Máte neodhalenú tehotenskú cukrovku a ako to riešiť?
Ahojte dievčatá, pred týždňom, čiže v 26tt som absolvovala test na tehotensku cukrovku. Výsledky boli v poriadku. Kúpila som si však z vlastnej iniciatívy glukomer a meriam si cukor. Teóriu ovládam. Viem, ze po hodine by mal byť cukor z prsta 7, 8 mmol/l. No mne však po jedle uz druhý deň vyskakuje cukor po hodine z prsta nad 8, 5 mmol/l. Začínam sa bat, ze oggt test mi tehotensku cukrovku neodhalil a ja ju mam. Stretol sa s tým niekto, ze mu nebola odhalená tehotenska cukrovka, no napriek tomu ju mal. Ďakujem za odpovede.
Stručné zhrnutie
- OGTT v tehotenstve sa štandardne vykonáva nalačno s odbermi žilnej krvi nalačno, po 1 hodine a po 2 hodinách po vypití glukózového roztoku.
- Pri podozrení na gestačný diabetes sa v diskusii odporúčala pravidelná kontrola glykémie glukometrom po jedle, sacharidová diéta (menšie porcie 4–5× denne, viac zeleniny, vyhýbať sa sladeným nápojom) a konzultácia s gynekológom/diabetológom.
- V diskusii pretrváva nezhoda, či je pre monitorovanie relevantná hodnota 1 hodinu po jedle (pre GDM tvrdia niektorí) alebo 2 hodiny po jedle (podľa iných odborných odporúčaní a WHO).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa robí OGTT v tehotenstve?
A: OGTT sa podľa diskusie robí tak, že sa ráno odoberie žilná krv nalačno, pacientka vypije glukózový roztok a následne sa odoberá krv zo žily po 1 hodine a po 2 hodinách.
Q: Aké hodnoty glykémie po jedle sú v diskusii považované za medzné?
A: V diskusii sa uvádza, že po 1 hodine je hranica 7,8 mmol/l (≤ 7,8 mmol/l), a podľa jedného príspevku sa uvádza, že ak nalačno nepresiahne 7,8 mmol/l a po 2 hodinách nepresiahne 11,1 mmol/l, nejde o diabetes mellitus.
Q: Kedy doma merať glykémiu po jedle počas tehotenstva?
A: V diskusii niektorí odporúčajú merať 1 hodinu po jedle pri podozrení na GDM, zatiaľ čo iní lekári a odporúčania (vrátane odkazov na WHO a českú diabetologickú spoločnosť) zdôrazňujú meranie aj po 2 hodinách.
Q: Čo ukazuje glykovaný hemoglobín (HbA1c) a kedy ho požiadať?
A: Glykovaný hemoglobín údajne zobrazuje priemer hladín cukru za približne 8–12 týždňov; v diskusii odporúčali požiadať lekára o vyšetrenie, ak je potrebné získať historický priemer glykémií.
Q: Aké diétné úpravy sa v diskusii odporúčajú pri podozrení na tehotenskú cukrovku?
A: V diskusii sa odporúčala sacharidová diéta, konzumácia plnohodnotných sacharidov v menších dávkach 4–5× denne, viac zeleniny, sledovanie glykemického indexu a glykemickej nálože a vyhýbanie sa sladeným nápojom.
Q: Aké riziká pre novorodenca spomínajú účastníci diskusie?
A: Jeden účastník uviedol prípad novorodenca s hypoglykémiou po pôrode, ktorý potreboval infúzie glukózy tri dni a neskoršie problémy (trávenie, hyperaktivita, dioptrické vady, predispozícia k obezite a cukrovke) — ide o individuálny, neoverený popis z diskusie.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT zahŕňa odbery žilnej krvi nalačno, po 1 h a po 2 h po vypití glukózového roztoku.
- Pri podozrení na gestačný diabetes sa odporúča sledovanie glykémie domáceho meraním, úprava stravy (sacharidová diéta, menšie porcie, viac zeleniny) a kontakt s lekárom/diabetológom.
- Glykovaný hemoglobín (HbA1c) sa v diskusii uvádza ako vyšetrenie poskytujúce priemer glykémie za cca 8–12 týždňov.
Sporné názory
- Meranie postprandiálnej glykémie: niektorí odporúčajú hodnoty po 1 hodine, iní pripomínajú meranie po 2 hodinách podľa WHO/diabetologických odporúčaní.
- Dopad na plod: jedna verzia uvádza, že dieťa môže "nebude dostatočne priberať a rásť", iná verzia a skúsenosti hovoria o riziku novorodeneckej hypoglykémie a dlhodobých následkoch (anektodické).
Otvorené otázky
- Môže OGTT v štandardnom režime prehliadnuť ľahkú formu gestačného diabetu pri opakovaných odchýlkach v domácom meraní?
- Ktorý postup monitorovania postprandiálnej glykémie (1 h vs 2 h) je optimálny pre individuálne prípady v tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
World Health Organization (WHO), Modrykonik, Česká diabetologická společnost
Spomenuté produkty a metódy
ogtt, glukomer, glykovaný hemoglobín (HbA1c), sacharidová diéta, glykemický index, glykemická nálož, inzulín, meranie 1 h po jedle, meranie 2 h po jedle
Miesta a osoby
žiadne
@shakespearova no ak chcete vedieť hneď od pôrodu? Tak po pôrode hypoglykémia hneď mi ho brali na infúzie a dodávali mu glukózu, bol tak 3 dni....no a chodili má samozrejme strašiť, že bude mať poškodený mozog lebo tá hypoglykémia bola dosť zlá, ja som si to teda samozrejme odrevala. Chvála Bohu podchytili to tak včas, že je šikovný, múdry. Následky sú.... Nezrelé orgány - doteraz sa trápime s trávením, veľmi dráždivé bábätko/ dieťa až doteraz, nosí okuliare od 2 rokov, hyperaktivita....no a do budúcna predpoklad cukrovky a nábeh na nadváhu.