Plod sa nevyvíja ako má. Čo bude dalej?
Dnes som bola u lekara a nadsene som cakala ako mi bude hovorit o bijucom srdiecku a tak...len lekar mi povedal, ze tehotna som len nepocuje ziadnu odozvu a ze plod je mensi ako by mal byt...povedal, ze su dve moznosti, bud ovu nastala neskor alebo ide o zamlknuty potrat:(...tak mam prist na ultrazvuk znova v sobotu a pre istotu nalacno a aj s vecami, lebo ak nebude ziadny progres tak je to jasne:(povedal, ze je to 50:50...no fakt neviem ako vydrzim do soboty":( ...podla tabuliek by som mala byt v 8 tyzdni ale hovoril, ze plot ma tak 6 tyzdnov...stalo sa vam nieco podobne a dopadlo to pozitivne?
Stručné zhrnutie
- Ak pri ultrazvuku plod vyzerá menší než podľa týždňov, bežné vysvetlenia sú posunutá ovulácia alebo zamlknutý potrat; odporúčaný postup je kontrolný ultrazvuk o niekoľko dní a meranie hladiny hCG.
- Manažment zahŕňa buď vyčkávaciu stratégiu s opakovanými USG a monitorovaním hCG, alebo intervenčnú liečbu chirurgickým vyprázdnením maternice (kyretáž/UPT); niektorí lekári pripravujú pacienta na zákrok už pri prvom podozrení.
- Pri plánovaní kontroly lekári v diskusii odporučili prísť nalačno a „s vecami“ pre prípad hospitalizácie, a pri príprave na kyretáž spomínali interné vyšetrenia a preventívne antibiotiká.
Q: Ako zistiť, či ide o zamlknutý potrat alebo o posunutú ovuláciu?
A: Odporúča sa kontrolný ultrazvuk o niekoľko dní (v jednej skúsenosti lekár navrhol kontrolu o 4 dni / v sobotu) a sériové meranie hladín hCG, pričom rast hCG naznačuje progres plodu.
Q: Kedy by mal ultrazvuk ukázať srdečnú aktivitu v ranom tehotenstve?
A: V diskusii sa uviedlo, že srdečná akcia by mala byť obyčajne viditeľná do približne 8. týždňa; pri 5.–6. týždni môže chýbať a môže to byť dôsledok posunutej ovulácie alebo nevyvíjajúceho sa tehotenstva.
Q: Čo znamená kyretáž/UPT a kedy ju lekár navrhne?
A: Kyretáž alebo UPT je chirurgické vyčistenie maternice; v diskutovaných prípadoch ju lekári navrhli, ak kontrolný ultrazvuk neukázal progres alebo pri pretrvávajúcom krvácaní, pričom pred zákrokom spomínali interné vyšetrenie a preventívne podanie antibiotík.
Q: Môžem vyčkať a vyhnúť sa okamžitej kyretáži?
A: Áno, v diskusii boli prípady, kde ženy počkali, sledovali hCG a opakovali USG a následne bolo vidieť srdečnú akciu; boli však aj prípady, kde očakávanie viedlo k potvrdeniu nepriaznivého výsledku.
Q: Aké sú riziká pri odkladaní hospitalizácie pri podozrení na komplikáciu?
A: V diskusii sa upozornilo, že pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo môže byť potrebná hospitalizácia, pretože dlhý odklad môže viesť k infekcii alebo iným komplikáciám.
Q: Kedy je vhodné žiadať druhý názor gynekológa?
A: Ak lekár na prvom vyšetrení navrhne kyretáž alebo dáva jednoznačný negatívny výhľad bez opakovaného USG či merania hCG, v diskusii sa odporúčalo požiadať o druhý názor alebo opakovať vyšetrenie s iným prístrojom/lekárom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rané USG môže byť nejednoznačné a bežný postup je opakované USG plus sledovanie hCG.
- Dve hlavné diagnózy pri malom embryu sú posunutá ovulácia alebo zamlknutý potrat.
- Manažment zahŕňa buď vyčkávacie sledovanie, alebo chirurgické vyprázdnenie (kyretáž/UPT).
Sporné názory
- Niektorí uprednostňujú okamžitú kyretáž pri podozrení na nefunkčné tehotenstvo, iní radia počkať s opakovaným USG a monitorovaním hCG.
- Niektorí pacienti dôverujú prvému lekárovi a prijímajú jeho rozhodnutie, iní odporúčajú vyhľadať druhý názor alebo iné pracovisko.
Otvorené otázky
- Kedy presne (v ktorom dni/týždni) je absencia srdečnej aktivity rozhodujúca pri nejasnom datovaní?
- Aké konkrétne hodnoty a dynamika hCG jednoznačne rozlíšia životaschopné tehotenstvo od MA pri neurčitom čase počatia?
- Ktoré klinické znaky by mali pacienta jednoznačne smerovať k urgentnej hospitalizácii pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
kyretáž,UPT,hCG,ultrazvuk (USG/sono),preventívne antibiotiká,hospitalizácia,monitorovanie hCG,kontrolný ultrazvuk,interné vyšetrenie
Miesta a osoby
Bratislava,Dr. Wilson
@silvinuska6 pozri ty 😉
Dnes o 08:29 • čaká bábätko, termín má v októbri 2014 (10. tt) • Odpovedz • Páči sa mi to • Pošli IP •
Dobrý deň ja by som sa chcela tiež na niečo spýtať.....mala by som byť v 8tt .Dnes som bola na sone kde my doktorka povedala,že plod sa nevyvýja.Zavolala ma o týždeň na kontrolu ak sa nič nezmení tak musím isť na zákrok.
Má niekto s týmto skúsenosť, v prípade je ešte nejaká šanca? Ďakujem za odpoveď
@michalka1912 mrzi ma, ze si v takej neistote, ale nie si fer voci tvojmu lekarovi...predsa ta na kyret neposiela, mas prist o tyzden na kontrolu...ani on ani nikto iny si este teraz nemoze byt isty, ci bude vsetko OK alebo sa uz nic neda robit....je to velmi tazke ale my zeny sme silne a aj ty to zvladnes, cakat este tyzden...drzim palce...
a viem, ze je to slaba utecha, ale pribehov zien, ktore prekonali MA alebo potratili v 1.trimestri, su tu plne stranky, takze skus trochu doverovat prirode alebo Bohu....ak nie je nieco v poriadku hned na zaciatku (co aj tak nemozes nijako ovplyvnit), tak to konci, kym to boli najmenej...
(hovorim z vlastnej skusenosti, tiez mam za sebou MA po 2 rokoch snazenia)
drzim palce