Predčasný pôrod. Ako to prebiehalo?
Ahojte dievčatá, založila som tuto temu, lebo mam dilemu už niekoľko týždnov, od kedy mi hrozí predčasný pôrod, od 28 týždna ked mi zaviedli aj pesar. Teším sa každému novému týždňu, ba aj dňu ... stale na to myslím, čo by sa udialo, keby to náhodou prišlo teraz, samozrejme nik vam nepovie, lebo komplikácie sa dopredu stanoviť nedajú, napíšte mi kto má takéto skúsenosti, v ktorom týždni dozrievajú pľúcka malého, ako to prebiehalo ked to prišlo predčasne, či bolo všetko v poriadku, malé, inkubátor, jedno s druhým, ja bviem že dnes je technika a veda vyspelá, že vedia zachrániť dieťatko aj ked sa narodí v skorších týždňoch, ale ide o jeho následný zdravotný stav. ĎAKUJEM 😉
Stručné zhrnutie
- Predčasný pôrod sa lieči a manažuje podávaním vysokých dávok kortikoidov matkám na zrýchlenie dozrievania pľúc, použitím magnéziových infúzií/injekcií na oddialenie pôrodu a následnou starostlivosťou novorodenca v inkubátore alebo JIS s kyslíkovou podporou a fototerapiou pri žltačke.
- Prognóza závisí najmä od gestácie a hmotnosti pri narodení; v diskusii sa uvádzali prípady prežitia od 24. týždňa (≈500 g) až po 34.–35. týždeň s hmotnosťami 1,6–2,8 kg, pričom pri hmotnosti nad ~1500 g je všeobecne veľmi dobrá prognóza.
- Hrozby spojené s predčasným pôrodom zahrňujú pľúcne zlyhanie vyžadujúce ventiláciu, infekciu (subchorionitída), problémy s kŕmením, žltačku vyžadujúcu „opalovanie“, riziko poškodenia očí pri dlhodobej kyslíkovej podpore a možnosť krvácania do mozgu.
Q: Ako sa podporuje dozrievanie pľúc pri hroziacom predčasnom pôrode?
A: V diskusii sa uvádza podávanie vysokých dávok kortikoidov matkám; krátkodobo pred pôrodom sa v niektorých prípadoch aplikovali 2 dni alebo typicky 3 injekcie, pričom efekt nastupuje už za pár hodín.
Q: Aké lieky a terapie sa používajú na oddialenie pôrodu?
A: V príspevkoch sa spomínali magnéziové infúzie a injekcie (magnézium) na potlačenie kontrakcií a antibiotiká po odtoku plodovej vody; niektoré ženy dostali aj ďalšie podpůrne infúzie.
Q: Aké sú bežné postupy po narodení predčasne narodeného dieťaťa?
A: Bežné postupy v diskusii zahŕňali umiestnenie do inkubátora alebo na JIS, kyslíkovú podporu alebo ventiláciu pri pľúcnom zlyhaní, vyhrievané lôžko a fototerapiu („opalovanie“) pri žltačke.
Q: Aká je prognóza podľa týždňa tehotenstva a hmotnosti pri narodení?
A: V diskusii boli uvedené prípady prežitia od 24. týždňa (okolo 500 g) cez 26. týždeň (680 g) až po 32.–35. týždeň; pri hmotnosti nad približne 1500 g je podľa diskutujúcich veľmi dobrá prognóza, pričom menšie deti tiež môžu prežiť, ale s vyšším rizikom komplikácií.
Q: Kedy sa považuje pôrod za predčasný, „skôr narodený“ a donosný?
A: V diskusii sa rozlišovalo: predčasné dôjde pred 36. týždňom, „skôr narodené“ sú po 36. týždni a donosné sa považujú za 38. týždňov a viac.
Q: Aké komplikácie sú zdiskutované ako najčastejšie u predčasne narodených detí?
A: Diskutujúce matky uvádzali pľúcne zlyhanie s potrebou ventilácie, žltačku vyžadujúcu fototerapiu, problémy s prijímaním potravy a hypotóniu vyžadujúcu rehabilitáciu (Vojtovka), ďalej riziko poškodenia očí a krvácania do mozgu pri dlhodobej kyslíkovej terapii.
Q: Čo znamená „skrátený krčok“ a aké opatrenia sa spomínali?
A: V diskusii sa uvádzal skrátený krčok (napr. 1,5–2 cm) ako rizikový faktor predčasného pôrodu; spomínané opatrenia zahŕňali hospitalizáciu a podávanie kortikoidov a magnézia.
Q: Ako dlho zostávajú predčasne narodené deti v nemocnici pred prepustením domov?
A: V rôznych prípadoch z diskusie boli štandardné hospitalizácie 1–4 týždne alebo aj dlhšie; pri dvoch prípadoch matky uviedli prepustenie po dosiahnutí hmotnosti nad ~2 kg alebo po stabilizácii kŕmenia, jeden prípad trval 4 týždne kvôli žltačke a nechuti papať.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kortikoidy sa podávajú matkám na urýchlenie dozrievania pľúc a účinok sa očakáva už za pár hodín až dní.
- Magnéziové injekcie/infúzie sú v diskusii spomínané ako bežná terapia na oddialenie pôrodu.
- Inkubátor, JIS a kyslíková podpora sú štandardné intervencie pre predčasne narodené deti s dychovými ťažkosťami.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci považujú 32. týždeň za hranicu s vysokou šancou na prežitie bez závažných následkov, zatiaľ čo iní zdokumentovali prežitie aj od 24. týždňa s rozsiahlym zákrokom a dlhou hospitalizáciou.
- Pľúca sa v diskusii opisovali ako „dozrievajú v 8. mesiaci“, pričom niektoré príspevky uvádzajú rôzne gestácie (28.–36. týždeň) ako bod rapidného zlepšenia.
Otvorené otázky
- Do akej miery sa môžu zlepšiť zúžené prietoky (prietoky placentárne) a kedy je optimálne rozhodnúť o predčasnom ukončení tehotenstva?
- Aké budú dlhodobé neurovývojové následky pre deti narodené v extrémne skorých týždňoch (24.–28. tt) v konkrétnych prípadoch s infekciou alebo pľúcnou insuficienciou?
Spomenuté značky a firmy
Nových Zámkov, Blavy, Skalice, NR, antolskej, modrykonik.sk, tehotenstvo.academy.sk
Spomenuté produkty a metódy
kortikoidy, 3 injekcie kortikoidov, magnéziové infúzie/injekcie, antibiotiká po odtoku plodovej vody, cisársky rez, inkubátor, JIS, kyslík (oxygen), vyhrievané lôžko, fototerapia (opalovanie), Vojtovka, skratený krčok, odtok plodovej vody (PROM), subchorionitída, pupočníková hernia, prietoky placentárne zúžené, meranie hmotnosti a dĺžky novorodenca
Miesta a osoby
Nových Zámkov, Blavy, Skalice, NR, antolskej, Regina, Robko, Danko, Marko, Sofinka
dakujem vam ja viem ze aj u nas to dopadne dobre a na vianoce uz budeme na toto uz i ba spominat ako na zly sen...maly je velky bojovnik a viem ze to zvladne spolu snami.
@gina20 ahojik....neviem ci tu este chodis alebo nie..ale tak som v 27.tyzdni a mam skrateny krcok na 1.5 az 2cm....jedze mi hrozil a 3ste stale hrozi predcasny porod tak mi pichli kortikoidy pre rychly vyvoj pluc...ale mam aj tak stale strach...malinky ma vraj 825g momentalne a odhadovanu velksot nejakych 35 cm.....myslis ze by mal sancu ak by musel na tento svet skor????momentalne lezim na magneziovych infuzkach v nemocnici uz mesiac....dakujem
@katka_25 ja som nastupila piatok..25.10.2013 do nemocnice s krvacanim..a bolestami..ktore mali 10 minutovy interval..zacali mi davat magnezium a neviem co este...no sobotu popoludni sa bolesti zvacsili..poslali ma na monitor..a na nom "vraj" nic nevideli..bolesti silneli..tak ma vecer..okolo 19.sali na sal..bola som 34tt+6d...isla som sa zblaznit od bolesti..a to toho znesiem veru dost...zas mi len magnezium dali...o 22.hod mi odtiekla voda...celu noc som nespala..len funela na posteli...ako som sla rano okolo siedmej na wc...zacala sa mala tlacit von 🙂 so stlacenymi nohami som "utekala" na stol...7.15 bola mala na svete 🙂 doktor,ktory ma rodil skonstatoval,ze mala je zivotaschopna..jeden den bola v inkubatore..ale len na priehratie..na druhy na vyhrievanom lozku..a potom uz pri mne..mala 2350g a 46cm...boli sme "len" tyzden..aj to pre zltacku..tak neboj,babo bude urcite vporiadku 🙂
@kristyk Moj maly sa narodil v 35. tyzdni s hmotnostou 1780 gr, a vyskou 43 cm, v nemocnici schudol na 1600gr, co je dost vela a preto sme boli v nemocnici az 4 tyzdne, Marko dostal 2X silnu zltacku a nechcel papat, tak trvalo trochu dlhsie, kym pribral, teraz uz bude mat pomaly rok, nasledky nema vobec ziadne, akurat je straaaasne hyperaktivny ako vacsina nedonosenych deti.