Nedostatok plodovej vody: ohrozuje dieťa a môže spôsobiť predčasný pôrod?
Ahojte,
chcela by som sa opýtať ci má niekto skusenosti s menším mnozstvom plodovej vody. V 31tt som bola v poradni a pýtala som sa dr. na plodovu vodu a ona mi povedala, ze mam mensie mnozstvo cize - oligohydramnion. Mohlo by to nejak ublizit malemu? Hrozi mi aj predcasny porod?
Stručné zhrnutie
- Oligohydramnion sa delí na ľahký, stredný a ťažký stupeň a v najťažších prípadoch môže viesť k ohrozeniu vývinu obličiek, svalovej dysfunkcii plodu alebo nutnosti sekcie.
- Diagnostika a sledovanie zahŕňa ultrazvuk (vrátane 3D sona), hodnotenie prietokov placenty (Doppler), kontrolu plného močového mechúra plodu a CTG; pri kritickom stave nasleduje hospitalizácia, opakované sono, odbery a rozhodovanie o indukcii alebo cisárskom reve.
- V praxi diskutované postupy zahŕňajú hospitalizáciu, infúzie a injekcie (vrátane „vyvolávačky“), magnéziovú infúzku, podávanie fraxiparinu pri poruchách zrážania krvi a vo vybraných prípadoch odber krvi z pupočnika alebo genetické vyšetrenia; úplné vymiznutie plodovej vody sa označuje ako anhydramnion.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa zisťuje málo plodovej vody?
A: Stav sa zisťuje ultrazvukom (USG, vrátane 3D sona), kontrolou prietokov placenty (Doppler) a vyšetrením, či má plod plný močový mechúr; v diskusii lekári odporúčali opakovať sono týždenne alebo každé 1–2 týždne.
Q: Čo znamenajú stupne oligohydramniona (napr. „1st.“ alebo „výrazný oligohydr.“)?
A: „1st.“ alebo ľahký stupeň znamená mierne znížené množstvo plodovej vody; výrazné zníženie sa v správe označuje ako výrazný oligohydramnion a úplný absencia vody sa nazýva anhydramnion.
Q: Aké sú bežné príčiny zníženého množstva plodovej vody?
A: Diskusia spomína poruchy vývoja obličiek alebo močového mechúra plodu, únik plodovej vody, zníženú tvorbu plodovej vody, placentárnu nedostatočnosť (hraničné prietoky) a hematologické poruchy matky ako možné príčiny.
Q: Čo sa robí v nemocnici pri kritickom stave oliga?
A: Pri kritickom náleze je bežná hospitalizácia, monitorovanie CTG, opakované USG a Doppler prietoky, podávanie infúzií a injekcií, možná indukcia pôrodu („vyvolávačka“), urgentná sekcia a v niektorých prípadoch odber krvi z pupočnika a genetické vyšetrenie.
Q: Môže málo plodovej vody spôsobiť potrebu predčasného pôrodu alebo cisárskeho rezu?
A: Áno, v diskusii sú viaceré prípady, kde pri zhoršení prietokov alebo pri ťažkom oligo/anhydramnione nasledovalo vyvolanie pôrodu alebo urgentná sekcia.
Q: Aké liečebné alebo podpůrne postupy sa v diskusii uvádzali?
A: Uvádzali sa infúzie, „pichanie“ vyvolávačky, magnéziová infúzka pre stabilizáciu, injekcia „na nastartovanie“ vylučovania plodu, podávanie fraxiparinu pri poruche zrážania a sondovanie novorodenca v prípade hypotrofie.
Q: Je posudzovanie množstva plodovej vody spoľahlivé?
A: Diskusia uvádza, že posudzovanie množstva plodovej vody na ultrazvuku je často subjektívne, preto pacientky odporúčali opakované sono a druhý názor alebo vyšetrenia na špecializovanom pracovisku.
Závery z diskusie
Zhoda
- Oligohydramnion má tri stupne závažnosti: ľahký, stredný a ťažký.
- Pri podozrení na znížené množstvo plodovej vody sa bežne opakuje ultrazvuk, sledujú sa prietoky placenty a plnosť močového mechúra plodu.
- Pri kritickom stave nasleduje hospitalizácia, monitoring a zváženie indukcie alebo cisárskeho rezu.
Sporné názory
- Niektorí uprednostňujú čakanie a opakované sledovanie s nádejou na zlepšenie, iní prosazujú skorú intervenciu (hospitalizácia, vyvolanie alebo sekcia) v prípade zhoršujúcich sa prietokov.
- Epidurálna analgézia pri pôrode je v diskusii prezentovaná ako užitočná pre zmiernenie bolesti, ale zároveň sú rozoberané jej riziká a možné negatívne dôsledky pre dieťa aj matku.
Otvorené otázky
- Kedy presne je optimálne vyvolať pôrod alebo pristúpiť k cisárskemu rezu pri rôznych stupňoch oligo?
- Aké sú spoľahlivé signály, že plodová voda „uniká“ oproti tomu, že sa jednoducho tvorí menej?
- Do akej miery zlepšia výsledok ďalšie špecializované vyšetrenia (genetika, odber z pupočnika) pred rozhodnutím o ukončení tehotenstva?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, rodinka.sk, pdcap.cz
Spomenuté produkty a metódy
ultrazvuk (USG), 3D sono, Doppler prietoky, CTG, hospitalizácia, vyvolávačka (indukcia pôrodu), infúzia, injekcie, magnéziová infúzka, fraxiparin, odber z pupočnika (cordocentéza), genetické vyšetrenia, epidurál (EDA), spinal anestézia, celková narkóza, sondovanie novorodenca, cievkovanie močového mechúra
Miesta a osoby
BA, Kramáre, MT, TN, Slovensko, Nemecko, Henci Goer
Dobry den, ja som mala oligohydramnion, bola som kvôli tomu hospitalizovana, moj gynekolog to zanedbal a zistil mi to az na 3D sone v 33 tt a hned do nemocnice. Ale co je to menej... Mate jej menej od minulej kontroly? Ja som ju mala dobre, avsak mi asi mimovolne odtiekla, az to dospelo k patologickému stavu. Cize menej plodovej vody nie je vazny stav, ak sa vyluci, ze jej nebude menej. Babatko ma menej priestoru na pohyb a v mojom stave uz bolplod vazne ohrozeny, hrozilo poskodenie obliciek, az smrt. Problem to moze byt aj pri prirodzenom porode, ja som musela ist samozrejme sekciou. Treba vela pit, mne potom pichli latku, kde "nastartovali" malému vylucovanie a doplni sa,u mna to nezabralo. Hlavne si dajte pozor, aby Vam nic nezanedbali, najdolezitejsie sa pytat na sone, ci ma male plny mechur, to je alfa-omega vsetkeho! Taktiez sa pytajte na obeh (cirkulaciu) plodovej vody, ci je OK, to kazdy gynekolog vie spravit, len to nerobia. Nechcem Vas v ziadnom pripade nastrasit, ale treba byt opatrna a vsetko sa pytat, nenechat sa odbit, "vyzbrojit" sa otazkami, lebo ja mam velmi negtivnu skusenost, lahostajnstou a lenivostou lekarov spravit nieco poriadne som skoro prisla o dieta ☹ Drzim palce, nech je vsetko OK 🙂
Obnovujem temu a chcem sa opytat, ked vam zistili malo plodovej vody v poslednom mesiaci, vyvolavali porod? Alebo cakali, kym sa rozbehne spontanne?
Mne vyvolavali, nezabralo, nakoniec sekcia, bo tam uz nebola ani kvapka.... 🙁
@jasadaresa mne zistili az na porodnom stole ked ju pustili ze som mala 2-3 dc vody v sebe lekar skoro odpadol.Stale mi rezali blanu az malemu hlavu dorezali a vosa nikde .Nastastie maly bol zdravy :0)
Mne zistili nahodne na 3D sone v 7.mesiaci, moj gynekolog to nevidel, neviem inak ako by to dopadlo, keby som nahodne nesla. Potom mi v nemocnici pichli latku, po ktorej sa mal plod "vycikat" a proces tvorby sa mal nastartovat. Ale nic. Tak ma v nemocnici udrzovali do 37.tyzdna, ale kazdy den ked som mala ist na monitoring som sa bala, co je s malym, Je to nebezpecne, hlavne aby mal plod plny mocovy mechur a aby mu nezacali zlyhavat organy, lebo toto realne hrozi pri oligohydramnione. Sekcia nutna, v ziadnom pripade prirodzeny porod!
Dobrý deň, aj mne povedal doktor že mám málo plodovej vody. Idem za 3 dní na sekciu a bojím sa či ti ešte nemôže nejak bábätku ublížiť. Prosím poraďte (upokojte) ma.
Prečo keď sem ja niečo napíšem tak mi nikto neodpise! Kto tu má na to reagovať?
@19peta86 Na Slovensku ešte stále máme lepšiu prenatalnu starostlivosť ako v západných krajinách. Je rok 2019 a ja som odišla z Nemecka na Slovensko! V tom materiálnom Nemecku, kde sa žije bez lásky mi lekár nespravil nič za Prvý trimester. Morfologia krvi ani USG! Babráci!!!
Síce u nich je všetko vyligotane,prvotriedne, ciste zariadenia, ale sú bezcitný ako ich niekdajší vodca AH
Neopovazte sa im liezť do zadku, majú nás stále za podradnych chudákov z východu!!!
Stadial nekupujem už ani ponožku!!!
@pietrula ahoj, už presne neviem, ale pokiaľ si dobre pamätám, tak to zbadal lekar pri štandardnom UZV pred plánovaným odberom plodovej vody. Proste sa mu zdalo tej vody malo. Tak som išlo asi o deň či dva opäť a výsledok bol ten istý. Mal podozrenie na poškodenie obličiek. Bola som už ďalších dvoch lekárov, tiež potvrdili nefunkčnosť obličiek. Tehotenstvo som musela ukončiť. Cele od zistenia po zákrok ti boli cca 2 max 3 tyzdne.
Dobrý deň .chcem sa spýtat.som 35plus 3 týždeň tehotenstva. A včera mi lekárka povedala že mám menej plodovej vody .keď som sa jej na to spýtala tak mi povedalA že to nevadí .môže to nejak ublížiť alebo vadiť dieťatku Prosím ? Máte niekto s tým nejaké skúsenosti. Teraz mi to prvý krát povedala .dakujem veľmi pekne.