Kŕčové žily v tehotenstve. Čo s tým mám robiť?
ahojte baby,som tehulka v 3.trimestri a objavila som si na predkoleniach prvé kŕčové žily.. ☹ nie som obézna, ani som za tehu veľa nepribrala, pred otehotnením som nijaké také problémy nemala..HAK som neužívala, mala som len sedavé zamestnanie..a máme ich aj v rodine..potrebujem radu, či ste už mali takýto problém..čo mám s tým robiť?čo mi pomôže?ostanú mi po pôrode?aké máte skúsenosti?
Stručné zhrnutie
- Kŕčové žily sa v tehotenstve často objavia alebo zhoršia z dedičných príčin a zvýšeného tlaku v cievach, pričom v tehotenstve sa liečba väčšinou zameriava na konzervatívne opatrenia ako kompresné pančuchy, zdvíhanie nôh, studené sprchy a lokálne gély.
- V diskusii sa spomínali lieky a injekcie používané počas tehotenstva alebo na prevenciu komplikácií: Detralex, Venoruton, Cyclo3fort, lokálne gély (Lioton), heparíny ako Fraxiparine/Fraxiparin a Clexan (Clexan 0,6 ml) a vitamíny Thiamin (B), Magnézium a vitamín E.
- Väčšina účastníčok uvádza, že varixy sa po pôrode často zmenšia alebo ustúpia do 4–5 mesiacov, a zostávajúce varixy bývajú riešené sklerotizáciou alebo laserovým/operatívnym odstránením po ukončení kojenia.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa v diskusii predpisovali na kŕčové žily počas tehotenstva?
A: V diskusii gynekológovia a cievni lekári predpisovali Detralex (rôzne režimy, jedna z používaných schém uvádzaná: 2x2 prvé balenie, potom 1x2 a neskôr 1x1), Venoruton 2x1, Cyclo3fort a lokálne gély Lioton; pri podozrení na zvýšenú trombózu sa uvádzalo podávanie heparínov ako Fraxiparine / Fraxiparin (napr. 0,3 ml) alebo Clexan 0,6 ml.
Q: Aké konzervatívne opatrenia pomáhajú pri kŕčových žilách v tehotenstve?
A: Diskutujúce odporúčajú kompresné pančuchy (nasadiť ešte pred vstávaním z postele), vykladať nohy hore, striedať sprchy studenou a teplou vodou, nosiť vhodné kompresné výrobky a používať chladivé gély; konkrétne rady zahŕňali aj jednoduché cviky, masáž smerom k srdcu a studené obklady.
Q: Kto predpisuje kompresné (stahovacie) pančuchy a kde sa dajú zohnať?
A: Pančuchy zvyčajne predpisuje cievny lekár/angiológ (niekedy gynekológ alebo chirurg), predávajú sa v špecializovaných zdravotníckych predajniach a lekárňach; v diskusii boli uvedené značky/typy vrátane Aries Avicenum, cena na krabičke 64,50 € a dostupné boli aj lepšie sajúce samolepiace pančuchy za cca 13 €.
Q: Sú varixy v oblasti rodidiel indikáciou na cisársky rez?
A: V diskusii cievni špecialisti tvrdili, že varixy samy osebe nie sú indikáciou na cisársky rez a spontánny pôrod je často možný, zatiaľ čo primárky/hematológovia v niektorých prípadoch odporúčali plánovaný cisársky rez, ak je žena na terapeutickom LMWH (napr. Clexan 0,6 ml) kvôli riziku krvácania.
Q: Kedy plánovať invazívne zákroky (sklerotizácia, laser, chirurgia)?
A: Viaceré ženy z diskusie uviedli, že invazívne zákroky sa odkladajú až po pôrode a ukončení kojenia; spomínané procedúry sú sklerotizácia (injekčné vpichnutie sclerozantu do žily), laserové odstránenie a chirurgické vyťahovanie varixov, pričom sklerotizácia a laser boli často zvažované po ukončení dojčenia.
Q: Ako sa rieši zvýšené riziko trombózy alebo poruchy zrážanlivosti v tehotenstve?
A: V diskusii hematologické vyšetrenia zistili zmeny zrážania a niektorým ženám bola odporučená liečba LMWH (Fraxiparine / Fraxiparin 0,3 ml, Clexan 0,6 ml), a režimy pichania LMWH v thread-e zahŕňali podávanie až do pôrodu a niekedy aj 4 týždne po pôrode.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hlavná liečba kŕčových žíl počas tehotenstva je konzervatívna: kompresné pančuchy, zdvíhanie nôh, studené sprchy, lokálne gély a cvičenie.
- Invazívne a operačné riešenia (sklerotizácia, laser, chirurgia) sa vo väčšine prípadov odkladajú do po pôrode a po ukončení kojenia.
- Pri podozrení na poruchu zrážania alebo pri rozsiahlych varixoch sa vyšetruje hematológ a niekedy sa nasadí LMWH (Fraxiparine/Fraxiparin, Clexan).
Sporné názory
- Detralex: niektoré ženy a lekári ho v diskusii označili za účinný pri zmierňovaní bolesti, iní upozorňovali na potrebu konzultácie s lekárom a rôzne názory na bezpečnosť v tehotenstve/pri dojčení.
- Pôrodná stratégia: cievni špecialisti často považujú spontánny pôrod za možný pri varixoch, zatiaľ čo hematológovia alebo lekári na antikoagulačnej liečbe niekedy odporúčajú cisársky rez kvôli krvácavému riziku.
- Predpis pančúch: niektorí gynekológovia pančuchy predpisujú, iní „nemajú radi“ predpisovanie, takže prístup sa v diskusii líšil.
Otvorené otázky
- Ktoré lokálne gély alebo mastíky sú bezpečné na vonkajšie rodidlá počas tehotenstva a s akou frekvenciou ich používať?
- Aký je optimálny režim a dávkovanie LMWH pri varixoch v rôznych stupňoch tehotenstva a aké sú presné pravidlá pri pôrode?
- U ktorých pacientok sa po pôrode kŕčové žily trvalo upravia a u ktorých bude potrebná sklerotizácia či chirurgia?
Spomenuté značky a firmy
Kur-a-san, Detralex, Lioton gel, Venitan, Venoruton, Cyclo3fort, Heparoid, Clexan, Fraxiparine, Fraxiparin, Ariеs Avicenum, Sanitas, Nobel.sk
Spomenuté produkty a metódy
kompresné tehotenské stahovacie pančuchy (po stehná, pod kolená), nasadenie pančúch pred vstávaním, Lioton gel, Kur-a-san masť, Detralex (dávkovania uvedené v diskusii: 2x2 → 1x2 → 1x1; alebo 1 ráno + 1 večer), Venoruton 2x1, Cyclo3fort, Venitan, Heparoid, sklerotizácia (injekčná aplikácia sclerozantu), laserové odstránenie varixov, chirurgické odstránenie varixov, LMWH injekcie (Fraxiparine / Fraxiparin 0,3 ml; Clexan 0,6 ml), Thiamin (vitamín B), Magnézium, vitamín E, studené sprchy, vykladanie nôh, masáže smerom k srdcu
Miesta a osoby
Doc. Gavornik, Dr. Padúchová (cievna), chirurgia v Trnave, II. interná klinika v BA, Sanitas (zdravotnícke predajne)
@harvanovasimona dobre, ďakujem za rady. A ako to je s nosením kompresných pančuch?bez nich sa to nevylieci? Mne ich doktor kázal nosiť, ale ako náhle si ich dám, mám hrcu v krku, zle sa mi dýcha. Proste mi ten kompres nerobí dobre...
@iwana55 ahoj, prosim ta tie kompresne pancuchy mas na predpis od cievneho? Minuly rok som bola na cievnom v sukromnej klinike a doktorka mi povedala ze uz pred tehu by som mala zacat nosit a v tehotenstve ze su na predpis. Zatial som to neriesila no uz sa chystam...tehotensku knizku dostanem az buduci tyzden. Asi mi ich predpisu len na zaklade knizky ze? Tiez by ma zaujimalo ci existuju aj kompresne leginy, lebo pancuchy mi nepridu velmi pohodlne. Vopred dakujem.
@iwana55 ja som v tehu mala to zakázané neviem prečo..... Skratka mi to nik ani nechcel predpísat mohla som nejaké ale nie presne také co boli na predpis kupovala som ich v zdravotníckych potrebách..
@iwana55 bohužiaľ značku ti nepoviem sú to také hrubšie silonkove podkolienky
@ajsha123 ahoj, nakoniec som bola ešte u iného cievneho na poliklinike a ten mi povedal že to nemám také zle a ani puncochy mi netreba...že keby som veľmi chcela tak môžem podkolienky, ale že nemám stresovať ... Takže celé tehu som nič nenosila a žiadne problémy som nemala vtedy a ani teraz rok po pôrode 🙂
Ahojte, potrebujem radu. Už počas tehotenstva som mala problém s kŕčovými žilami, potom to nebolo také hrozné.Tak som to neriešila a zanedbala som to. No poslednú dobu mám zase problém ,ale už to aj dosť bolí,nie je to už len kozmetická vada ako predtým. Máte nejaké triky ako sa zbaviť bolesti, ale nie lieky prosím. Skôr nejaké domáce finty 🙂
@marina447 domáce finty sú asi len obklady, možno nejaké kúpele ale keď ťa to bolí tak neviem asi len tabletka od bolesti. Mala by si zájsť k doktorovi čo najskôr
@marina447 ahoj, ja som návštevu cievneho odkladala veľmi dlho, lebo som sa bála, že si budem musieť pichať fraxiparin. V každom tehu sa mi to zhoršilo, po pôrode stiahlo, nemala som žiadne problémy. No teraz som uz musela ísť, dr.mi urobil sono ciev... Mám to dosť v zlom stave, ale liečiť sa dá až po pôrode. Detralex tbl by mi nepomohol... Jediné, čo pomôže v tehu, su kompresivne pančuchy... Dal mi urobiť na mieru... Uz ich mám doma a fakt je to lepšie. Nemám tak navrete žily a nebolia tak, ako predtým. Ja som to predtým liečila tak, že keď som cítila, že ma nohy veľmi bolia, na chvíľu som si ľahla a vyložila nohy a vždy aspoň raz za deň som ich natrela (lieton gel, venucare gel...). Natieram ich aj teraz, aspoň večer, to mi fajne stiahne a schladi.
@misulienkamisa tabletky jesť nechcem, to nie je pre mňa riešenie.
@ajsha123 ja to nemám až v takom stave ako ty, nebolí ma to často ani to nie je také viditeľné, no keď to príde, že dlhšie vhodím, tak večer mám veľké bolesti :/ Niečo na natretie by som mohla kúpiť, ja si dávam len obklady keď to príde
@marina447 moja mamina si strieka taky sprej na nohy, ze jej to pomaha a je to lokalne tak ze to moze pouzivat aj dlhodobejsie.Len neviem ako sa vola :/ Skús najst na googli
@misulienkamisa a ako sa prosím ťa volá ten sprey? Lebo ja začínam mať problémy keď som celý deň na nohách, večer ma ide poraziť od bolesti :(
@marina447 zhodou okolností som jej ho bola včera kúpiť a nevedela som prísť na názov, lekárnička mi pomohla na to prísť čo chcem 😂 vola sa to reparil ice-spray, ma to obal ako väčší deodorant, také praktické balenie do kabelky 🙂
@iwana55 a ešte skus ísť na chirurgiu.... Lebo sa zhoršuje.. A tiež spomeň gynekológovi...