Reuma, biologická liečba a tehotenstvo
Ahojte dievčatá ocitla som sa v situácii ked neviem čo a ako ☹ Mám Reumu a užívam biologicku liečbu pri ktorej by sa nemalo otehotniet a ak sa bábo aj plánuje treba pred otehotnením liečbu prerušit...No ja som bábetko neplánovala a aj napriek tomu som tehotná a bábetko by som si velmi chcela nechat ale neviem či bio liečba nemôže poškodit plod hned ako som zistila že som tehotná som ale liečbu ukončila .Lekár povedal že v tom aby som si dietatko nechala problém nevidí no je prirodzené že mám strach aby to nieko neporušilo plod nakolko som otehotnela a nebolo to plánovane počas liečby...Ak máte niektorá podobnú skusenost podelte sa o nu možno mi to pomôže sa rozhodnut ako dalej 😉 Dakujem
Stručné zhrnutie
- Biologická liečba pri reumatologických ochoreniach (príklady: Humira 40mg, Enbrel, Simponi) má rôzne odporúčania v tehotenstve; niektoré prípravky sa odporúča vysadiť pri zistení tehotenstva, iné lekárky nechávajú pokračovať až do 6. mesiaca.
- Methotrexat (podávaný tabletkovo alebo injekčne ako Metoject) je teratogénny a pacientky ho musia vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením; v diskusii sa uvádza vysadenie približne 3 mesiace pred koncepciou.
- Biologická liečba sa vydáva cez špecializované pracoviská/oddelenia biologickej liečby, často vyžaduje schválenie zdravotnej poisťovne (príklad: poistovňa Dôvera) a formy podania zahŕňajú injekčné perá aj infúzie.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho je potrebné vysadiť Humiru alebo iné biologiká pred plánovaným otehotnením?
A: Pre Humiru sa v diskusii spomína vysadenie 3 mesiace pred plánovaným otehotnením; konkrétny termín závisí od typu biologika a odporúčania reumatológa.
Q: Môžem počas tehotenstva pokračovať v liečbe Enbrelom?
A: Jedna reumatologička v diskusii nechala pacientku pokračovať v Enbrele až do 6. týždňa/6. mesiaca tehotenstva a plánovala vysadiť kvôli kojení, užívanie závisí od posúdenia reumatológa.
Q: Ktoré lieky sú v tehotenstve striktne kontraindikované pri autoimunitných ochoreniach?
A: Methotrexat je v diskusii označený ako nebezpečný pre tehotné ženy a môže spôsobiť potrat; pacientky majú methotrexat vysadiť mesiace pred otehotnením.
Q: Ako biologická liečba ovplyvňuje očkovanie novorodenca?
A: V diskusii sa uvádza, že očkovanie detí matiek liečených biologikami sa odporúča posunúť o 4–6 mesiacov po vysadení liečby pre obavy z imunitnej reakcie dieťaťa.
Q: Kde na Slovensku sa vydáva biologická liečba a čo treba vybaviť u poisťovne?
A: Biologická liečba sa vydáva na špecializovaných pracoviskách/oddeleniach biologickej liečby (uvádzané „Nurchu“, oddelenie v Piešťanoch, návštevy u Masaryka), často je potrebné schválenie od poisťovne (príklad: Dôvera), niekedy sa vydávajú len jedno balenie na kontrolu.
Q: Aké alternatívy liečby sa používajú v tehotenstve pri potlačení reumy?
A: V diskusii sa uvádza použitie nízkych dávok prednisónu (5 mg, v niektorých prípadoch 10 mg) počas tehotenstva ako náhradná alebo doplnková liečba.
Q: Ako dlho trvá, kým sa biologická liečba „vyplaví“ z tela?
A: V diskusii sa spomína, že niektoré biologiká sa z tela vyplavujú približne 3 mesiace, čo ovplyvňuje rozhodnutie o nadväzujúcom očkovaní a kojení.
Q: Kde získať informácie o dopadoch prírodnej diéty na reumu?
A: V diskusii sa uvádzajú odporúčania potravinových zmien a doplnkov (napr. zvýšenie príjmu Omega‑3: Rybí olej HP, ľanový olej; obmedziť červené mäso, mliečne produkty), pričom autor uvádza vlastný blog s konkrétnymi radami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Biologická liečba je pre pacientky s refraktérnymi formami reumatických ochorení často účinná a môže výrazne zlepšiť kvalitu života.
- Methotrexat treba považovať za teratogénny a vysadiť ho niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Biologická liečba sa vydáva cez špecializované pracoviská a často vyžaduje súhlas zdravotnej poisťovne.
Sporné názory
- Pokračovanie Enbrelu počas tehotenstva: niektorí reumatológovia umožňujú pokračovať až do 6. mesiaca, iní odporúčajú vysadiť pri zistení tehotenstva.
- Kojenie počas potreby nasadenia biologickej liečby: niektoré prístupy preferujú kojenie a odloženie liečby, iné navrhujú skoré obnovenie liečby bez kojenia.
Otvorené otázky
- Presné intervalo vydávania viacerých balení biologika poisťovňami (ktoré poisťovne a pri ktorých liekoch vydávajú viac balení naraz) zostáva nejasné.
- Dlhodobé následky expozície plodu konkrétnym biologikám počas ranného tehotenstva nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
Spomenuté značky a firmy
Humira, Enbrel, Simponi, Metotrexat, Metoject, Rybí olej HP, Fatra, Magnézia, Čierny zázrak, Aloe vera, Nurchu, Masarykovi, poistovňa Dôvera
Spomenuté produkty a metódy
biologická liečba, Humira 40mg, Enbrel, Simponi, metotrexat, Metoject, prednison 5 mg, prednison 10 mg, injekčné pero, injekčná forma, infúzia, Rybí olej HP, ľanový olej, konopný olej, olivový olej, trstinová melasa Čierny zázrak, aloe vera, zelený čaj, 5D ultrazvuk, genetické vyšetrenia, quantiferon, očkovanie novorodencov (odklad 4–6 mesiacov), prírodná diéta pri reume, vymenný lístok
Miesta a osoby
Piešťany, Košice, Masarykovi, Nurchu
@ketere no si na Tom asi horšie ako ja ja ráno nesom už stuhnuta vôbec ale začiatok bol ťažký keď mi reumu zistili
@ketere kým som mala len 5mg tak žiadne vedľajšie účinky a odkedy som mala 10mg tak váha išla rýchlejšie hore zrazu a trochu akoby pribratu tvar, hovorí sa vraj nejakej mesiacokovitej tvári pri užívaní prednisonu.
Odporúčam dať sa trochu do poriadku, s takýmito bolesťami a keď je zápal v tele nie je dobre otehotnieť.
Ahojte baby, čítala som vaše príspevky a chcem sa Vás spúšťa ako sa vám začala prejavovať reuma.
@stanuska28 najprv bolesti v krizovej oblasti chrbtice, neskor bolest vystrelujuca do celej nohy, bolesti vacsinou v noci, nadranom. Stuhnutie klbov. Neskor opuchy kolien, velka bolest chrbta a bedrovych klbov. To bolo to posledne co si pamatam z pred 6 r. Chvalabohu mi zchvalili Bio a odvtedy neviem ze mam reumu. Az na dni ked je chladno alebo sa meni pocasie. A ssmozrejme reuma ( je ich viac druhov) u mna Bechterev sa da zistit diagnostikovat z krvych testov. 😉
dobry den prosim vas DR ma tlaci do biologickej liecby vraj je to celozivotne, vra pir tejto liecbe nemozem otehotniet..co to malo som si precitala je toho strasne malo ludia pisu ze to brali 5 rookv napriklad potom prestali a ze to ani poistovne nechceli preplacat , ao je mozne ze moja dr mi napisala ze to budem brat cely zivot?mam len 34 ..cize 40 rokov mam brati bio liecbu?Prosim bral niekto biologicku liecbu na hocico..lebo to oc mam ja asi tu nikto nebude mat..ak ano je to stredomorsk familiarna horucka...prosim ak tu n iekto je ozvyte sa mi..ta bio liecba sa berie aj pri tom zapale creva napriklad , to ste nemali deti teda?dakujem pekne...cele sa mi to uz nezda lebo hned navrhla bio liecbu pritom existuje este jeden liek kotry je prva volba..vraj ten mi nezabere neviem ma z toho dr nejake body?uz somcitala ze niekot mal potom aj lymfom, prosim poradte dakujem, chcem emat este jedno dieta, dr mi najkor napisala ze mozem mat a potom mi povedala ze pocas bio liecby nesmiem mat, tak neivme to sa da prerusit?
@angelinja záleží od biologickej liečby, niektoré stačí vysadiť až keď zena zisti že je tehotna a niektoré sa dokonca môžu brat aj počas tehotenstva, neviem či 3 alebo 6mes, a pri niektorých sa môže aj kojiť. Možno niektoré silnejšie ako infúzne podávané treba vysadiť skôr, pred plánovaným otehotnením. Čiže nemyslím si že s biologickou nemôžete mat deti. Mám dve, jedno ešte pred biologickou, vtedy som mala lieky ktoré som musela vysadiť polroka pred plánovaním tehu, a potom som mala biologickú a tu som vysadila až keď mi vyšiel pozitívny tehu test. Treba sa o tomto porozprávať s dr, a pripadne úplne vymeniť doktorku.
@mamina321
@dominikuska331991 Dakujem dievčence 🙂
...no ja mám CRP vysoké stále, a bolí ma tuším všetko :-/ áno, ráno stuhnutost veľká, cez deň to rozchodím ako-tak, ale nie je to bohviečo... skúsim sa spýtat na ten prednison.. tiez som počula, ze počas tehu sa môze... 09.1.idem na kontrolu, tak to predebatujem 🙂