Protilátky v tehotenstve
Ahojte. Tvorili sa niektorej z vas protilatky v tehotenstve?
Stručné zhrnutie
- Imunizácia proti Rh (anti‑D protilátky) sa v tehotenstve najčastejšie objavuje pri druhom a ďalšom tehotenstve a meria sa titrom (v diskusii spomenuté hodnoty: 1:64, 1:128, 1:256, 1:512, 1:2000, 1:36000).
- Tehotenstvá s anti‑D sa sledujú na rizikovej poradni a hematológii ultrazvukom a krvnými odbermi; vyšetruje sa anémia plodu, hromadenie tekutiny (najmä v mozgu) a prietoky cez srdiečko, pričom kontroly môžu byť každé 2–3 týždne.
- Intervencie uvedené v diskusii zahŕňali fototerapiu pre novorodenca (svietenie modrým svetlom), krvné transfúzie po pôrode, možné skoršie ukončenie tehotenstva alebo cisársky rez pri veľmi vysokých tituloch a podávanie anti‑D injekcie po pôrode v praxi s rôznymi postupmi.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa zisťujú protilátky proti Rh počas tehotenstva?
A: Vyšetruje sa protilátkový titer z krvi (príklady v diskusii: 1:64, 1:128, 1:256, 1:512, 1:2000, 1:36000); gynekológ môže pacienta poslať na hematologické vyšetrenie a zvyčajne sa zisťuje aj Rh faktor partnera.
Q: Ako často sa majú kontrolovať titery a robiť ultrazvuk pri zistení anti‑D?
A: V diskusii uvádzali kontroly ultrazvukom každé 3 týždne od ~20. tt a krvné odbery najprv mesačne, neskôr raz za dva týždne podľa vývoja; niektorí chodili na poradňu každé 3 týždne a súčasne na hematológiu.
Q: Kedy je indikované skoršie ukončenie tehotenstva alebo cisársky rez pri vysokých protilátkach?
A: V diskusii bol uvedený príklad cisárskeho rezu okolo 30. týždňa pri titri ~1:2000; rozhodnutie sa robí podľa celkového stavu plodu a vývoja anémie/edému plodu sledovaného USG a hematológiou.
Q: Aké neonatálne opatrenia sú bežné pri hemolytickej chorobe novorodenca?
A: Diskutované opatrenia zahŕňali fototerapiu (modré svetlo), krvné transfúzie po pôrode (príklady: viacnásobné transfúzie, v jednom prípade 4×) a sledovanie a liečbu žltačky novorodenca.
Q: Dostanem po pôrode anti‑D injekciu vždy, ak je dieťa Rh+?
A: V diskusii bolo povedané, že anti‑D injekcia sa bežne podáva po pôrode pri Rh+ dieťati, zároveň viaceré účastníčky uviedli, že ju v praxi občas nedostali alebo im ju nepodali, ak už boli protilátky prítomné.
Q: Kde v Bratislave sa odporúča sledovanie rizikových tehotenstiev s protilátkami?
A: Uvedené miesto: Antolská 11, 851 07 Petržalka, 1. posch., poliklinika, ambulancia č. 108; telefón uvedený v diskusii: +421 2 6867 2443; menované lekárky: MUDr. Václavová a MUDr. Bertoldová (prenatálna poradňa).
Závery z diskusie
Zhoda
- Protilátky anti‑D sa často tvoria pri druhom a ďalších tehotenstvách a zvyšujú riziko hemolytickej choroby novorodenca.
- Rizikové tehotenstvá s protilátkami sa pravidelne sledujú na rizikovej poradni a hematológii ultrazvukovými vyšetreniami a krvnými odbermi.
- Neonatálna liečba pri postnatálnom postihnutí zahŕňa fototerapiu a transfúzie a moderné sledovanie znižuje výskyt trvalých následkov.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že hodnota titra protilátok priamo nevypovedá o stave plodu a je len orientačná; iní považujú presné hodnoty (napr. 1:128, 1:512 a vyššie) za dôležité indikátory častejšieho monitoringu a zásahu.
- Niektorí lekári údajne odporúčajú zdržať sa ďalších tehotenstiev pri prítomných protilátkach, zatiaľ čo iní rodičia uviedli, že im takéto odporúčanie z gynekológov nevyplynulo.
Otvorené otázky
- Pri akom presnom hodnote titra sa má podľa protokolov indikovať vnútroděložná intervencia alebo okamžitá príprava na skorý pôrod nie je v diskusii jednotné stanovisko.
- Ako konzistentne a kedy presne sa podáva anti‑D injekcia v rôznych nemocniciach, keď už protilátky v krvi existujú, zostáva nejasné.
Spomenuté značky a firmy
Antolská poliklinika, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
anti‑D, anti D protilátky, tepelné antirytrocytové protilátky, titry protilátok (1:64, 1:128, 1:256, 1:512, 1:2000, 1:36000), ultrazvukové meranie anémie a hromadenia tekutiny, prietoky cez srdiečko (USG prietoky), hematologické vyšetrenie, fototerapia (svietenie modrým svetlom), krvná transfúzia, postnatálna transfúzia, anti‑D injekcia (Rhesus imunoglobulín), sekcia (cisársky rez), darovanie krvi (obmedzenie pre nositeľky anti‑D)
Miesta a osoby
Bratislava, Petržalka, Antolská 11, Kramáre, Trnava, MUDr. Václavová, MUDr. Bertoldová
@ganesh ano. Pri prvom tehu sa mi netvorili a teraz pri druhom sa tvoria. Som v 26tt s mam zatial 1:64. Mozem sa spytat ako prebiehalo tvoje tehu?
Ahoj aj mne sa tvorili...pri prvych 2 tehotenstvach nic a pri tretom hned odzaciatku. Skoncilo v 8 tt.
@m14m mne sa zacali tvorit od 18tt myslím. No bojim sa ze budu moc stúpať
Áno tvorili pri treťom tehotenstve okolo 20t. Najskôr 1:64 a skončilo pri 1:256 ďalej nestupalo. Záleží aj akého titra sú. My sme mali ten najhorší a kvôli obávam ukončili sekciou v 37+0 ak by stúpal naďalej bolo by to skôr. Chodila som na hematologiu a rizikovú poradňu kde to sledovali
@bilijka nerozumiem tomu az tak ale napisane mam ani-D. A dietatko je zdravé? Docitala som sa ze moze mat nejake trvalé následky 😣
Tuším ze anti D. Áno je zdravé, malo akurát dlhšie žltačku. Áno môže mať, kvôli tomu kontrolujú to stúpanie. Aj náš stratili, nastastastie nič. Jedna pani mala 1:2000 a spravili jej cisársky okolo 30 týždňa. Bábätko bolo akurát maličké a tiež žltačka
@nikamichal ano, problem vznika zvacsa az pri druhom a dalsom tehotenstve. Ta hodnota nie je az taka vysoka. Ja som mala pozitivne protilatky uz pri prvych odberoch.
Takze od 20tt som bola sledovana v rizikovej poradni kazde 3 tyzdne ultrazvukom, kde merali hodnoty...ci dieta nie je anemicke a neuklada sa tekutina v organizme, hlavne v mozgu (aby ho neposkodila) + pravidelne kontroly na hematologii, ci hodnoty stupaju alebo nie.
Urcite vysetria aj manzelovu krv, aby zistili aky Rh faktor bude mat vase babatko a podla toho pristupuju k frekvencii kontrol.
Taketo tehotenstvo ukoncuju (podla cekoveho stavu babatka) o nieco skor. Moj syn sa narodil 37+00tt. Krasny zdravy chlapcek, nasledok mal len zltacku.
@nikamichal Ja som mala hodnotu 1:512 a klesla postupne nejakym zazrakom na 1: 64....ani hematologicka nechapala 😃 kedze dieta mam Rh pozitivne.
Tahala som vsetky poradne este s jednou mamickou, ktora mala odzaciatku 1:256, ukoncili jej v rovnaky den tehotenstvo (uz ale bola v pokrocilejsom stadiu tehu ako ja) a maly mal silnu zltacku, aj bol pod lampou a nakoniec dostal este transfuziu krvi. No trvale nasledky ziadne, pekny zdravy chlapec.
Takze neboj 🙂 tie pripady, ktore si citala na nete...o trvalych nasledkoch, su v dnesnej dobe ojedinele...ak si pravidelne sledovana.
Ďakujem upokojili ste ma. Dnes idem zasa na krv a v piatok budu výsledky tak hadam to nebude az tak vysoké. 😘
@biba2014 vidis, to som netusila. Maly uz mal po porode zachytene protilatky v krvi, no nastastie ho vcas vybrali 🙂 ani pod lamu nemusel.
No zas tej mojej spolubyvajucej neklesali a chlapcek mal vacsie problemy po porode.
Ale verim, ze v dnesnej dobe to uz nie je taky problem, tato imunizacia...
@ganesh ja som mala uz pri prvom babatku v 32tt titer 1:512, pri druhom babatku som zacinala s tymto titrom,malinky sa narodil v 36tt a rozvinula sa silna zltacka,svietili ho modrym svetlom dva tyzdne.a pred porodom som mala protilatky az 1:36000,vraj zavysi od typu protilatky,.ja som mala.anti D a je tam viacero podskupin,ja som mala nejaku ,,menej,,nicivu. Cele tehu som obiehala hematologiu,potom lezala v nemocnici kde malinkemu robili ultrazvuk prietoky krvy cez srdiecko,kontrolovali mozog,zistovali ci nie je chodokvnny.Chvala Bohu mam.dve zdrave deticky🤗😍
@biba2014 ja som zacala na 512 uz v 20tt a skoncila na 32 v 37+0, lebo uz vykazoval lahke znamky anemie. Len tri dni som bola ku koncu hospitalizovana. Cakali presne na ten den a hned rano spravili sekciu a teda maly bol ok, len taka hranicna zltacka, na 4 den sme domov isli.
Ja som mala tiez anti D s tym, ze sme vedeli, ze maly bude 100% Rh pozit. Lebo tam sa to deli ako spominas na Dd Cc Ff...a este zalezi, ci to oznacia velkym (dominantnym) pismenom alebo malym...no cela veda 😃
A presne tym usg sledovali vsetko ako pises ☺️
Som rada, ze to mame za sebou 😁 my sme pri dvoch detoch skoncili uz 😃
Aj ja dakujem za zdrave deti, lebo predsa to tehu je trosku ine...clovek sa obcas zamysli nad vselicim. 😁
@nikamichal treba verit ze to dobre dopadne 🙂 nic viac s tym asi nedokazeme urobit...
Baby ja pozeram tie moje vysledky a ja som mala anti-D protilatky a pisane titer protilatky NAT SA 8...a este pisane tepelne antirytrocytove protilatky pozitivne. Bolo to v 6tt... viac vysetreni som nestihla ked tehotenstvo skoncilo v 8tt
@m14m ahoj,nemohol by ta tvoj dr.poslat na hematologiu,nam tam urobila odberi krvi,zistila manzelovi aj mne nejake podskupiny,na zaklade.dedicnosti krvi zistila.aka je pravdepodobnost toho aky rh faktor zdedi nase dieta... nam vyslo,ze manzel je ddominantný a je sanca 1,4%zeby nase dieta malo rh faktor po mne,tym padom by sa protilatky netvorili...
Ahojte pri poslednej poradni mi povedali že mám zvýšené protilátky. Brali mi zas krv na podrobnejší rozbor. Teraz som v 20 tt. Je to druhé tehotenstvo a syn mal rh + po manželovi. Dúfam že to bude ok a vydržíme čo najdlhšie. Pichali vám v tom 26 tt tu injekciu čo sa dáva aj po pôrode ak je dieťa rh +?
@biba2014 ja som to zatial dalej neriesila. Bolo to moje tretie tehotenstvo. Obe deti co mam maju rh + len pri tych tehotenstvach nebol ziadny problem. Davame si teraz pozor, doktorka spominala ze protilatky v tele ostavaju a kazdym tehotenstvom sa zvysuju. Preto sa viac deti neodporuca..ale mne to pride ze to je taka loteria...moze aj nemusi sa stat
@m14m ja som bola nedavno darovat krv aa spomenula som to pri odbere tej lekarke,o par dni mi volali,ze nemozem.byt darkynou lebo sa v mojrj krvi nasla ta protilatka...domov mi poslali aj take.papiere,ze v pripade potreby transfúzie krvi pre mna musim mat uz nejaku ery masu rh negativ a pozitiv(neviem to lepsie vysvetlit)mam.to zalozene v zdr.karte... Ja som vdacna za dve detičky,bojim sa tretieho tehotenstva...ano viem,ze kazdym tehotenstvom sa to zvysuje😕
@biba2014 ano, uz nemozeme byt darkyne 😔
Mne nepichli po prvom porode, aj ked vedeli, ze dcera je Rh pozit, ja som sa dokonca na to isla pytat a sestricka ma odbila, ze netreba. Syna som uz rodila v inej nemocnici a tam krutili hlavou...ze akoze mi nepichli....
Nikto mi nedal odporucania, ze nemozem mat dalsie dieta...ale ja uz riskovat urcite nebudem, kedze uz toto druhe tehu bolo tak sledovane.
@nikamichal myslis kvoli krvnej skupine? Ak ano, tak mne 🙂