Reuma, biologická liečba a tehotenstvo
Ahojte dievčatá ocitla som sa v situácii ked neviem čo a ako ☹ Mám Reumu a užívam biologicku liečbu pri ktorej by sa nemalo otehotniet a ak sa bábo aj plánuje treba pred otehotnením liečbu prerušit...No ja som bábetko neplánovala a aj napriek tomu som tehotná a bábetko by som si velmi chcela nechat ale neviem či bio liečba nemôže poškodit plod hned ako som zistila že som tehotná som ale liečbu ukončila .Lekár povedal že v tom aby som si dietatko nechala problém nevidí no je prirodzené že mám strach aby to nieko neporušilo plod nakolko som otehotnela a nebolo to plánovane počas liečby...Ak máte niektorá podobnú skusenost podelte sa o nu možno mi to pomôže sa rozhodnut ako dalej 😉 Dakujem
Stručné zhrnutie
- Biologická liečba pri reumatologických ochoreniach (príklady: Humira 40mg, Enbrel, Simponi) má rôzne odporúčania v tehotenstve; niektoré prípravky sa odporúča vysadiť pri zistení tehotenstva, iné lekárky nechávajú pokračovať až do 6. mesiaca.
- Methotrexat (podávaný tabletkovo alebo injekčne ako Metoject) je teratogénny a pacientky ho musia vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením; v diskusii sa uvádza vysadenie približne 3 mesiace pred koncepciou.
- Biologická liečba sa vydáva cez špecializované pracoviská/oddelenia biologickej liečby, často vyžaduje schválenie zdravotnej poisťovne (príklad: poistovňa Dôvera) a formy podania zahŕňajú injekčné perá aj infúzie.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho je potrebné vysadiť Humiru alebo iné biologiká pred plánovaným otehotnením?
A: Pre Humiru sa v diskusii spomína vysadenie 3 mesiace pred plánovaným otehotnením; konkrétny termín závisí od typu biologika a odporúčania reumatológa.
Q: Môžem počas tehotenstva pokračovať v liečbe Enbrelom?
A: Jedna reumatologička v diskusii nechala pacientku pokračovať v Enbrele až do 6. týždňa/6. mesiaca tehotenstva a plánovala vysadiť kvôli kojení, užívanie závisí od posúdenia reumatológa.
Q: Ktoré lieky sú v tehotenstve striktne kontraindikované pri autoimunitných ochoreniach?
A: Methotrexat je v diskusii označený ako nebezpečný pre tehotné ženy a môže spôsobiť potrat; pacientky majú methotrexat vysadiť mesiace pred otehotnením.
Q: Ako biologická liečba ovplyvňuje očkovanie novorodenca?
A: V diskusii sa uvádza, že očkovanie detí matiek liečených biologikami sa odporúča posunúť o 4–6 mesiacov po vysadení liečby pre obavy z imunitnej reakcie dieťaťa.
Q: Kde na Slovensku sa vydáva biologická liečba a čo treba vybaviť u poisťovne?
A: Biologická liečba sa vydáva na špecializovaných pracoviskách/oddeleniach biologickej liečby (uvádzané „Nurchu“, oddelenie v Piešťanoch, návštevy u Masaryka), často je potrebné schválenie od poisťovne (príklad: Dôvera), niekedy sa vydávajú len jedno balenie na kontrolu.
Q: Aké alternatívy liečby sa používajú v tehotenstve pri potlačení reumy?
A: V diskusii sa uvádza použitie nízkych dávok prednisónu (5 mg, v niektorých prípadoch 10 mg) počas tehotenstva ako náhradná alebo doplnková liečba.
Q: Ako dlho trvá, kým sa biologická liečba „vyplaví“ z tela?
A: V diskusii sa spomína, že niektoré biologiká sa z tela vyplavujú približne 3 mesiace, čo ovplyvňuje rozhodnutie o nadväzujúcom očkovaní a kojení.
Q: Kde získať informácie o dopadoch prírodnej diéty na reumu?
A: V diskusii sa uvádzajú odporúčania potravinových zmien a doplnkov (napr. zvýšenie príjmu Omega‑3: Rybí olej HP, ľanový olej; obmedziť červené mäso, mliečne produkty), pričom autor uvádza vlastný blog s konkrétnymi radami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Biologická liečba je pre pacientky s refraktérnymi formami reumatických ochorení často účinná a môže výrazne zlepšiť kvalitu života.
- Methotrexat treba považovať za teratogénny a vysadiť ho niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Biologická liečba sa vydáva cez špecializované pracoviská a často vyžaduje súhlas zdravotnej poisťovne.
Sporné názory
- Pokračovanie Enbrelu počas tehotenstva: niektorí reumatológovia umožňujú pokračovať až do 6. mesiaca, iní odporúčajú vysadiť pri zistení tehotenstva.
- Kojenie počas potreby nasadenia biologickej liečby: niektoré prístupy preferujú kojenie a odloženie liečby, iné navrhujú skoré obnovenie liečby bez kojenia.
Otvorené otázky
- Presné intervalo vydávania viacerých balení biologika poisťovňami (ktoré poisťovne a pri ktorých liekoch vydávajú viac balení naraz) zostáva nejasné.
- Dlhodobé následky expozície plodu konkrétnym biologikám počas ranného tehotenstva nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
Spomenuté značky a firmy
Humira, Enbrel, Simponi, Metotrexat, Metoject, Rybí olej HP, Fatra, Magnézia, Čierny zázrak, Aloe vera, Nurchu, Masarykovi, poistovňa Dôvera
Spomenuté produkty a metódy
biologická liečba, Humira 40mg, Enbrel, Simponi, metotrexat, Metoject, prednison 5 mg, prednison 10 mg, injekčné pero, injekčná forma, infúzia, Rybí olej HP, ľanový olej, konopný olej, olivový olej, trstinová melasa Čierny zázrak, aloe vera, zelený čaj, 5D ultrazvuk, genetické vyšetrenia, quantiferon, očkovanie novorodencov (odklad 4–6 mesiacov), prírodná diéta pri reume, vymenný lístok
Miesta a osoby
Piešťany, Košice, Masarykovi, Nurchu
@dominikuska331991 na ake kontroly si bola na geneticke testy? Alebo na tie klasicke ktore sa robia pocas tehotenstva?
@dominikuska331991 mne obcas trpnu koncatiny na rukach. Od lakta po prsty na rukach. Niekedy to trva kratko niekedy aj hodinu,ale pripisujem to mojim vyrastkom v klboch po zapaloch.Obcas sa moze stat ze pritlacia nejaky ten nerv. Aj chrbtica dokaze vyvolat vselijske priznaky. Ak sa ti to bude casto opakovat pripadne ak budes mat take promlemy aj v kludovom rezime urcite chod k doktorke nech ta posle k odbornikovi.
@iwa85 a teraz si mala pauzu v biologickej liečbe keď na čakáš na schválenie? Ja mám vždy doma v zásobe min 2-3balenia a nikdy sa mi nestalo že by som mala prerušení liečbu. Preto aj v prípade tehotenstva sa popytaj či by si nemohla ten liek užívať už mesiac dva pred plánovaným tehu. Lebo nikdy nevieš ako telo zareaguje, a tehotenstvo je samo o sebe záťaž a keď vysadis enbrel tak telo sa bude spamätávať z tehotenstva a tiež zvykať a všelijako reagovať na nový liek.
Ano mala som pauzu. Chcela som vyskusat ako dlho vydrzim bez ale vybabrala som so sebou.Ale uz to nejak vydrzim.Inac to co si spominala ze skor nasadit inu liecbu ten napad sa mi paci mas pravdu niektore lieky nezaberaju hned 🙂
@iwa85 myslis ze to je z toho hladiska a nie z reumy?? Pojdem v auguste na gyndu budem sa nato pytat
@iwa85 noo klasicke vysetrenia ako v tehu ale podrobnejsie vsetko dr dopodrobna videla na ultrazvuku tam az 5D maju...jedna kontrola 50eur
dominikuska331991 Kokso dost ale tak stoji to za to.V tehotenstce to treba sledovat ako sa dari babatku. Ak sa vsetko podari ked budem pripravena tak tiez pojdem na 5D a budem sa modlit s aby boli vysledky v poriadku.Ja som este rozmyslala ze aj na geneticke vysetrenia by som sla ale ortopedicka mi povedala ze pokial ide o imunitu tak je viac nez pravdepodobne ze to bude dedicne.Tak mi aspon usetrila peniaze.V dnesnej dobe je medicina vyspelejsia a skoro odhalena reuma ktora je dobre liecena sa da udrzat tak aby sa nezhorsovala.
@iwa85 no veru stalo to zato a dcerka je zdrava len cvicit musime lebo nedvihala hlavicku na brusko ked som ju dala, hlavicku toci iba do jednej strany, a dominantnu rucku ma lavu pravou skoro nic nerobi 😕 dufam ze sa to zlepsi....no u mna v rodine reumu nikto nemal newiem co to som ju ja tak naraz dostala 😕
dominikuska331991 tak aj nervove to moze byt ked si v polohe pri sexe v ktorej doslova strpnes tak je mozne ze zatlacas na nejakaky nerv a ani o tom nevies. Najprv nech ta vysetri gynekolog ci je vsetko v poriadku.Aby si mala istotu ze si vporiadku.
@dominikuska331991 podľa mna ta pošle či už obvodak alebo gynekolog na neurologiu.
Do piestan som chodila aj ja a mam napisane ze po porode mam prist...ale s takym malym babom tam tazko pojdem☹
@dominikuska331991 je to tazke s malym babom cestovat.Mozno keby si si odstriekala mlieko ak kojis pre male a ak by ho niekto z rodiny povaroval tak by si mohla ist. Alebo ak mas niekoho z priatelov kto ma auto? Tak by si mohla ist aj s babatkom.Urcite to neodkladaj.Drzim palce
@iwa85 nekojim ale odkladam to pretoze v piestanoch mi spravia iba take iste vysetrenie ako tu v meste dr kde chodim takze pre mna to je dost zbytocne
@dominikuska331991 jaj no ano ale kedysi bravali v Piestanoch aj krv na bezne vysledky ale aj na quantiferon to ti spravia aj na plucnom raz za cas clovek musi ist koli liecbe.Mozno by v tvojom pripade stacilo poslat lekarovi vysledky aby ti poslal ziadost na zp ale prist si musis pre ne ty alebo mozes aj niekoho poslat.Teraz v Nurchu prerabaju bude tam nova lekaren kde sa tato liecby vydava. Staci len vymenny listok od lekara. Ten moj doktor siel so mnou az do lekarne dostala som hned 3 balenia tak spokojna som najblizsie v septembri idem zasa na vylet do PN
@mamina321 ja mám napadnuté obe kolena, pravý členok, pravé bedro lakte obe a aj zapastia.Teraz som napriklad dlhsie nebola na kontrole cakam akurat na schvalenie liecby zo strany poistovne a poviem ti je to zaberak.Boli ma vsetko a som rada ked rano vstanem a idem na wc.Preto som sa aj zaujimala o liecbu pocas tehotenstva.Reumatolog mi spominal ze by som musela vysadit enbrel pri tehotenstve a prejst na inu setrnejsiu liecbu ale dalej sme sa nedostali.Preto mam obavy ako by som to dlhsie zvladla bez enbrelu v tehotenstve.Snad prave to moze zlepsit ten stav.Nechcem tiez riskovat preto sa zatial do nicoho nehrniem.Ked mi daju injekcie a ked sa dam dokopy budem to urcite riesit a budem sa informovat o vsemoznych liecbach 🙂