Panická porucha a antidepresíva v tehotenstve
Ahojte, trpim panickou poruchou uz niekoľko rokov. Liečila som sa AD, ssri plus xanax, pripadne Lexaurin. Zistila som, ze som tehotna. Lieky mam vysadiť postupne ak sa podarí na rady lekára. Chcem sa spýtať ci mate niektorá a tym skúsenosť? Ci sa vam to podarilo alebo brali ste lieky aj počas tehotenstva a ake možné následky môžu mat lieky?
Dakujem za vsetky odpovede a zapojenie sa do diskusie.
Stručné zhrnutie
- V diskusii sa uvádzalo, že bežne používané lieky pri panickej poruche v tehotenstve zahŕňajú SSRI (Seroxat/paroxetín, Escitil/escitalopram, Sertralin), trazodón (Trittico) a benzodiazepíny (Xanax, Frontin, Lexaurin), pričom niektoré ženy pokračovali v nízkych dávkach počas tehotenstva.
- Viaceré príspevky uvádzali, že niektoré ženy pociťovali zlepšenie panických symptómov počas tehotenstva bez liekov, zatiaľ čo iné potrebovali liečbu z dôvodu častých záchvatov a funkčného zhoršenia.
- V diskusii sa spomínali doplnkové opatrenia použité namiesto alebo spolu s liekmi: magnézium 3× denne, guajacuran, Sedativ PC, autogénny tréning a psychoterapia u klinickej psychologičky; pri benzodiazepínoch sa často odporúčalo postupné vysadenie.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem počas tehotenstva pokračovať na SSRI ako Seroxat alebo Escitil?
A: Niektoré ženy v diskusii pokračovali na SSRI počas celého tehotenstva (príklady: Seroxat 20 mg, Escitil v nízkej dávke), iní lekári odporúčali minimalizovať dávku alebo vyhnúť sa liečbe v 1. trimestri; názory sú v praxi rozličné a odporúča sa konzultovať psychiatra a gynekológa.
Q: Sú benzodiazepíny (Xanax, Frontin, Lexaurin) v tehotenstve prípustné?
A: V diskusii psychiatrička niektorým ženám povoľovala krátkodobé použitie alprazolamu/Xanax 0,25 mg len pri atakoch; iní užívatelia a lekári varovali pred rizikami a odporúčali čo najopatrnejšie a krátkodobé dávky alebo ich postupné vysadzovanie.
Q: Ako dlho trvá, kým antidepresíva začnú pôsobiť?
A: Uvádzaná skúsenosť v diskusii bola, že účinok SSRI nastupuje približne za 2–3 týždne, preto niektoré matky preferovali jednorazové benzodiazepíny pri akútnom ataku, kým AD nezačnú pôsobiť.
Q: Ako sa bezpečne vysadzujú benzodiazepíny v tehotenstve?
A: V diskusii sa odporúčalo postupné znižovanie dávky (napr. z 0,25 mg Xanaxu na 1/4 tablety) a konzultácia s lekárom; náhle vysadenie niektoré ženy popisovali ako veľmi ťažké a spojené s akútnymi problémami.
Q: Aké nefarmakologické metódy pomáhajú pri panike v tehotenstve?
A: Diskutujúce matky spomínali magnézium 3× denne, guajacuran, Sedativ PC, autogénny tréning, fyzickú aktivitu (chodzenie, jumping, korčuľovanie) a psychoterapiu u klinickej psychologičky.
Q: Môžem pri užívaní Seroxatu (paroxetín) kojit?
A: V diskusii jedna skúsenosť uvádzala užívanie Seroxatu počas tehotenstva a kojenia s tým, že dieťa bolo zdravé; konkrétne rozhodnutie o kojení pri AD treba konzultovať s pediatrom a gynekológom.
Q: Sú počas tehotenstva bezpečné lieky ako Trittico alebo Prothiaden?
A: Použitie trazodónu (Trittico) a tricyklického Prothiadenu sa spomínalo v skúsenostiach žien; voči výberu konkrétneho antidepresíva sa v diskusii odborné odporúčanie konzultovalo individuálne s lekárom.
Q: Mali by ženy s panickou poruchou hľadať psychoterapiu v tehotenstve?
A: Viaceré ženy v diskusii popisovali zlepšenie po psychoterapii u klinickej psychologičky a odporúčali terapiu ako doplnok alebo alternatívu k liekom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Byť psychicky pokojná počas tehotenstva je dôležité a niektoré účinné prístupy zahŕňajú pokračovanie nízkych dávok liekov, psychoterapiu alebo kombináciu oboch.
- Pri akútnych záchvatoch sa v praxi často používajú krátkodobé benzodiazepíny v najnižších možných dávkach (napr. Xanax 0,25 mg), ak nepostačuje nefarmakologická liečba.
- Psychoterapia a podporné techniky (autogénny tréning, cvičenie) boli viacerými ženami označené za prospešné.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že najbezpečnejšie je lieky vysadiť počas tehotenstva; iní tvrdia, že lepšie je zostať na nízkej dávke SSRI, aby sa zabránilo záchvatom a stresu.
- Niektoré príspevky považujú benzodiazepíny za relatívne akceptovateľné pri krátkodobom použití; iné príspevky ich považujú za rizikové najmä v prvom trimestri.
Otvorené otázky
- Aký je dlhodobý vplyv prenatálneho vystavenia konkrétnym SSRI (napr. paroxetínu/Seroxat) alebo krátkodobým benzodiazepínom na vývoj dieťaťa?
- Ktoré konkrétne antidepresívum je v každom jednotlivom prípade v tehotenstve najbezpečnejšie, keď pacientka má historiu ťažkej panickej poruchy?
- Ako optimálne riadiť kojenie pri pokračovaní liečby SSRI alebo pri potrebe krátkodobých benzodiazepínov?
Spomenuté značky a firmy
Seroxat, Escitil, Sertralin, Paroxetin, Elicea, Xanax, Lexaurin, Trittico, Prothiaden, Frontin, Parentin, Guajacuran, Sedativ PC, Ústav pre liečivá, Lundbeck
Spomenuté produkty a metódy
SSRI, benzodiazepíny (Xanax 0,25 mg), Seroxat 20 mg, Seroxat 5 mg, Paroxetin 20 mg, Escitil, Sertralin 50 mg, Trittico 100 mg, Prothiaden 50 mg, Frontin 0,5 mg, Parentin, Elicea (polovičná dávka uvedená), guajacuran, Sedativ PC, magnézium 3× denne, autogénny tréning, psychoterapia u klinickej psychologičky, postupné vysadzovanie liekov, amniocentéza
Miesta a osoby
Adriana Kmotrikova, Ústav pre liečivá
Dievčatá a detičky máte zdravé ked ste brali tie AD?? nemali abstinenčné priznaky??
Mlieko s medom :D akože výsmech do očí mne radila raz na linke dôvery keď som mala hrozný atak ze omaľovanky pre dospelých a čajík :D no povedzte niečo. Ja mam lieky a som happy budem ich brat dokonca života žiaden atak mi zato nestojí kto nemal nevie to nie je život s atakmi
Aj u nas vsetko v poriadku.. Ziadne priznaky.. Nebojte sa, vsetko bude v poriadku baby 😊
Dievčatá ani neviete čo to je bez liekov, proste čistá katastrofa, sú dni kedy to je ok, ale potom prídu dni kedy sa idem zblázniť.Nechápem ako môže jeden lekár tak povedať a druhý inak, kto ma pravdu hm.
Baby pridávam sa bohužiaľ k vám. Už neviem ako ďalej. Som skoro v 35 tt. A už piaty deň trpím atakmi paniky. Začalo sa to tým, že som zostala PN, manžela mám služobne odveleného mimo SR, chodí domov na jeden deň raz za 2 týždne. Najprv som len pociťovala smútok z týchto 4 stien v ktorých som zavretá až to pred pár dňami prešlo do PP. Už som ju v živote zažila dvakrát. Raz pred nikoľkými rokmi ale vtedy išlo o strach zo smrti, že mi niečo je. Druhý krát som to zažila po pôrode prvého syna, bála som sa ako sa o neho budem vedieť starať, či ho budem milovať atď. Ale ani v jedhom z týchto prípadov to netrvalo tak dlho a ani zďaleka to nebolo také intenzívne ako je to dnes. Nevyhľadala som odborníka, lebo vtedy mi na to stačili najbližší, hlavne vtedy bol manžel doma so mnou. Dnes sú tie záchvaty úplne iného charakteru. Bojím sa, že nebudem milovať druhé dieťa, alebo že budem prvého syna milovať o to menej a najmä čoho sa najviac v tých atakoch bojím, že zošaliem. Že prestanem vnímať realitu. Že prestanem milovať obe svoje deti, akokeby som sa bála, že prestanem existovať. Je to príšerný stav sprevádzaný typickými fyzickými prejavmi, ktoré ma však netrápia. Trápia ma tie myšlienky čo mi stále napadajú a nedajú sa odohnať. Teraz cítim strach z ďalšieho ataku, čiže mám paniku z ďalšej paniky. Neviem čo mám robiť. Magnézium, guajacuran som skúšala, ale to ma na chvíľu úplne utlmi a zase nechcem si pripadať ako zomnie ktorý nič nevníma keď mám na starosti malého syna. Prosím poraďte mi čo robiť. Oplatí sa mi navštíviť psychiatra ked som pár týždňov pred pôrodom? Dúfam, že ma niekto pochopil a poradí, lebo sa naozaj bojím, že zošaliem ☹
@ssslnieckooo to máš 5 týždnov do pôrodu však?? to ti už nič nedajú lebo AD ti zaberú najskor za 3 týždne. Máš doma neurol, alebo diazepan alebo xanax?? v malej dávke to môžeš brať. Zbytočne by som ti radila že sa niečím zamestnaj ked ani mne to nepomáha.
Ešte dievčatá celkom zaberá aj autogenny tréning síce stále cvičím iba začiatok, ale vie ma to ukľudniť a myslím to vážne.
@layla1 nemám doma ani jedno z toho, pretože som nikdy nič podobné nebrala. Mám doma len magnézium, guajacuran a sédatif pc. Už sa ako topiaci chytám každej slamky. Najhoršie je, že manželovi keď sa zdôverím, nechápavo na mňa hľadí, nedokáže pochopiť moje strachy. Aj teraz sedím v kŕči ako kopa nešťastia, pretože pred chvíľou jeden atak ustúpil a ja už čakám kedy ma tie myšlienky prepadnú znova. Proste cítim sa veľmi veľmi zle. Nikdy som si nemyslela, že budem takéto niečo zažívať a keby to vedelo moje okolie, malo by ma za blázna.
@layla1 a ešte sa chcem spýtať tie AD na toto zaberajú? Neutlmia ma iba? Pretože ja by som rada chcela normálne v rámci možností fungovať ďalej. Nemať len pocit, že mám zablokované komplexné myšlienky. Fakt mám príšerný strach, je to strašné nemôcť sa premôcť myslieť na niečo pozitívne, hlavne keď práve dnes mám doma aj muža a mám úžasného syna. Nič mi nepomáha ☹
@ssslnieckooo počuj neurol alebo xanax alebo diazepam ti vie aj tvoja obvodna lekárka napísať nemusíš isť k cvokárovi 🙂
@layla1 super. O pár dní mám poradňu, tak si budem pýtať výmenný lístok k psychiatrovi. Hanba nehanba, potrebujem sa pozbierať. Je mi zo seba príšerne na nič. Môžem sa spýtať, máš nejaké podobné skúsenosti?
@layla1 a tie lieky pomôžu okamžite? Nevyvolám si sama ďalšie záchvaty tými neodbytnými myšlienkami aj keď si tie lieky dám?? ďakujem, si veľmi zlatá, že reaguješ.
@ssslnieckooo tie lieky ti zaberú myslím xanax, neurol alebo diazepam, ale nesmie ssa to brať dlhodobo, berieš to iba vtedy ked dostaneš záchvat.
Baby, otehotnela som polroka po vysadení ad. Aj moja diagnóza je pp. Vyplasila som sa....stavy sa mi vrátili. Bez ad to nedám. Išla som k mojej MUDr. Lieky mi nedala. Do 3.mesiaca vraj užívať nemám. Začala som chodiť na terapiu ku klinickej psychologicke, ktora sa špecializuje na pp. Pomohla mi velmi. prišli mi zle genetické testy, absolvovanie genetiky a dokonca som šla na amnio (nikdy viac, ten hlupák mi pichol 5 x do brucha).... prezila som to. Zvlastne je, že v ten moment mi moja pp odišla. Pôrodu som sa nebála. Bála som sa poporodnej depresie. Nič také sa nekonalo. A to sme s refluxovym mimi nespali 4 mesiace. Bala som sa laktacnej psychózy....ani tá nikde. Kojila som 3,5 roka. Psychologicka mi pomohla rozpustiť obavy a strach. Mne tehotenstvo pomohlo na pp.
Keby sa to tak dalo s mliekom s medom a tymi ich radami, tak by takych dr nebolo ani treba.. Tak urcite su Ad, ktore vobec neodporucaju, ale od 2. trimestra su urcite niektore, ktore uz brali zeny.. Neni ste jedine, nebojte sa.. Treba zmenit doktora..