Je krčok maternice 3,8 cm skutočne krátky?
Ahojte, chcem sa s vami poradit. V 12 tt som zacala krvacat a ked doktor zistoval pricinu, prisiel na to, ze mam kratky krcok a asi ma budu musiet po 16 tt zasit. Krcok mi nameral 3,8 cm. Je to az tak velmi malo? Vobec neviem, ako sa maju tieto hodnoty pohybovat. Dakujem za kazdu odpoved.
Stručné zhrnutie
- Stredná dĺžka děložného čípku medzi 14. a 30. gest. týždňom je 35–40 mm a dĺžka kratšia než 25 mm medzi 14. a 24. tt sa v odborných materiáloch považuje za abnormálnu a zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
- Presné meranie dĺžky krčka sa robí transvaginálnym ultrazvukom (cervikometria) a vaginálne pohmatové vyšetrenie (CS, IH) má v tehotenstve obmedzenú predikčnú hodnotu.
- Pri skrátenom alebo otvorenom krčku sa v praxi odporúča režim šetrenia (ležanie, vyvýšenie panvy), liečba magnéziom (tablety alebo infúzie), a pri indikácii aj cerkláž (zašívanie krčka) alebo podanie kortikoidov pre dozretie pľúc plodu.
Q: Aká je normálna dĺžka krčka v tehotenstve a kedy je považovaná za rizikovú?
A: Stredná dĺžka čípku medzi 14. a 30. tt je 35–40 mm, spodný 10. percentil je 25 mm; dĺžka kratšia než 25 mm medzi 14. a 24. tt sa v texte citovanom v diskusii označuje za nenormálnu a spojenú s vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Q: Ako sa najpresnejšie meria dĺžka krčka?
A: Najpresnejšie sa meria transvaginálnym ultrazvukom (vag. sonda, cervikometria); vaginálny pohmat poskytuje len orientačné zistenie (mäkký/tvrdý, otvorený/uzavretý) a nie presné mm hodnoty.
Q: Kedy sa odporúča zašiť krček (cerkláž) a ako zákrok prebieha?
A: Cerkláž sa robí pri preukázanom riziku (výrazné skrátenie alebo otváranie krčka, opakované predčasné porody) a ide o kruhový steh okolo čípku; v praxi sa zákrok vykonáva v anestézii, s hospitalizáciou a následnými odporúčaniami na šetrenie.
Q: Ako dlho sa zostáva v nemocnici po cerkláži?
A: V diskusii sú uvádzané rôzne postupy: niektoré ženy boli prepustené po 3 dňoch, iné uvádzali hospitalizáciu 3–7 dní s infúziami; presná dĺžka závisí od nemocnice a komplikácií.
Q: Pomôže ležanie a aké obmedzenia platia pri skratenom krčku?
A: Klinický postup odporúča režim šetrenia: výrazné obmedzenie fyzickej záťaže, vyhýbanie sa ťažkým zdvíhaniam, zákaz sexuálnych stykov pri aktívnom riziku, obmedzenie kúpeľov v horúcej vode; mnohé ženy uviedli zlepšenie po vyvýšení panvy a dôslednom odpočinku.
Q: Aké lieky a doplnky sa bežne používajú pri skrátenom krčku alebo tvrdnutí bruška?
A: V diskusii sa spomínajú magnéziové preparáty (Magnezium Lactici, príklady dávkovania: 4×0,5 tbl denne uvádzané jednou respondentkou), Magne B6 (lekármi uvádzané často max. 2× denne), magnéziové infúzie v nemocnici, liek Guaracujan a podanie kortikoidov pri riziku skorého pôrodu; tiež sa spomína kyselina listová (ElastiQ Acidum Folicum) a multivitamín Calibrum Mami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Presné meranie dĺžky krčka sa vykonáva transvaginálnym ultrazvukom (cervikometria) a výsledok v mm je rozhodujúci pre posúdenie rizika.
- Režim šetrenia a odpočinok (ležanie, vyvýšenie panvy) sú v praxi bežné odporúčania pri skrátenom alebo mäkkom krčku.
- Krčok okolo 4 cm je považovaný za normálny orientačný rozmer.
Sporné názory
- Niektorí lekári a ženy tvrdia, že cerkláž môže byť ambulantný výkon; iní uvádzajú, že cerkláž sa robí v narkóze s hospitalizáciou a infúziami po zákroku.
- Niektorí odborníci v diskusii (citát z virtuálnej poradni) tvrdia, že cervix score (CS) a pravidelné vaginálne vyšetrenia majú v nekomplikovaných tehotenstvách malú predikčnú hodnotu; iní gynekológovia a nemocnice CS bežne používajú ako súčasť monitoringu.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za akých podmienok skutočne predchádza ležanie progresii skrátenia krčka a predčasnému pôrodu?
- Ktoré konkrétne kritériá (mm + klinické prejavy) majú viesť k indikácii cerkláže v rôznych nemocniciach?
Spomenuté značky a firmy
Heliose, Apolinář, mamatata.sk, antikoncepcia.com, tehulky.estranky.cz, emimino.cz, zdravotcentra.cz, gyne.cz, porodnice.cz
Spomenuté produkty a metódy
cerkláž, cervikometria, cervix score (CS), index hrdla (IH), transvaginálny ultrazvuk (vag. sonda), CTG, Magnezium Lactici, Magne B6, Guaracujan, kortikoidy, magnéziové infúzie, epidurálna anestézia, Calibrum Mami, ElastiQ Acidum Folicum, vyvýšenie panvy/matraca, režim šetrenia (ležanie), meranie v mm (<25 mm kritérium 14–24 tt)
Miesta a osoby
Heliose, Apolinář, Dr. Koucký
caute... ja som v 24tt a uz tyzden doma mam oddychovat... nie osm otvorena, ale krcok mam podla posledneho merania 2,4 cm co je pod hranicou a vraj sa uz tento rok asi ai do roboty nedostanem... ☹ ako je to s tym lezanim... ja lezat nevydrzim, ale snazim sa... vzdy lepsie ako skoncit v nemocnici... chodite aj na prechadzky, alebo ani to nie je dobre??? Len sa mi to zda cele prislis skoro na to aby som do 40 tt ostala lezat... ☹
mamaj skutocne sa snaz co najviac lezat. ak je krcok otvoreny, nezalezi na jeho dlzke, ale ked je uz otvoreny, znamena to vacsinou, ze je aj skrateny.
ja som este nepocula, ze by sa krcok sam od seba zase zatvoril, ale ak s tym mate niekto skusenosti, asi to tak bude, ale napriek tomu uz nebude taky pevny, ako by mal byt, ozaj treba byt obozretny.
zuxana na tvojom mieste by som sa zacala psychicky pripravovat na to lezanie 😖 , ja som tak bola od 27tt ale aaj s kontrakciami a pri kazdom inom pohybe ako lezanie som citila, ako sa to zhorsuje.
kyselina listova po prvom trimestri uz nie je potrebna a ani ziadne ine umele vitaminy....papajte pestru stravu a bude to ok
drzim vam palce babulky
zuxana no ja som mala k tomu tie kontrakcie a ked som sa postavila, alebo lahla do nevhodnej polohy, tak mi brusko tvrdlo silnejsie a castejsie...
sirinka a ja som si myslela, ze sa to este moze dat dokopy ☹ , spon tak aby som nemusela stale lezat, lebo to je o nervy
jasne, ze nelezim 24hodin ale snazim sa co najviac.uz ani von moc nechodim.len prejdem trochu po dvore, lebo hned ako sa postavim, citim, ze aj babo zbehne nizsie
tehulka111 uz lezim s nohami aj panvou dohora a je to katastrofa, asi sa nic nevyspim a budem dospavat cez den, ale aspon nebudem mysliet na tu nudu
este ma ozaj napadlo, ze moja dr. mi povedala, ze v mojom pripade - 23.tt je este skoro na to aby matlacilo babo. ze teraz je vraj vela plodovej vody a ta moze tlacit, ale vraj po 24. tt vystupi maternica vyssie a malo by sa to zlepsit. tak budem tomu asi verit a dufat.
inak teraz pisem hrozne spomalene, lebo jednou rukou si naklanam notebook a druhou pisem, tak prosim strpenie 😉
mamaj no budem ti drzat palce. inac skus si zohnat taky vankus na dojcenie, on je super aj polohovanie, aj ked je uz brusko vacsie, mozes si ho podlozit pod nohy, kam le chces. mozno ti bude trosku pohodlnejsie... 😉
Dakujem za typ, pocula som o tom vankusi, ale zatial som sa nerozhodla. Inak, aj napriek tym noham hore som sa v noci celkom vyspala, tak to nejako vydrzim a budem dufat, ze to pomoze. A ak nie, tak aspon viem, ze som sa snazila urobit pre to maximum. Ved uvidim na kontrole 20.10. Ozaj napadlo ma, nevies ci nevadi ked lezim vacsinou na chrbte? kdesi som citala, ze by som mala lezat na boku, ale mne zatial lezanie na chrbte vyhovuje. Sice babo vtedy viac kope, ale dufam, ze nie preto, ze sa mu nepaci moja poloha 😒
mamaj ja som tiez lezala vacsinou na chrbte...prave ked som si lahla na bok, kontrakcie sa stupnovali...
Ahojte...
Dnes som bola u lekarky a ta mi krcok maternice merala cez UZV... Ma 3D/4D UZV a meralo to takto zvonka. A bolo to vsetko pekne vidiet... Som v 28.tyzdni a namerala mi 3.72 cm, vravela, ze je to v poriadku, tak som z toho happy, lebo predosle tehotenstvo sa mi krcok od 7. mesiaca otvaral a musela som ist do nemocnice... Teraz vela oddychujem a lezim a to dost pomaha.... 😉
ahojky holky pridavam se k diskusi.dnes na kontrole dle fervikometrie mam cipek na 11mm ☹ musim lezet,nic nedelat.jsem ve 30tt.nemela jste nektera podobny problem?
Berunko: a na predchozich kontrolach byl čípek v normě? 11 mm je málo, tak budeš muset být ležák. A co ti ještě dr. poradila?
Já mám taky zkrácenej, aktuální délku se dozvím zítra (27tt).
ahojte babule, chcem vas povzbudit, ja lezim so skracovanim krcka od 28 TT kedy som ho mala na 24 MM. Ihned samozrejme lezat , madrac mam vyvyseny aj pod zadok som podkladala vankuse, takze z toho bolel cely chrbat.
no dnes som uz skoro za vodou, a pri poslednej kontrole ktora bola vo stvrtok pred tyzdnom mi sice dr povedala ze sa to zhorsilo, ale je to ok. Tak teda iba lezime a naozaj skoro nic nerobime. Sice teraz uz ano, ale od toho 27 som sa naozaj skoro nepostavila z postele az doteraz. Preto budte trpezlive a hlavne naozaj lezte, pomaha to. Drzim vam palce 😉
andreo, mne by zajimalo jak to lezeni zvlada zenska, ktera nebydli s rodici?? to jako ani navarit nemuze a ani na malickou prochazku??? muj manzel totiz varit neumi, takze bych asi zas sidila mimi, kdyby jsem jenom lezela a nic si sama zdraveho neukuchtila 🙂
andreo: jak mas podlozenou matraci? A kam až? Jako do pasu? Zrovna jsme o tom s manželem včera mluvili, chce nechat vyrobit jakýsi dreveny rost, ale stacily by knizky a vycpat to treba dekou ne? Akorat ja hodne spim na boku v poloze embrya.
Lenkaa: kdyby musel, tak by musel. Docela jsem koukala, co vsechno manzel zvladnul, kdyz jsem mela komplikace v 1. trimestru. Prinejhorsim by nosil jidlo z nejake dobre restaurace nebo by ti navarila máma (tchyne), sousedka. Vsechno se da resit. Tohle se fakt musi vylezet - já to teda nedodržuju, mám to doporučené a ne nakázané, ale když ležím, tak břicho nebolí, jinak jo.
lenkaa no neviem ako by som to zvladala bez maminy, ale myslim ze nieco navarit rychle este mozes, a zase tak ako hovori campi vzdy sa da nejako pomoct. takze podla toho ake mas priority, mna napriklad neutrety prach prestal trapit musel. A co ked pojde do nemocnice???
to uz zavisi na tebe, ci sa citis na prechadzku alebo nie. Ja som naozaj poctivo lezala a chvala bohu sa to vyplatilo.
Campi no ja mam pod madracom dvere a pod nohami podlozeny taky dreveny tram, aby to vydvihlo. Inak ak mas postel na 4 nohach co ja nemam tak som videla vypodlozene knizkami, ak nie tak staci dat pod matrac pri nohach len nejake hrubsie drevo, alebo nieco. A ked lezim tak si len pod zadok dam vankus aby som mala vyssie panvu, ale to sa stale neda 😝
holky, asi mate pravdu, nejak by se to proste resit muselo... ale, ted kdyz mi tvrdne brisko tak me ma kazdy za hypochondra - i rodina, takze to je fakt tezke ☹ moje doktorka me vysetruje jenom prstem, a to asi nijak krcek nemeri, ze? to se meri uzv, ze? takze stejne mi asi na zkraceny krcek neprijde ☹ ach jo...
lenkaa ja jsm skoncila tyden v nemocnici na kapacak a ted udelam cokoli abach se tam nevratila,
campi pri propusteni z nemocnice byl cipek 17mm,ted po 14 dnech 11mm. mam lezet,zadne prochazky,nic netahat,nesmim ani treba nic prepirat v ruce,nesmim se koupat,jen sprcha a ne moc teplou vodou a zadny sex.
Jo, to znam, taky mam pocit, ze si okolí myslí, že přeháním. Kromě manžela naštěstí nebo těch, které měly v těhotenství taky komplikace. Na názor ostatní se vys..., az budes predcasne rodit nedonosene dite, tak Ti nepomůže, že říkali: "to je frajerka, ta to těhotenství tak dobře snášela".
Zrovna dneska jsem potkala sousedku, které mi říkala: to já jsem měla taky a dvojčata se držely do 34tt. Nebo kamarádka (taky dneska): "neříkej, že nemůžeš sednout do auta a prijet, nesmíš to zase tak přehánět".
A nemusí jít ani o předčasný porod, nikdo nechce jít do porodnice, ne? Doktori jsou různí, pokud ti nic nenaměřili - bych ho poslala někam s vyšetřením pohmatem - tak ti asi nic není, ale když řekne doktor šetřit, tak šetřit.
lenka a na to brusko si dostala magezko??? alebo nieco??
inak mne dr zistila ze sa mi skracuje krcok prave prehmatom, ale hned ma poslala na vaginalny ulrazvuk a tam mi povedali aj o kolko, inak odvtedy som na uzv nebola a dr aj tak zistila ze klesol. tak myslim ze to vie odhadnut aj ked nie presne na cm, tak sa neboj a dodrziavaj to co ti povedal dr 😉
no tie reci poznam, aj ked naozaj vynimocne lebo vacsina to chape, a ked nie tak si myslim svoje, ved potom starosti budes mat ty a kamaratka za teba ani nevylezi, ani neporodi ani sa nebude potom starat, tak to hod za hlavu 😉
caute baby, ja uz som na PN 3 tyzdne... v 24 tt som mala krcok na 2, 4 cm... to som len lezala a moc sa nehybala... o 2 tyzdne neskor som mala kontrolu a 2,7 cm... a vraj to neznamena, ze mam domace väzenie, mozem sa ist kazdy den prejst a aj normalne v domacnosti lahke veci porobit... nemozem sa presilovat, ziadny stres, do roboty sa uz ani nedostanem a samozrejme, ziadny sex... tak si teraz lenosim doma... dala mi akurat rano a vecer magnezium a kontrola o 2 tyzdne, tak som zvedava... drzim vam palce nech sa to moc nezhorsuje... a babatka vydrzia zdravucke v bruskach do terminu 😉
ahojte, berunka, mne nahmatal v 29.tt krčok 1,5 cm. Odvtedy, sú tomu 3 týždne, veľa ležím, doma robím len to nevyhnutné a snažím sa čo najviac oddychovať. Včera som bola na kontrole a chvalabohu krčok drží, neskrátil sa odvtedy. Objednal ma až za mesiac do poradne, čo sa mi zdá neskoro vzhľadom na to, že ma strašil nemocnicou...to už budem mať ukončený 36.tt. Tak dúfam, že ešte ten mesiac krčok vydrží a potom ak by sa aj začal skracovať už bude bábo vyvinuté. Akurát čo mi nejde do hlavy je, že mne krčok vyšetruje len hmatom a nie ako vám ostatným meraním...a v karte som mala napísane "hlavička na dotyk", neviete, čo to znamená???
ahojte, dr. pohmatom zisti, ci krcok nezmakol, to znamena, ze sa moze zacat aj skracovat, vtedy by asi bolo dobre ist na sono, ale zalezi aj, v akom ste tyzdni. mne tvrdlo brusko od konca 27tt, v 30tt mi krcok povolil a od 32tt uz bol otvoreny, nakoniec v 37tt som spontanne porodila.
byvali sme sami, takze okrem neustaleho lezania som aj varila, velmi jednoduche jedla, niekedy sa zastavila svokra alebo prisla na par dni mama a pomohli. a dokoncovali sme dom, obcas som musela riesit nieco s robotnikmi.
nase babatko bolo relativne velke, od 36tt uz som tie pokyny ani moc nedodrziavala.
tak optimizmus, silne baterky do ovladaca od telky a drzim palce babulky.... 🙂
Pripada mi zvlastni, ze pohmatem pozna centimetry - to na tom prstu udela znacku a pak zmeri centimetrem?
Videla bych to tak, jak pise sirinka - pohmatem pozna, jestli doslo ke zkraceni a pak posle na UTZ, kde se to zmeri PRESNE, aby bylo s cim porovnavat.
no holky on ani ten UTZ neni uplne jasny.me to dnes premerovali 3x a rekli ze je to spatne videt.dle UTZ je namereno 1,1cm a doktorka podle pohmatu napsala do prukazky hrdlo 1,5cm.ale hrdlo je uzavrene.
Ahojte som 33tt.a dnes mi lekár povedal že som pootvorená na špičku prsta,krčok je dostatočne dlhý 3cm,aj dost tuhý,ale že pre istotu mi chcu pichnut kortikoidy.keby som predčasne porodila 😕 Dostatočne ma vyplašili,podotýkam som v zahraničí..zajtra zavolám svojmu gynekologovi,čo si o tom myslí..ale dovtedy..nemá niekto skúsenosti s takým niečím??pokial viem ked je dost pevný krčok,a neskracuje sa nejde o predčaný porod 😨 dakujem
laura u tebe jde mozna o to ze hrdlo neni uplne uzavrene.zkracovaz by se totiz mohl zacit.mas tvrdnuti nebo kontrakce?
berunka ja mám tvrdnutie od 18.tt.ale kontrakcie nie,teda nebolí to.Beriem magne B.3krát za den..
a kdyz ti to ztvrdne citis jakoby stah v nrisku? ja taky nemam bolestive kontrakce a beru magnezko 8x denne.
A este som sa ta chcela opytat, kolko si lezala, kym sa to zlepsilo? A musela si si davat pozor aj nadalej? Lebo s tymto otvaranim, aspon v mojom pripade, je to take zaludne, lebo tym, ze to neboli, tak si ani neuvedomim, ze som nieco prepiskla. Ja asi aj viem, cim som si to sposobila. Trosku som to prehnala predminuly vikend: v sobotu sme boli na svadbe kamaratovi, v nedelu som robila okolo domu a potom sme mali este navstevu tak som pre nich chystala. Uvedomila som si to az po vikende, ked som citila svalovicu na nohach. A v ten den som bola aj u dr. v poradni a hned ma nechala doma, ze som trochu otvorena. Pritom predoslu poradnu bolo vsetko ok uzavrete. Takze asi tak. Akosi si neuvedomujem, ze uz nemozem tak ficat, ako ked som nebola tehu. Prepiskla som to, tak teraz musim lezat, ale co by som pre maleho nevydrzala, len aby vsetko dobre dopadlo a narodil sa zdravucky a v termine. Len dufam, ze sa to uzavrie cim skor a vydrzi to tak az do porodu.