Pozitívny test na NTD, ako sa s tým vyrovnať?
Ahojte, dnes som necalane musela ost na konzultaciu ku gynekologicke kedze mi prisli vysledky zo skriningy (tripple test) zo 16tt a vysiel mi pozitivne na zvysenie AFP a riziko NTD 1:14. To znamená rázštepy. Mali ste to niekto podobne? Ake su vase skusenosti? Idem na morfologicke vysetrenie ale az o dva tyzdne, dovtedy sa asi zblaznim 😔 odkedy mi to sestricka zavolala iba placem a velmi sa bojim
Stručné zhrnutie
- Zvýšená hladina AFP v triple teste (skríning, napr. uvedené riziko NTD 1:14) signalizuje zvýšené štatistické riziko neurálnej trubice (NTD), no triple test je skríningový a nie diagnostický test.
- Morfologické ultrazvukové vyšetrenie (vrátane 3D morfológie) väčšinou potvrdí alebo vyvráti podozrenie z NTD a často odhalí, že pozitívny výsledok skríningu bol falošne pozitívny.
- V diskusii sa uvádzali liečebné možnosti vrátane popôrodných operácií a prenatálnych (in utero) operácií chrbtice; konkrétne mená spomenutých odborníkov boli MUDr. Dráb a zahraničné pracoviská vo Švajčiarsku, pričom tvrdenia o dostupnosti a hradení prenatálnych zákrokov slovenskou poisťovňou v diskusii neboli overené a vyžadujú potvrdenie u špecialistu.
Najčastejšie otázky
Q: Čo znamená pozitívny triple test so zvýšeným AFP?
A: Zvýšené AFP v triple teste indikuje zvýšené štatistické riziko NTD (napr. pomer 1:14), ale triple test je len skríning; na potvrdenie alebo vylúčenie sa odporúča morfologický ultrazvuk.
Q: Aká je presnosť triple testu a koľko je falošných pozitív?
A: Diskutujúce uviedli, že triple testy sú často nepresné a relatívne často dávajú falošne pozitívne výsledky; v diskusii boli uvedené prípady s výsledkami 1:4, 1:11, 1:30, ktoré sa následne ukázali byť u viacerých žien nesprávne.
Q: Čo presne zistí morfologický ultrazvuk?
A: Morfologický ultrazvuk zobrazuje chrbticu, srdce, tvár a ďalšie orgány plodu; v jednej skúsenosti u MUDr. Alexandra Brešťanského v Hlohovci vyšetrenie trvalo 20 minút a vylúčilo NTD, ktoré indikoval skríning.
Q: Ako rýchlo si dohodnúť morfologické vyšetrenie po pozitívnom skríningu?
A: V diskusii sa odporúčalo objednať morfo čo najskôr a nečakať do porodu; jedna skúsená matka uviedla, že jej Dr. Grochal dal termín do týždňa, zatiaľ čo iná informácia v diskusii uvádzala, že u Grochala bol termín až koncom júla, preto je potrebné preveriť aktuálnu dostupnosť u konkrétneho špecialistu.
Q: Ktorí špecialisti a pracoviská boli v diskusii spomenutí pre morfologické vyšetrenie a konzultáciu NTD?
A: V diskusii boli menovaní MUDr. Alexander Brešťanský (Hlohovec), MUDr. Dráb (špeciálne spomenutý pre prenatálne zákroky), MUDr. Čunderlík (Bratislava), Dr. Grochal, Babjak (Žilina), Vlašin (Brno) a Zahumenský.
Q: Sú prenatálne operácie chrbtice dostupné a hradí ich slovenská poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzalo, že vo Švajčiarsku sa vykonávajú prenatálne opravy rázštepu chrbtice a že údajne Slovenská poisťovňa takéto zákroky prepláca; toto tvrdenie v diskusii nebolo overené a vyžaduje potvrdenie priamo u odborníka alebo poisťovne.
Q: Môžu váha alebo lieky ovplyvniť výsledok triple testu?
A: Diskutujúce uviedli, že vyššia hmotnosť, injekcie na riedenie krvi, hormonálna liečba (napr. IVF, progesterón) a krvné škvrny/špinenie môžu skresliť výsledok skríningu triple testom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Triple test je skríningový test, nie diagnostický, a falošné pozitíva sú v praxi bežné.
- Morfologický ultrazvuk (vrátane 3D) je štandardný krok na potvrdenie alebo vylúčenie podozrenia z NTD.
- Po pozitívnom výsledku skríningu sa odporúča čo najskoršia konzultácia u špecialistu a niekedy druhý názor u iného lekára.
Sporné názory
- Jedna línia v diskusii tvrdí, že prenatálna chirurgia rázštepu chrbtice je dostupná v zahraničí (Švajčiarsko) a že ju údajne prepláca slovenská poisťovňa; druhá línia implicitne naznačuje, že dostupnosť a hradenie nie sú jednotné a treba to overiť u konkrétnej poisťovne a centra.
Otvorené otázky
- Ktoré slovenské pracoviská skutočne zabezpečujú prenatálne operácie rázštepu chrbtice a za akých podmienok ich poisťovne hradia?
- Ako rýchlo je možné získať spoľahlivý termín na morfologický ultrazvuk v rôznych regiónoch Slovenska?
Spomenuté značky a firmy
obgyn.sk, Modrykonik, slovenská poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
tripple test, AFP, NTD, morfologický ultrazvuk, 3D ultrazvuk, prenatálna (in utero) operácia chrbtice, operácia rázštepu podnebia, IVF, progesterón, injekcie na riedenie krvi, screening
Miesta a osoby
Hlohovec, Nitra, Žilina, Bratislava, Brno, Švajčiarsko, MUDr. Alexander Brešťanský, MUDr. Dráb, Dr. Grochal, MUDr. Čunderlík, Babjak, Vlašin, Zahumenský
Prvé dieťa 1:30, druhé 1:10. Obe deti našťastie zdravé.
@anonym_fa9c10 ahoj, mozem sa prosim ta opytat ze ci boli u teba nejake veci ktore mohli takto falosne ovplyvnit tie vysledky? Napriklad kolko si mala rokov, vaha alebo nieco ine? Kedze mne povedali ze to kludne mohla ovplyvnit moja vaha 117kg. Vraj s tym maju vaste skusenosti ze tucne alebo prilis chude dievcata maju horsie vysledky
@anonym_fa9c10 ahoj, mozem sa prosim ta opytat ze ci boli u teba nejake veci ktore mohli takto falosne ovplyvnit tie vysledky? Napriklad kolko si mala rokov, vaha alebo nieco ine? Kedze mne povedali ze to kludne mohla ovplyvnit moja vaha 117kg. Vraj s tym maju vaste skusenosti ze tucne alebo prilis chude dievcata maju horsie vysledky
@maryfiore Áno, u oboch tehotenstiev bola moja váha podobná tvojej, pichala som si injekcie na riedenie krvi, vek 28 a potom 31 rokov. Taktiež som v oboch tehotenstvách na začiatku špinila, lekár zmienil, že aj s tým má pri takýchto výsledkoch skúsenosť.
Moj svokor byvaly gynekolog povedal, ze by niektore tie testy zrusil, lebo mamicky zbytocne stresuju. Su totiz velmi casto nepresne a falosne pozitivne. Neplac. Bude to dobre. Upokoj sa, aj vek, aj hocijaka ina “blbost” zhorsi vysledky tych testov ale neopravnene.
Ale dievca len dodam. Tomu dietatku s takou vahou budes mat problem stihat. Vstup si troska do svedomia a ked sa dietatko narodi, nieco pre seba urob. Urobis to aj pre to male.
@maryfiore Áno, u oboch tehotenstiev bola moja váha podobná tvojej, pichala som si injekcie na riedenie krvi, vek 28 a potom 31 rokov. Taktiež som v oboch tehotenstvách na začiatku špinila, lekár zmienil, že aj s tým má pri takýchto výsledkoch skúsenosť.
@anonym_fa9c10 ja som tiez po ivf takze aj hormony aj na riedenie krvi aj progesteron sok brala. Ale pri prvej dcerke som ziadne taketo problemy nemala tak preto ma to teraz prekvapilo
Ale dievca len dodam. Tomu dietatku s takou vahou budes mat problem stihat. Vstup si troska do svedomia a ked sa dietatko narodi, nieco pre seba urob. Urobis to aj pre to male.
@anonym_e34beb ano, dakujem som si toho plne vedoma. Nikdy som nebola chuda, ale nikdy som ani nemala tolko kil ako teraz. Nikdy som vsak nemala problem nieco stihat. Okrem babatka ktore cakam mam 2,5 rocnu dceru takze viem co je to starostlivost o babatko a aj vacsie dieta 😊 a nemala som tolkoto kg. Som po IVF a pri pichani hormonov som pribrala skoro 8kg, pri uzivani progesteronu dalsie 3kg. Od 13tt neberiem uz ziadne lieky iba vitaminy a dokonca som schudla 2kg. Po prvom porode som okamzite schudla viac ako som mala pred tehotenstvom. Uvidime ako to bude teraz, ale uz som pripravena znova schudnut a dat sa dokopy 😊
@anonym_e34beb ano, dakujem som si toho plne vedoma. Nikdy som nebola chuda, ale nikdy som ani nemala tolko kil ako teraz. Nikdy som vsak nemala problem nieco stihat. Okrem babatka ktore cakam mam 2,5 rocnu dceru takze viem co je to starostlivost o babatko a aj vacsie dieta 😊 a nemala som tolkoto kg. Som po IVF a pri pichani hormonov som pribrala skoro 8kg, pri uzivani progesteronu dalsie 3kg. Od 13tt neberiem uz ziadne lieky iba vitaminy a dokonca som schudla 2kg. Po prvom porode som okamzite schudla viac ako som mala pred tehotenstvom. Uvidime ako to bude teraz, ale uz som pripravena znova schudnut a dat sa dokopy 😊
@maryfiore tak super, drzim velmi palce ✊✊☺️
@maryfiore to bude určite len falošný výsledok a zbytočne sa bojíš. Všetko bude ok
@anonym_eca851 dufam ze to tak bude 😊
@maryfiore aj mne vyšli zle . Mala som čerstvých 30 na začiatku tehu . Vedľa mna nie jeden x 😂spi uplne zdrava 6 ročna dcéra.
@anonym_eca851 tebe ako vysli? Aj ja mam presne 30 ale nepride mi to ze je to vysoky vek 🙈 ved sa citim na 20 este stale.
@maryfiore už je to nejaky čas takže si to už nepamätám. Len si pamätám že sama dr mi povedala že tieto testy nie su vždy na 100%. . Neboj vsetko bude ok
@anonym_eca851 dakujem 😊
@maryfiore Tu mala 1:11 a zdrave babatko 🙂
https://www.modrykonik.sk/forum/choroby-a-komplikacie/pozitivny-screening-v-16-tyzdni/?page=2&scrollto=first
@maryfiore ahoj. Veľa sily, pokoja a lásky ti prajem. Ak by sa potvrdilo, najväčší odborník na Slovensku je MUDr. Dráb. Vybavuje pre deti operácie ešte v maternici. Pred pár rokmi len v zahraničí, ale myslím, že už to priniesol aj sem. https://www.obgyn.sk/razstep-chrbtice
Okrem toho - napríklad kamaratkina dcéra mala razstep podnebia. Po drobnej operácii ako bábätko, je dnes úplne v poriadku. Chcem tým povedať, že genetika len povie razstep, ale netuší čoho a ako vážne.
@maryfiore ahoj. Veľa sily, pokoja a lásky ti prajem. Ak by sa potvrdilo, najväčší odborník na Slovensku je MUDr. Dráb. Vybavuje pre deti operácie ešte v maternici. Pred pár rokmi len v zahraničí, ale myslím, že už to priniesol aj sem. https://www.obgyn.sk/razstep-chrbtice
Okrem toho - napríklad kamaratkina dcéra mala razstep podnebia. Po drobnej operácii ako bábätko, je dnes úplne v poriadku. Chcem tým povedať, že genetika len povie razstep, ale netuší čoho a ako vážne.
@any_soj ahoj, dakujem, pana doktora tu uz niekto spominal. Aj keby som tuto operaciu podstupila, velmi by som sa bala aky by to malo na babatko a jeho dalsi zivot dopad. Samozrejme by som ale chcela spravit vsetko pre to aby bolo v poriadku. Ale tak ci tak dufam ze tie informacie a nic z toho potrebovat vobec nebudem kedze verim ze morfologia ukaze ze je vsetko v uplnom poriadku. Co sa tyka razstepu podnebia, to by bol asi ten uplne najmensi problem z toho co by to babatko mohlo mat. Razstep podnebia mala aj moja sestra pred 50 rokmi ked sa narodila, operovali ju po porode a samozrejme je v poriadku a nema ziadne problemy, takze s tym uz skusenost mam. Ten chrbatik je horsi
@any_soj ahoj, dakujem, pana doktora tu uz niekto spominal. Aj keby som tuto operaciu podstupila, velmi by som sa bala aky by to malo na babatko a jeho dalsi zivot dopad. Samozrejme by som ale chcela spravit vsetko pre to aby bolo v poriadku. Ale tak ci tak dufam ze tie informacie a nic z toho potrebovat vobec nebudem kedze verim ze morfologia ukaze ze je vsetko v uplnom poriadku. Co sa tyka razstepu podnebia, to by bol asi ten uplne najmensi problem z toho co by to babatko mohlo mat. Razstep podnebia mala aj moja sestra pred 50 rokmi ked sa narodila, operovali ju po porode a samozrejme je v poriadku a nema ziadne problemy, takze s tym uz skusenost mam. Ten chrbatik je horsi
@maryfiore Kedy mas sono u odbornika?
@anonym_967cf0 az zajtra
@maryfiore Budem ti drzat palce ✊️. Verim, ze tvoje babatko je zdrave.
@any_soj ahoj, dakujem, pana doktora tu uz niekto spominal. Aj keby som tuto operaciu podstupila, velmi by som sa bala aky by to malo na babatko a jeho dalsi zivot dopad. Samozrejme by som ale chcela spravit vsetko pre to aby bolo v poriadku. Ale tak ci tak dufam ze tie informacie a nic z toho potrebovat vobec nebudem kedze verim ze morfologia ukaze ze je vsetko v uplnom poriadku. Co sa tyka razstepu podnebia, to by bol asi ten uplne najmensi problem z toho co by to babatko mohlo mat. Razstep podnebia mala aj moja sestra pred 50 rokmi ked sa narodila, operovali ju po porode a samozrejme je v poriadku a nema ziadne problemy, takze s tym uz skusenost mam. Ten chrbatik je horsi
@maryfiore myslím na vás zajtra 🙏🏻
@maryfiore ahojte, tak sme teda boli dnes na morfologii u mudr. Alexandra Brestanskeho v Hlohovci. Vysetrenie prebehlo super, trvalo 20 minut, a pozrel naozaj vsetko. Aspon si myslim lebo nam cely cas komentoval co robi, co meria, co nam ukazuje. Spocital pre nas aj prsteky na rukach aj nohach. A teda sa zistilo ze vysledom tripple testu bol falosne pozitivny. Vsetko co pozrel vyzeralo dobre a bez chyb. Takze aj u nas ten vysledok bol niecim skresleny a chvalabohu sa riziko ntd nepotvrdilo. Ideme na morfologiu aj buduci tyzden do Nitry. Pre moj osobny klud aby to videli dvaja lekari 😊 ale teda veeelky kamen zo srdca mi padol uz dnes
@maryfiore ahojte, tak sme teda boli dnes na morfologii u mudr. Alexandra Brestanskeho v Hlohovci. Vysetrenie prebehlo super, trvalo 20 minut, a pozrel naozaj vsetko. Aspon si myslim lebo nam cely cas komentoval co robi, co meria, co nam ukazuje. Spocital pre nas aj prsteky na rukach aj nohach. A teda sa zistilo ze vysledom tripple testu bol falosne pozitivny. Vsetko co pozrel vyzeralo dobre a bez chyb. Takze aj u nas ten vysledok bol niecim skresleny a chvalabohu sa riziko ntd nepotvrdilo. Ideme na morfologiu aj buduci tyzden do Nitry. Pre moj osobny klud aby to videli dvaja lekari 😊 ale teda veeelky kamen zo srdca mi padol uz dnes
@maryfiore Gratulujem, som rada, že to dobre dopadlo a dnes sa ti bude kľudnejšie spať. Pán Brešťanský aj nám vyvrátil NTD, dvakrát 😀 Človek by ho aj objal, že? 😀
@maryfiore ahojte, tak sme teda boli dnes na morfologii u mudr. Alexandra Brestanskeho v Hlohovci. Vysetrenie prebehlo super, trvalo 20 minut, a pozrel naozaj vsetko. Aspon si myslim lebo nam cely cas komentoval co robi, co meria, co nam ukazuje. Spocital pre nas aj prsteky na rukach aj nohach. A teda sa zistilo ze vysledom tripple testu bol falosne pozitivny. Vsetko co pozrel vyzeralo dobre a bez chyb. Takze aj u nas ten vysledok bol niecim skresleny a chvalabohu sa riziko ntd nepotvrdilo. Ideme na morfologiu aj buduci tyzden do Nitry. Pre moj osobny klud aby to videli dvaja lekari 😊 ale teda veeelky kamen zo srdca mi padol uz dnes
@maryfiore Super, tesim sa s tebou 🙂
@maryfiore Chápem, že toto čakanie je pomaly horšie ako výsledky samotné, ale naozaj sa pokús aspoň trocha upokojiť. Viem, že sa to ľahko povie, ale prežila som si to dvakrát a z toho stresu popri čakaní mi bolo zle ďalší mesiac. Skús si povedať, že je to len štatistika a je veľmi veľká šanca, že sú testy mylné. Dúfam, že vám všetko dopadne dobre a po morfo sone si troška vydýchneš. Držím palce.
@anonym_fa9c10 dakujem pekne, inu moznost ako ze to bude v poriadku si nepripustam