Operácia žlčníka v prvom trimestri
Ahojte dievcata, chcela by som sa opytat ci mate niektora skusenost s laparoskopickym odstranenim zlcnika v tehotenstve?
Som teraz v 7. tyzdni tehotenstva a riesim dilemu ci to podstupit teraz alebo cakat az po porode. Bojim sa ci by narkoza neublizila babatku, je to moje tretie tehotenstvo , predosle dve sa skoncili cisarskym rezom a mna uz teraz v 7. Mom tyzdni pobolieva jazva. Na druhej strane sa bojim, ze ked sa mi bude brucho stale zvacsovat a bude tlacit na zlcnik, tak sa budu hybat aj kamene a budem mat zachvaty. Dakujem za kazdu vasu odpoved
Stručné zhrnutie
- Žlčníkové kamene v tehotenstve spôsobujú opakované koliky a hospitalizácie a bežná konzervatívna liečba zahŕňa infúzie, analgéziu (paracetamol), antispazmodiká (Buscopan), magnéziové injekcie a prísnu žlčníkovú diétu až do porodu.
- Chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia) sa v diskusii vykonáva počas tehotenstva iba pri akutných život ohrozujúcich stavoch (napr. trvalé upchatia žlčovodov, prasknutie alebo zhnitie) alebo v 2. trimestri; laparoskopiu začínajú bežne, ale môže sa prejsť na otvorenú operáciu (príklad: operácia začatá laparoskopicky v 20. tt a konvertovaná na otvorenú).
- Bezpečnosť anestézie a laparoskopie v tehotenstve je predmetom sporu: niekoľko pacientok uviedlo, že všeobecná anestézia dieťaťu neublížila, zatiaľ čo iní odborníci a pacientky upozorňujú na potenciálne riziká liekov a na tlak spôsobený nafukovaním brucha pri laparoskopii.
Najčastejšie otázky
Q: Môže sa vykonať cholecystektómia počas tehotenstva?
A: Áno, cholecystektómia sa môže vykonať počas tehotenstva pri akútnych indikáciách; v diskusii sú príklady operácií v 5. mesiaci a v 20. tt, pričom operácie sa zvyčajne odkladajú do 2. alebo 3. trimestra, ak to nie je život ohrozujúce.
Q: Aké sú urgentné indikácie na operáciu žlčníka v tehotenstve?
A: Urgentné indikácie uvedené v diskusii sú trvalé upchatie žlčovodu spôsobujúce žltačku, prasknutie žlčníka (perforácia) a zhnitie/gangréna žlčníka, pri ktorých je nevyhnutná okamžitá operácia.
Q: Aká konzervatívna liečba sa používa pri žlčníkových záchvatoch v tehotenstve?
A: Konzervatívna liečba v diskusii zahŕňa infúzie, analgéziu paracetamolom, antispazmodiká ako Buscopan, magnéziové injekcie, antibiotiká pri zápale, a prísnu žlčníkovú diétu; niektoré pacientky uviedli používanie Esentiale a Pancreolanu na podporu pečene a trávenia.
Q: Je laparoskopická operácia bezpečnejšia než otvorená operácia počas tehotenstva?
A: Názory sa líšia: laparoskopia sa často začína a úspešne vykoná v tehotenstve, no v praxi sa môže konvertovať na otvorenú operáciu (príklad: začali laparoskopicky a nakoniec otvorili), a jeden zdroj uviedol obavu z nafukovania brucha plynom pri laparoskopii, ktorú potvrdil primár gynekológ-pôrodník.
Q: Ako ovplyvní anestézia plod?
A: V diskusii sú správy, že všeobecná anestézia v niektorých prípadoch dieťaťu neublížila (príklady operácií v 5. mesiaci a v 20. tt s následne zdravými deťmi), ale zároveň je zdôrazňované, že každý liek a chirurgická manipulácia predstavuje potenciálne riziko a niektorí odborníci odporúčajú vyčkať, ak to klinický stav dovolí.
Q: Aká je pooperačná diéta a doba obmedzení po odstránení žlčníka?
A: V diskusii sa uvádza, že po operácii sa drží prísna žlčníková diéta často 2–3 mesiace; niektoré pacientky však písali, že po 3 týždňoch už jedli bežne.
Q: Vyberajú sa počas operácie len kamene alebo vždy celý žlčník?
A: V diskusii je jasné, že bežný chirurgický prístup je odstránenie celého žlčníka; výber len kameňov je účelne spochybnený a viacero používateľov uviedlo, že „kamene sa nevyberajú, vyberá sa celý žlčník“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Akútne a život ohrozujúce stavy (trvalé upchatie žlčovodu, prasknutie, zhnitie) sa operujú aj počas tehotenstva.
- Konzervatívna liečba zahŕňa infúzie, paracetamol, Buscopan, magnézium, antibiotiká pri zápale a prísnu žlčníkovú diétu.
- Pooperačná diéta po cholecystektómii sa zvyčajne odporúča dodržiavať 2–3 mesiace.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že všeobecná anestézia počas tehotenstva dieťaťu neublížila; iné príspevky tvrdia, že každý liek a chirurgická manipulácia predstavuje potenciálne riziko pre plod.
- Niektorí tvrdia, že laparoskopia je bežná a bezpečná, zatiaľ čo iní upozorňujú na riziko spôsobené nafukovaním brucha plynom a preferujú odklad alebo otvorenú metódu v závislosti od situácie.
Otvorené otázky
- Je bezpečné plánovať neurgentnú cholecystektómiu v 1. trimestri alebo je lepšie čakať do 2. trimestra alebo po pôrode?
- Ako presne vplýva nafukovanie brucha plynom pri laparoskopii na maternicu a plod?
- Ktoré konkrétne lieky a dávky sú najbezpečnejšie pri zvládaní záchvatov žlčových kameňov v rôznych trimestrách?
Spomenuté značky a firmy
Korytnica,Fatra,Esentiale,Pancreolan,Buscopan,Lipovitan,dotaznicek.sk
Spomenuté produkty a metódy
laparoskopické odstránenie žlčníka,otvorená chirurgická resekcia žlčníka,infúzie,paracetamol,Buscopan,magnéziové injekcie,antibiotiká,Esentiale,Pancreolan,Lipovitan,žlčníková diéta,rozpúšťanie kameňov liekmi (uvádzané min. pol roka),nafukovanie brucha plynom pri laparoskopii (pneumoperitoneum),sono/UZ,24-hodinové EKG
Miesta a osoby
Trenčín,Bratislava,Veľká Británia,Jiska
tú jedinú po cisárskom by som brala radšej ako pôrod respektíve to šitie tam dole
Ahojte.som cca v 7 tt mala by som byt.pred tyzdnom aj nieco mi zacali ukrutne bolesti v oblasti pupka.ako keby noze pichali v casovych intervaloch.bolenie zaludka.aj pod lavym prsom a vystrelovanie do chrbta.trvalo to cca 3 dni.potom uz len bolestzakudkA a pocit na vracanie.meska mi menzes par t a testy pozitivne.sono ukazalo ze mam plny zlcnik kamienkov najvacsi ma 9mm.som obejdnana na operaciu len este chirurg nevie ze je tu aj tehu.bojim sa dalsieho zachvatu
Ahojte, sice to nesuvisi priamo so zlcnikom, ale takisto ma museli operovat v 7. mesiaci tehotenstva, mala som zapaleny vajickovod, takze operacia bola nutna... jazvu mam vertikalnu a na 7 stichov.... a preto by ma zaujimalo, lebo to nikde neviem najst, ci bude mozne u mna rodit prirodzenym sposobom, alebo cisarskym. Najradsej by som ale rodila prirodzene. Ake mate s tymto skusenosti vy? Nebude ta jazva pri prirodzenom porode nejakym vaznym problemom? Dakujem.
Ahoje, ja som v 26 tyzdni tehotenstva. zlcnik mam plny malych kamienkov a babo zacina tlacit na zlcnik. denne mam 3-4 zachvaty, ani sa neviem poriadne nadychnut. Tu vo velkej Britanii mi dali na bolest paracetamol🙂. Po kazdom jedle trpim pol hodinu(alebo ked sa vyzvraciam nasilu) to prejde. obavam sa kvoli malemu ze nedostava dost zivin.
operaciu som mala mat v auguste ale som otehotnela. viete mi niekto poradit? dakujem
@feb13 Ahoj, som vo veľmi zložitej situácii. Mám veľa žlčových kameňov už zhruba 2 rok, no prišlo sa na to až v Marci tohto roku, chcela som operovať no covid, neoperovali má. Teraz som v 5 mesiaci tehoyenstva, a mám hrozný strach. Mám aj záchvaty sem tam, hnačku tiež. Bojím sa že mi praskne žlčník budem to cítiť?
@emma323 Prasknutie zlcnika je nasledkom zapalu alebo upchatia zlcovodov. Ak by sa to stalo, priznaky urcite bude mat. Aj skor. Pri neobvyklych bolestiach treba vyhladat pohotovost, nech spravia sono a daju nieco od bolesti, v pripade zapalu aj antibiotika. Tak isto aj pri zltacke, aj bez bolesti, najma ked su aj ocne bielka zlte. Chirurg by mal zhodnotit akutnost situacie na zaklade vysledkov a navrhnut liecbu. Vcasnou liecbou sa zvycajne da predist prasknutiu zlcnika.
@sendy182 ..ahoj,viem že si uz dávno písala svoj príspevok no skúsim.. vieš aj ja som tehotná a v 7 týždni no mám už teraz hrozné bolesti.. lekárka na gastre mi povedala že mám držať žlčníkovu diétu a skúsiť to nejak prežiť 🤷🤦no neviem čo už fakt môžem a čo nie.. nevieš mi prosím poradiť čo jesť, nejaké recepty??Na internete jedni napíšu že to nemôžeš,no druhý že áno 🤷🤦
@penelope111 ahoj viem že si písala dávno prispevok,aj ja som v 7 týždni no môj žlčníkovy kameň mi už teraz spôsobuje bolesti.. bojím sa operácie,vraj sa môže operovať len v druhom trimestri...ty keď ťa operovali bolo s bábätkom všetko ok?A kde ťa operovali?
@lucia0211 Ahoj bola som v Trenčíne. Operovali ma v 20 tt. Malý bol a aj je v poriadku 😊
@penelope111 ...ahoj... bože ďakujem za odpoveď...a vybrali ti celý žlčník či len kameň laparoskopicky??A normálne ťa uspali? Babetku si už porodila??mala si neustále bolesti že ťa museli operovať či??
@lucia0211 Malý má už 8 rokov 🙂 vybrali mi celý žlčník lebo mi kameň upchal zlcovod. Mala som veľké bolesti vkuse som už zvravala a neudrzala v sebe ani vodu. Ja už som mala tuším nejaký zápal. Najprv skúšali laparoskopicky ale nakoniec ma museli zoperovat normálne. Bola som uspata.
@penelope111 a môžeš mi povedať ako to celé prebiehalo? Normálne ťa uspali a po prebudení ťa aj skontroloval gynekológ?
@lucia0211 ano uspali a gynekológ bol aj pri operácii. Stále som bola sledovaná.
@lucia0211 no ako povieš 😂 das nejaký link? Vybera sa cely žlčník. Vzdy. O vyberaní kameňov som vobec roky nepočula.
@simca06022011 ... veď čítaj príspevky...len pri vybratí kameňa ti hrozí že sa ti urobia nové..
@lucia0211 ja nevidim nikde ze by vyberali "kamene laparoskopicky", a kedze tento rpoblem mam dlhodobo, viem, ze kamene sa nevyberaju ;) nemusim si citat o tom dalsie komentare na MK, keby som take videla, tak urcite sa tam ozvem tiez. Ak sa riesi chirurgicky nieco tak vybratie celeho zlcnika.
@asar15 Ďakujem 🙂 No veru aj mne je ľúto toho tvojho rezu. Pekne ťa rozrezali ja mám na tej veľkej jazve len 13 štichov. Ja mám tiež ľudí v paži čo sa týka jaziev lebo ja mám jazvy po celých nohách lebo som po ťažkej autonehode a ešte ma čaká cisársky 🙂