Riešenie problémov s krčkom v druhom trimestri tehotenstva
Ahojte dievcata, mali ste problemy v tehotenstve v druhom trimestri so skratenym krckom? Pomohol kludovy rezim, pripadne len hospitalizacia alebo jedine zasitie?
Stručné zhrnutie
- Šitie krčka (cerclage) sa zvyčajne vykonáva do 24–25. týždňa tehotenstva ako preventívny zákrok pri výraznom skracovaní krčka.
- Bežné konzervatívne opatrenia sú kludový režim, progesterónová liečba (Progestanelle, Utrogestan 200 mg 2× denne uvedené v diskusii), suplementácia magnéziom (Magnerot / magnezko) a pri infekcii podávanie antibiotík; pri zhoršení sa zvažuje hospitalizácia a infúzne podávanie (v diskusii uvádzané 3–4 infúzky denne).
- Merania krčka sa môžu líšiť medzi 2D a 3D sonom (v diskusii spomenuté merania 2,7 cm vs 3,5 cm) a odborníci sa nezhodujú na efektívnosti trvalého ležania, pričom rozhodnutie závisí od polohy plodu a individuálneho hodnotenia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je indikované zašívanie krčka (cerclage) v tehotenstve?
A: Šitie krčka sa vo všeobecnosti vykonáva do 24–25. týždňa tehotenstva ako preventívny zákrok pri výraznom skrátení alebo známom riziku predčasného pôrodu.
Q: Aká liečba sa často používá pri skrátenom krčku v druhom trimestri?
A: Používa sa progesterón (v diskusii spomenuté Progestanelle alebo Utrogestan 200 mg 2× denne), magnézium (Magnerot/magnezko), kludový režim a pri infekcii antibiotiká; pri zhoršení sa môže indikovať hospitalizácia s infúznou liečbou (v diskusii 3–4 infúzky denne).
Q: Pomáha úplné ležanie pri skrátenom krčku?
A: Názory sa líšia: niektorí lekári a pacientky hlásia zlepšenie pri prísnom kludovom režime a ležaní nohy hore, zatiaľ čo iní lekári v diskusii uviedli, že štúdie nepriniesli dôkaz o prínose trvalého ležania.
Q: Ako sa riešia infekcie počas hospitalizácie pri skrátenom krčku?
A: Pri zistení infekcie sa podávajú antibiotiká (ATB) a podľa potreby sa nasadzujú infúzie; liečba sa často dopĺňa o progesterón a magnézium.
Q: Ako často sa má kontrolovať dĺžka krčka pri riziku skrátenia?
A: Pri riziku sú kontroly často v intervale približne 1–2 týždne alebo podľa odporúčania rizikovej ambulancie; v diskusii mali niektoré ženy kontroly každé dva týždne alebo častejšie.
Q: Môže poloha plodu ovplyvniť rozhodnutie o liečbe krčka?
A: Áno; ak je hlavička alebo plod nízko a tlačí na krčok, lekári v diskusii odporúčali prísnejší kludový režim alebo hospitalizáciu, pretože poloha plodu zhoršuje mechanické zaťaženie krčka.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zašívanie krčka sa bežne vykonáva do 24–25. tt ako preventívne riešenie pri výraznom skratení.
- Liečba zahŕňa progesterón (Progestanelle, Utrogestan), magnézium (Magnerot/magnezko), kludový režim a pri infekcii ATB; pri komplikáciách sa zvažuje hospitalizácia a infúzne podanie.
- Pri zhoršení alebo pri tlaku plodu na krčok sa preferuje intenzívnejší dohľad v nemocnici.
Sporné názory
- Niektorí tvrdenia: prísny kludový režim a ležanie nohy hore zachránili tehotenstvo; iné stanoviská: štúdie vraj nepreukázali výhodu trvalého ležania, preto sa od neho čiastočne upúšťa.
- Meranie krčka 2D vs 3D: niektoré kontrolné vyšetrenia ukázali rozdiely (napr. 2,7 cm vs 3,5 cm), čo ovplyvňuje terapeutické rozhodnutia.
Otvorené otázky
- Kedy presne uprednostniť zašití pred konzervatívnou liečbou pri rôznych dĺžkach krčka?
- Aká je optimálna dĺžka hospitalizácie a prísneho kludového režimu pri skrátenom krčku?
- Ako štandardizovať meranie krčka medzi 2D a 3D sono, aby rozhodnutia boli konzistentné?
Spomenuté značky a firmy
Magnerot,magnezko,Progestanelle,Utrogestan,Gyncast
Spomenuté produkty a metódy
zašívanie krčka (cerclage),kludový režim,hospitalizácia,infúzky (infúzie),antibiotiká (ATB),2D sono,3D sono,meranie dĺžky krčka,progestínová liečba,magnezium suplementácia
Miesta a osoby
Trencina,Grochal
@lillyd dakujem, aktualne som 23+1 krcok 2,1 mm mam magnerot 3x1 a progestanelle rao/vecer tak ze co ma asi caka. Je to vytuzene babatko z ivf tak sa bojim aby sme to potiahli co najdlhsie 🙏
V prvom tehotenstve som rodila predčasne v 27tt, tiež som sa začala otvárať skôr. Bohužiaľ vtedy ešte nepodávali progestanelle alebo utrogestan, tak ako posledné roky. V druhom tehotenstve som brala progestanalle od začiatku do 36tt a rodila som v 40tt. Držím prsty aby zabral!
No aj utrogestan som brala 2x denne 200mg. Až do porodu. Treba ležať. Do nemocnice tá neposielal dr? Mna nechal ležať doma a poslal má v 32tt lebo hlavička už bola v pôrodných cestach a aj moj dr aj grochal povedali že do týždňa porodim no ale v nemocnici sa stal zázrak a udržali sme ju🙏🏻
@lillyd no uz si ma tu nechali, kedze sa mi to skratilo este viac :( takze asi sitie preventivne
ahoj, ako si dopadla prosim? Drzis sa? Mam podobny problem ale zatial letim doma.
@tinka308 ahoj ja nakoniec lezim v nemocnici uz tyzden ale kedze mi zistili nejake veci z mocu tak mam atb a teda sa to musi doliecit ale krcok podla sona zatial drzi 🤞a okrem atb mam magnezko progesteron rano vecer a oddychujem tu, pre mna je hlavne ze som pod dozorom. A u teba je to v akom stadiu?
Po 3tyzdnoch lezania bez zmeny, v pondelok mam dalsiu kontrolu. Ty sa ako drzis?
@tinka308 uplne rovnako tiez skoro tri tyzdne v nemocnici ale zatial sa to nemeni. V akom si tt?
Preco ta teda stale drzia v nemocnici? Len lezis? Len 21tt som. Inak v nemocnici mi merali krcok 2D sonom a bol 2,7 cm a moja doktorka ma nove 3D sono a ta nim namerala 3,5 cm. Ale ze aj tak mam lezat 🙂
@tinka308 aj ja som mala rozdiely v merani, no ved spekuluju ci ma pustia lebo mi davali atb od spodu kvoli nejakym problemom ale to je uz ok, tak cakam ci ma pustia a kedy …viac menej lezim ale aj doktori vravia ze od toho prisneho kludoveho rezimu sa upusta, ze treba aj trosku pochodit
Ano vraj za tie roky nie je dokazane ze neustale lezanie pomaha, prave naopak. Pocuvala som aj super podcast s primarom z Trencina, vypocuj si ak sa ti da. Robi ho Gyncast sme.
Ahoj, ako sa drzis? Uz si doma z nemocnice? Ja som dnes bola na gynde a znova sa mi zhorsil stav krcku a navyse mam prisernu asi kvasinkovu infekciu (ale to este neviem). Trosku som si od stresu vydychla a opat je spat.
@tinka308 ano dnes ma pustili, krcok drzi zatial tak dufam ze aj bude dalej ale kontroly budem mat castejsie. Tie infekcie treba doriesit dali ti na to nieco?
@tinka308 mne ležanie zachránilo dve deti! Je to blbosť… čím viac som chodila tym sa mi krčok zhoršil!
@timea301196 môžem potvrdiť. Aj mne ležanie pomohlo. Doma som sa motkala “ešte toto” “toto je rýchlo urobené a idem si ľahnúť” a skracoval sa a potom som mesiac pred porodom ležala v nemocnici kde som sa mohla len najest po sediacky a rychlo ľahnúť
@timea301196 nespochybnujem ze v niektorych pripadoch je to tak, len vseobecne sa od trvaleho lezania uz viac upusta. Mne sa tiez skracoval pocas prveho tehotenstva, lezala som 4 mesiace, ale posledne tyzdne som nosila tazke melony po schodoch lebo drzal a nechcel sa otvorit hoci bol kratucky.
Super, ze drzi. Ja mam v pondelok kontrolu. Tak si uzi trosku pohodlia doma. Si pokojnejsia? Ano dal mi krem ale bez sterov nevie aku infekciu mam takze len hadal.
@tinka308 pokojnejsia som asi bola v nemocnici lebo predsa len je clovek pod kontrolou, ale tak tie castejsie kontroly ma ukludnuju. Dufam, ze to takto vydrzi dokonca! Tak dufam, ze aj u teba bude kontrola v poriadku 🤞🍀
@lillyd zalezi velmi aj v akom roku to bolo kedze predtym riesili kludovy rezim a magnezko a teraz davaju progesteron ktory pomaha zo vsetkeho najviac! Mne to viaceri doktori potvrdili ze nejake studie ohladom uplneho kludoveho rezimu sa nepotvrdili, jasne treba lezat nedvihat nic ani neupratovat ale ze treba trosku aj pochodit.
Pred rokom a progesteron som brala v najvyššej možnej davke do porodu, napriek tomu som v prvom trimestri spinila a v druhom sa mi začal otvárať krčok. Ja som mala malu uloženú nízko celé tehotenstvo tlačila na krčok, sono mi robil doktor tak že mi dal tvrdú podlozku pod panvu aby sa trosku vysunula a mohol ju pomerat a od 30tt bola hlavička natlačená v pôrodných cestach, v nemocníci mi dovolili sa najest po sediacky a hneď si ist ľahnúť a nohy hore aby netlacila na krčok lebo by sa mohol otvoriť a porodila by som. Takze závisí to aj od polohy dieťaťa a nie len že čo výskumy potvrdili nepotvrdili no
@tinka308 Samozrejme že gravidita pôsobí viem o tom svoje pri druhej dcére ma museli zašívať pri synovi ma už nestihli takže Tami zastavovali pôrod asi osemkrát


šitie sa robí do 24-25tt
Kludovy režim od 16tt, podložené panva nohy hore takto som ležala nonstop a 6magnerotov denne, od 32tt až do porodu hodpitalizacia a k 6magnerotom pridali 3-4infuzky denne. Sekcia v 39+0tt