzziska no ja to mam od svojej lekarky ktora ma na starosti hematologiu a lucbu trombozy pre cele Slovensko tak to nie je moj vymysel ani rozmar ale zrejme na tom bude kus pravdy
@ladore
@franzziska ja mavam tiez pekne hrcky po fraxiku... a taktiez mi dr povedala ze to je normalne a ze tomu nezabranim.. a teraz ked uz nemam tehotenske brusko,tak to je este horsie 😀 kazdy 2. vpich = modrina a hrca 🙂.
@franzziska tiez si po porode? kolko mas este nakazane si pichat? 🙂 ja som sa bala ze budem musiet celych 6 tyzdnov,ale chvalabohu mi napisala len na 30dni 😀
@franzziska napodobne zrazenina v plucach a srdci velmi velka jedna aj druha doma 3 tyz.babo ja na kabloch na jiske s otaznikom ci ten nadych ktory robim nie je posledny.... A v zapati zalievanie krvou takze o tom ako sa nevzdavat viem svoje aj ja ;) ja nechcem hrat zo seba mudru nie som farmaceut vravim len to co si clovek prezil sam
@franzziska nebojim len mi to je neprijemne boli to a svrbi.
Teraz picham do bokov a tam je to ok tam mam tuk.
Pa
No baby, tak som dneska opat volala hematologicke aby som sa spytala na tie mutacie, ktore mi vysli hetetozygot a povedala mi, ze to vobec nevadi. Ze je to uplne bezny stav, ze zle by bolo keby bolo homozygot.
A povedala ze uz ani v tehotenstve nemam chodit, kedze mi nic nenasla. Tak ja neviem.... na jednej strane som rada, ze si nemusim nic pichat. Na druhej strane mam stale pochybnosti, ci otestovali vsetko co mali, ked vela babam z vas, dali nieco ci uz preventivne alebo aj ked mali toho heterozygota.
inak ked kukam do tych svojich papierov, tak tam ziadny ukazovatel d-dimer nevidim. Viacere ho spominate, ze vam ho zistovali. To sa nejak inak vo vysledkoch nazyva?
@jankastubka no neviem ci d dimer robi kazdy hematolog automaticky...viem ze jeho hodnota dokaze potvrdit zrazeniny,trombozu A ak nema podozrenie ani na jedno tak test nan urobit nemusi...napr.otec riedi krv rovnako ale pod sledovanim kardiologa a jemu toto nerobi tak neviem
@ladore dakujem, tak je dobre. Ja sa len bojim, po 2 potratoch. Dost som sa upinala na tieto vysledky z hematologie. A dufam aby to konecne vyslo.
@jankastubka ja som mala 3 potraty pred dievcatami a mna napr.neposlali nikde :( a teraz pred tretim tehu som mala bio jedno a to som uz bola 4 rok pod sledovanim hematologie. Tak ale treba verit ze bude vsetko dobre a dobre to aj dopadne a mas stale moznost skonzultovat stav aj s inym hematologom ak mas pochybnosti
@laura444 ahoj no ak ti to zmenili tak to bol jasny prejav alergie , ci je clexan lepsii oproti fraxi to neviem zlozenie vsak urcite rovnake nie je mne napr.nerobil dobre warfarin a povedala mi lekarka ze prave vo fraxi je urcita zlozka ktora je aj vo warfarine ....takze ja som mala presne tie iste prejavy alergie aj na warfarin aj na fraxi.Ako nahle mi to vymenili tak je to 100 a 1 ziadne hrce modriny krvacanie svrbenie ani cernenie koze az vlasy mi prestali padat a ako mi dali davku forte nakolko som pichala pi 0,8 dva krat denne a takto len raz tak to bolo este lepsie nakolko tie ihly nie su take tupeeee ;) teraz mi davku znova pred pirodom rozdelili na 2 vpichy tak nooo ale to sa neda porovnat
@laura444 neboj ubehne tomu ver🙂 .... Ano nepichas lebo ich zmiesat nemozes a ani dat dvojitu davku najprv musi prestat ucinkovat fraxi ten je tych cca 12 hod a potom zacnes dalsim mne napr sledovali velmi uz potom reakcie a viem z toho ze su aj lieky ktore mozu dat ale brania sa im zubami nechtami ze nie su ani rak testovane ale hlavne nie su tak rychlo odburatelne v rozklade napr pri krvacani im to netrva 12 hod ale az 24-48hod.lebo mne ked uz sledovali reakciu tak mi vravela ze uz neradi ale zvazuju aj tuto moznost u mna.
Ahojte,chcem sa spytat,pri prvom tehotenstve mi hematolog nasadil clexan od 21 tt,teraz druhom tehotenstve,som 26tt mi este nenasadil nic,tak mam strach aby sa nic nestalo,D-dimer mam 1090,pri akwj hodnote vam nasadili injekcie,dakujem
@8291
Babulky potrebujem radu.
Dnes som bola na odbere na hematke a hovorila som so sestrickou.
Ja uz do bruska nepicham ale akor ku bokom lebo tam vytvorim riasu na brusku uz nevytvorim.
Sestricka krutila hlavou ze tam to neni moc dobre ze radsej rameno ale to sama nedam alebo stehno.
Od bruska a povodneho pichania som sa posunula asi iba 8 cm k bokom.
Som zmatena povedala ze pockame na vysledky a podla toho sa zariadime a ze zatial mozem aj boky.
Baby co vy na to?
Lebo vy co uz mate velke bruska uz tiez nevytvorite riasy nie?
Ci mam aj bez riasy?
Dakujem vam vsetkym.
@oli09 to preto, ze INR sa sleduje prave u warfarinu, kedze ten ho SVOJIM mechanizmom ucinku meni. warfarin posobi na principe blokovania syntezy vitaminu K v dosledku coho dochadza k znizeniu zrazanlivosti (tu je aj odpoved na to, preco ti dr daka vitK a povedala, ze sa s fraxiparinom neneguju). nizkomolekularne haparinu funguju v inom bode zrazacej kaskady, cize s vitamínom K nemaju nic spolocne a preto nijakym spôsobom INR neovplyvnuju. Dufam, ze som ti to aspon trochu zrozumitelne vysvetlila....btw, doktori su na stanovenie diagnozy, potom si zoberu guideliny, ktore im vypracovalo ministerstvo zdravotnictva a na zaklade toho nasadzuju liecbu v kroku 1,2, atd, polovica z nich nema viac menej ani paru, co realne pisu a uz vôbec nie ako to skutocne funguje, asi tolko k tomu