Odumierajúca placenta a zlé prietoky v 36. týždni
ahojte...potrebovala by som len vase skusenosti s takymto pripadom..dufam ze sa niekto najde...sestra lezi od pondelka v nemocke s tym ze mala je moc malinka nesedi jej tt s terminom porodu skracuje sa jej rychlo krcok...dnes jej robili sono a vysledok dr povedala "plodovej vody dost,prietoky su zle a placenta stara odumiera dieta ma malo kyslika a krvi"viac k tomu dr len dodala ze zajtra to budu musiet skontrolovat zas a odisla..to kolko ju takto chcu alebo mozu nechat bez kyslika,resp s takym malym prisunom kyslika este k tomu ked mala je malinka slabo vyzivovana?(v pondelok mala 1740g) a mala by byt v 36tt...dakujem za kazdu info
Stručné zhrnutie
- Pri zhoršených prietokoch a "starej/odumierajúcej" placente v 36. týždni sa vo fóre odporúčalo intenzívne monitorovanie plodu CTG ("pasy") a zváženie urgentného ukončenia tehotenstva (vyvolanie alebo cisársky rez) v prípade patologického záznamu.
- Diskutujúce osoby uvádzali konkrétne intervenčné postupy používané v takýchto prípadoch: kortikoidy na dozretie pľúc predčasne narodeného dieťaťa (v diskusii spomenuté do cca 34. tt), zátěžový test s oxytocínom, infúzie, injekcie do brucha (poukazované ako Fraxiparin) a transport do lepšie vybavenej nemocnice s JIS/inkubátorom.
- Príklady z diskusie ukazovali, že pri 36–37 tt sa dieťa považuje za životaschopné (príspevky uvádzali pôrody a prežitie pri 36+0 až 37+1), pričom uvádzané pôrodné hmotnosti sa pohybovali v príkladoch od ~1 600 g do 2 520 g (konkrétne v diskusii 1 740 g, 1 820 g, 1 980 g, 2 200 g, 2 520 g).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa rieši zhoršená funkcia placenty a zlé prietoky v 36. týždni?
A: V diskusii opisovali monitoring CTG ("pasy") 2× denne až 3× denne, zátěžový test s oxytocínom pre hodnotenie záťaže plodu a v prípade patologického záznamu okamžitý výkon (cisársky rez alebo urgentné ukončenie); ak je plod malý, plánuje sa aj starostlivosť na JIS/inkubátore.
Q: Kedy podávať kortikoidy na dozretie pľúc u rizikového tehotenstva?
A: Viaceré príspevky uviedli, že kortikoidy sa bežne podávajú pred 34. týždňom; jedna diskutujúca písala, že dostala dve dávky v 33. tt, a iný príspevok priamo uvádza, že "Kortikoidy sa pichajú len asi do 34tt, potom už nie" (poukázané ako skúsenosť účastníčky).
Q: Aké injekcie sa dávajú pri poruche výživy cez placentu?
A: V diskusii spomínali injekcie na dozretie pľúc (kortikoidy) a injekcie do brucha, ktoré jedna účastníčka označila za pravdepodobné Fraxiparin (riedenie krvi); tiež sa spomínali infúzie a podpora matky v nemocnici.
Q: Ako prebieha zátěžový test (stres test) a kedy vedie k cisárskemu rezu?
A: Jeden opis testu: napojenie na infúzku s aplikáciou malých dávok oxytocínu na vyvolanie kontrakcií, súčasné sledovanie na pásoch (CTG) a pri zhoršení záznamu nasleduje okamžitý cisársky rez; v diskusii to bolo prezentované ako štandardný postup pri podozrení na riziko.
Q: Ako často má byť monitorovaný plod (CTG) pri podozrení na zlé prietoky?
A: V konkrétnom prípade nemocnica monitorovala pasmi 2× denne, niektoré skúsenosti a rady z diskusie odporúčali 3× denne alebo častejšie, a viaceré príspevky tvrdili, že pri zhoršení treba monitorovať okamžite a častejšie.
Q: Kedy sa odporúča prevoz do inej nemocnice alebo urgentné ukončenie tehotenstva?
A: Diskusné skúsenosti a rady radili prevoz do nemocnice s lepším vybavením a JIS/inkubátorom pri trvalom zhoršovaní prietokov alebo pri patologickom CTG; niekoľko diskutujúcich uvádzalo, že pri výraznom zaostávaní rastu alebo patologickom zázname by malo nasledovať urgentné ukončenie (cisársky rez).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri abnormálnych prietokoch placenty treba intenzívne monitorovať plod CTG/pasmi a mať pripravený plán urgentného ukončenia tehotenstva.
- Pri riziku predčasného porodu sa v praxi používajú kortikoidy na dozretie pľúc (ak sú indikované a sú v termíne podávania) a príprava na starostlivosť dieťaťa na JIS/inkubátore.
- Pri nedostatočnej miestnej starostlivosti odporúčali diskutujúce osoby zvážiť prevoz do inej nemocnice s lepším vybavením.
Sporné názory
- Niektorí účastníci opisovali výrazné zhoršenie placenty ako "odumierajúcu placentu" a požadovali okamžitý výkon, zatiaľ čo iné príspevky upozorňovali, že výraz "odumierajúca placenta" je laické/nevhodné označenie a že lekári posudzujú stav podľa ultrazvuku a monitorovania.
- Niektorí odporúčali okamžitý cisársky rez pri intrauterínnom rastovom obmedzení, iní tvrdili, že pri stabilnom CTG a snahách o dozretie plodu má zmysel odložiť ukončenie do spontánneho spustenia pôrodu.
Otvorené otázky
- Ako dlho bezpečne môže plod zostať v maternici pri pretrvávajúcich zhoršených prietokoch bez trvalo poškodzujúceho nedostatku kyslíka?
- Aké sú presné indikácie a hranice pre okamžitý cisársky rez pri kombinácii horších prietokov, nízkej hmotnosti plodu a termínu 36.–37. tt?
- Aká frekvencia monitorovania (CTG/pasy) je medicínsky optimálna pri rôznych stupňoch porušených prietokov placenty?
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Trnava,Nemocnica Martin,Nemocnica Poprad,Nemocnica Stará Ľubovňa
Spomenuté produkty a metódy
kortikoidy (injekcie na dozretie pľúc),Fraxiparin,oxytocín (zátěžový test),CTG / "pasy",zátěžový test s oxytocínom,infúzie,inkubátor/JIS,vyvolaný pôrod,cisársky rez,ultrazvuk (sono),vaginálne sono,magnézium,magné B6
Miesta a osoby
Trnava,Martin,Poprad,Stará Ľubovňa,Rakúsko
@lubenka131 mne sa zdá, že s ňou zaobchádzajú ako s nejakým pokusným králikom a ak sa nebodaj niečo stane, tak povedia "ups, nevedeli sme...." ... zase by som asi uvažovala o zmene nemocnice...
@lubenka131 mne presne 24 hodin po vysadeni liekov odtiekla voda len pruser bol ze to bol 31TT ale nastastie vsetko dobre dopadlo
@lubenka131 pan primar urobil po dlhej dobe spravne rozhodnutie, aj ked...zase neskoro 🙂
a srdecne gratulujem. Mamicke aj malinkej vela zdravicka. Som rada, ze to maju uspesne za sebou 🙂
@lubenka131 primar mi je ukradnuty, co spravil uz sa nevrati. sestre posielam velkuuuuu gratulaciu a vela vela pozitivnej energie, a prianie nech to s malickou uz dalej spolu dobre zvladaju bez vacsich problemov
a za v kutiku duse zavidim, ale v dobrom, ze to uz ma stastlivo za sebou
@lubenka131 gratulujem a úprimne sa teším s vami 🙂 .... želám mamine, aj malinkej veľa zdravia a nech sú čo najskôr doma 🙂... som rada, že to dobre dopadlo, už som na vás dnes myslela...
no super, tak gratulujem, sestru riadne vytrapili a v ktorom tyzdni teda rodila? ja som mala cr v 38 kvoli podobnym problemom so slabym vyzivovanim babatka, maly mal podobne miery 2220 g a 48cm. uz ani neviem ze bol taky malinky,...ma uz 8 mesiacov a mozno ze za 2 mesiace po porode vsetko dobehol...drzim palce, nech mala dobre papa
@lubenka131 taka som rada a hlavne šťastná so srdca blahoželám.......veľmi som si priala aby to dobre dopadlo a ako vidím bábatko má pekné miery 🙂 🙂 🙂 ...........veľa zdravia, šťastia ......... 😉 .....k tomu primárovi sa radšej nevyjadrujem..... 🤐 .........myšlienkami som bola "s vami"......... ty na okamžik narodenia neterky určite nezabudneš 🙂 .......
@lubenka131 jeej tak to su dobre spravy 🙂 sestre srdecne gratulujem k malickej a prajem skore zotavenie 🙂
@lubenka131 super tesim sa s vami, myslela som na vas, som rada, ze to dobre dopadlo 😉
No tak to je úpne perfektné, malinká už musí byť krásna slečna, a konečne je na svete, kde jej je isto dobre. Som z toho úplne nadšená!!! 🙂 Prajem im obom veľa, veľa zdravíčka... A k tomu primárovi: Nech ten radšej so zdravotníctvom nemá už nič spoločné...
@mimik79 37+1 porodila spontánne celkom rychlo to išlo...len mala už nedychala bola úplne modrá a plná vody a krvi musí byť minimálne do pondelka na JIS ale zatiaľ vyzerá všetko ok...tak dúfam aj bude... 😉
@turistka
@sendy182
@stellamaris vám ďakujem veľmi pekné kočky že ste na ňu mysleli :-* 🙂
@lubenka131 Prepac, ale po takomto "porode", trva mesiace az roky, kym sa da s istotou povedat, ze dieta je v poriadku. Tento porod sa mal viest cisarakom. Nenarodilo by sa polomrtve dieta.
@kveta prosim?????kto ti povedal ze bola POLOMRTVA????mala je v poriadku a samozrejme ze ci je na 100% v poriadku ukaze cas to mas to iste ako pri zdravom....vcera im tam zomrelo ZDRAVE dieta narodene s vahou 4,3kg..nehnevaj sa ale mna nemusis poucat ze o 100% zdravy sa neda hovorit hned
@lubenka131 super, že už to majú za sebou, veľa sa natrápila, tak nech sa skoro zotavia a šups ho domov 🙂 , malej veľa sily a mamke a rodine vieru, všetku bude ok 🙂
@lubenka131 "mala uz nedychala, bola uplne modra, plna vody a krvy" Pre mna to znie ako popis polomrtveho dietata.
@lubenka131 jej super, blahozelam tvojej sestre a prajem obom hlavne vela vela zdravicka, nech ma malinku co najskor pri sebe a sestre prajem skore zotavenie... Velmi sa tesim, ze vsetko dopadlo v poriadku 🙂.
@katarina_st ďakujeme pekne...keď bude všetko ok zajtra ju už preložia z inkubatora do postielky ale stale ostane na JIS a v pondelok by už mohla ísť k sestre na izbu...🙂
@lubenka131 jednoznacne sekcia a von, a rychlo..hadam ju nechcu rodit normalne preboha 😠