Rozdielny Rh faktor - skúsenosti
Ahojte, som v 3. tyzdni tehotenstva a trosku ma trapi toto: mam negativny Rh faktor, manzel pozitivny, prva dcerka tiez pozitivny. Moj gynekolog mi pred prvym porodom prizvukoval, nech porodnikovi a sestrickam pripomeniem, aby mi pichli injekciu, ktora zabrani vytvaraniu protilatok voci plodu s pozitivnym Rh, ale nepichli mi ju - neviem z akeho dovodu. Mate skusenosti s tym, ze vam toto skomplikovalo tehotenstvo?
Stručné zhrnutie
- U Rh‑negatívnych žien s partnerom Rh‑pozitívnym sa odporúča anti‑D profylaxia vo forme injekcie (napr. Rhega / Rhofilac), ktorú je možné podať postnatálne a rutinne aj antepartálne v 28.–30. týždni gravidity (článok uvádza dávku 250 μg = 1 250 j anti‑D‑globulínu).
- Praktika monitorovania protilátok sa líši: v diskusii účastníčky opisovali režim 3× počas tehotenstva (každý trimester) aj mesačné kontroly a krajiny s automatickým podaním injekcie v 28. tt bez zisťovania otcovho Rh (uvádzalo sa Taliansko a Španielsko).
- V diskusii boli opísané klinické riziká pri senzibilizácii: novorodenecká žltačka, anémia, pobyt v inkubátore, riziko transfúzie krvi a predčasné ukončenie tehotenstva (sekcia), čo poukazuje na potrebu sledovania nepriamym Coombsovým testom a včasnej profylaxie.
Q: Kedy sa má podať anti‑D profylaxia (Rhega / Rhofilac)?
A: Podľa diskusie a citovaného článku sa odporúča antepartálne podanie jednej dávky anti‑D v 28.–30. týždni gravidity (250 μg = 1 250 j anti‑D) a postnatálne podanie injekcie po pôrode; v diskusii sa uvádza, že postnatálne podanie má byť v praxi do 48 hodín, resp. podľa iných stanovísk do 72 hodín (uvádzané obidve hodnoty).
Q: Ako často sa má počas tehotenstva kontrolovať nepriamy Coombsov test na protilátky?
A: V diskusii spomínali prax v SR s testovaním 3× počas tehotenstva (každý trimester), zatiaľ čo v niektorých krajinách (uvedené Taliansko) opisovali mesačné kontroly nepriamym Coombsovým testom.
Q: Čo robiť, ak po predchádzajúcom pôrode nebola podaná profylaktická injekcia?
A: Odporúčané kroky z diskusie sú informovať gynekológa pri potvrdení tehotenstva, pravidelne sledovať nepriamy Coombsov test počas gravidity a dohodnúť antepartálnu profylaxiu v 28.–30. tt a opätovné postnatálne podanie injekcie; zároveň diskusia uvádza, že ak už sú prítomné protilátky, postexpozičná injekcia nemusí byť účinná.
Q: Ktoré oddelenia alebo odborníci sa podieľajú na diagnostike a podaní injekcie?
A: V diskusii účastníčky uviedli, že diagnostiku a sledovanie zabezpečujú gynekológovia, transfúzne a hematologické oddelenie (pri pozitívnom výsledku často komunikujú s hematológom) a že postnatálne injekciu bežne podávajú na pôrodnej sále alebo v pôrodnici.
Q: Aké komplikácie pri hemolytickej chorobe plodu/novorodenca účastníčky popísali?
A: V diskusii boli opísané silná novorodenecká žltačka, anémia, hospitalizácia v inkubátore, potreba transfúzie krvi a v jednom prípade predčasné ukončenie tehotenstva cisárskym rezom pre riziko zlyhania plodu.
Q: Kto a kde prakticky podáva anti‑D injekciu v rôznych krajinách podľa diskusie?
A: Účastníčky opisovali, že v niektorých krajinách (Španielsko) sa anti‑D podáva plošne všetkým Rh‑negatívnym tehotným v 28. tt bez zisťovania otcovho Rh, v iných (Taliansko) je bežná mesačná kontrola a podanie podľa výsledkov, a v SR sa zvyčajne vykonáva testovanie v každom trimestri a postnatálne podanie injekcie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Anti‑D profylaxia (postnatálna a/alebo antepartálna v 28.–30. tt) je v diskusii považovaná za dôležitý preventívny postup pri Rh‑nekompatibilite matka‑plod.
- Nepriamy Coombsov test sa používa na sledovanie vzniku protilátok počas gravidity.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky tvrdili, že prvé tehotenstvo sa často končí potratom pri Rh‑negatívnych ženách, iné to označili za mylné; obidve tvrdenia sa v diskusii vyskytli protichodne.
- Rozdielne stanoviská boli k frekvencii testovania (3× počas tehotenstva vs. mesačne) a k presnému oknu pre postnatálne podanie injekcie (do 48 hodín vs. do 72 hodín).
Otvorené otázky
- Je v konkrétnej zdravotnej poisťovni alebo nemocnici antepartálna profylaxia v 28.–30. tt štandardne hradená a aké sú administratívne postupy pri objednávaní lieku?
- Prečo v niektorých pôrodniciach alebo pri niektorých personáloch nedôjde k podaniu postnatálnej injekcie napriek pripomenutiu pacientky?
Spomenuté značky a firmy
Rhega,rhegu,Rhofilac,prolekare.cz,modrykonik.sk,pluska.sk,primar.sme.sk,otehotnenie.sk
Spomenuté produkty a metódy
Rhega,rhegu,Rhofilac,anti‑D‑globulín 250 μg (1 250 j),Coombsov nepriamy test (antiglobulínový test),antepartálna profylaxia v 28.–30. tt,postpartálna profylaxia do 48–72 hodín,sledovanie protilátok 3× počas tehotenstva,mesačné sledovanie protilátok,sekcia (cisársky rez),inkubátor,transfúzia krvi
Miesta a osoby
Slovensko,Taliansko,Španielsko
@0silvia0 moja dcerka mala silnu zltacku ked sa narodila, aj nejaku infekciu v tele a tiez bola chudokrvna - museli ju prevazat do inej nemocnice, otrasny pocit to bol, ked som sa s nou musela lucit - s mojou jednodnovou dcerkou - potom som si chvalabohu vydupala, ze ma poslali za nou...ale toto si uz nechcem zazit 😒
@sirema mne ju pichli az po porode... Tak isto aj po druhom porode... Obe este na porodnej sale... Všetky protilátky som mala pocas oboch tehu ok... Moja dr vsetko sledovala za mna, ja som sa tym vobec netrapila...
@sirema no to ti verím že to muselo byť hrozné. Mne lekárka na rizikovej poradni povedala, že takéto deti väčšinou mávajú silnú žltačku a povedala, že my sme nejaký špeciálny netypický neučebnicový prípad, lebo moje deti žltačku nemali a syn mal ako prvorodený protilátky a vraj prvorodeným deťom sa protilátky netvoria. Takže býva to rôzne, nie je to u každého rovnaké s rovnakým priebehom. Ty sa hlavne nestresuj, lebo to aj tak už neovplyvníš, možno bábo bude mať rh faktor po tebe a bude všetko ok, držím palce
@sirema mne pichali po prvom porode a ze to je uz na dalsi porod, to mi vtedy povedali...ja som Rh- a manzel je Rh+, obe dcerky su Rh+. Nemala som ziadne komplikacie. Ale ako hovorim, po prvom porode mi pichali injekciu prave kvoli tymto Rh faktorom a samozrejme obe tehotenstva som bola sledovana..
@libawet určite to tak nebýva vo väčšine prípadov, kde si takúto dezinformáciu počula? Práveže to je opačne, prvé dieťa býva bezproblémové a protilátky sa zvyšujú až pri ďalších tehotenstvách. V tomto článku to máš vysvetlené ako to funguje pri prvom a ďalších deťoch:
https://www.modrykonik.sk/rh-faktor/
@0silvia0 toto som povedala aj ja... odpoved je ze ma inú skusenost... 😉 Niekoho osobná skusenost je jedna vec ale fakty su fakty, to pani nevysvetlíš asi...
@0silvia0 no rozhovory na modrom koníkovi sú jedna vec a skúsenosť je vec druhá. Moja skúsenosť je : pri Rh- žena - prvé tehotenstvo potrat, pri druhom pichnutá injekcia a všetko OK. Mám takéto 3 kamarátky, ktoré to takto mali, nuž som to tak napísala...ospravedlňujem sa za svoj názor @alice.jant a osobnú skúsenosť.
@libawet ale tu nejde o rozhovory na modrom koníku, veď som ti pridala link, kde je to vysvetlené. My sme tri sestry, všetky máme rh faktory mínus a manželov máme pluskových a ani jedna jediná sme nemali žiadne potraty prvých detí, a všetky deti podedili pluskové faktory po otcoch. Z nejakej skúsenosti troch tvojich kamarátiek (ktovie aké ešte iné problémy v ich tehotenstvách boli) predsa nemôžeš napísať, že väčšinou pri prvých deťoch bývajú potraty, to je dezinformácia že až...
@libawet ale veď netreba brat vsetko útokom... jasne, fórum je na to aby sme sa delili o skúsenosti a názory. bohuzial ty mas takuto osobnú skusenost, ktorú by som ja nazvala nestastnou zhodou náhod... z lekárskeho hladiska to ale nieje pravda. Injekcia ma byt podaná v každom prípade ak je zena negatívna a muz pozitívny, to je jasne, ale nema velmi dopad na to prve prebiehajúce tehotenstvo; viaže sa na tie budúce. Toto je fakt.
Ze potom každé tehotenstvo je iné je druha vec; a samozrejme ma byt sledovane v prípade tejto nekompatibility krvnej uz počas prvého...
@0silvia0 OK, a čo to dokazuje? Článok nehovorí nič o potratoch alebo o " zdravom donosení ". Každá žena a jej tehotenstvo je iné, individuálne. Rovnako tak ženy s Rh -, každá to má inak. Ty a Tvoje sestry ste nemali problém, moje kamarátky áno a teraz čo ? OK, tak som mala napísať - pri prvom tehotenstve ženy s Rh- môže ale nemusí byť potrat, napísala som vo väčšine prípadov, čo teda nie je každá žena s Rh-, dobre - tak každá x tá, ako môžeme sa tu " slovíčkovať ".
@libawet v prvom rade sa upokoj, ja nemám potrebu slovíčkovať, len nabudúce keď niečo napíšeš, tak zo skúseností troch kamarátiek hlavne neurob záver že "väčšina" tehotenstiev. To je všetko, čo som chcela napísať, nakoľko takto vznikajú potom dezinformácie 😉 Pretože to je presne opačne ako si napísala: prvé tehotenstvo je väčšinou bez problémov.
Ak potrebuješ viac článkov, aby si uverila, tak prosím:
http://www.pluska.sk/mamina/tehotenstvo/problem...
https://primar.sme.sk/c/4116812/rozne-rh-faktor...
https://www.otehotnenie.sk/n/rh-faktor-buducej-...
@sirema no mne sestrička po mojej urgencii pichla tú injekciu s takým jedom, bola na mňa naštvaná že som ju uháňala, ale ja som bola informovaná a vedela som, že to treba pichnúť do 72 hodín. Dokonca aj po druhom dieťati som si ju musela sama vyžiadať, povedali mi, že po druhom ju ani nezvyknú podávať, nakoľko každý počíta s tým, že žena má len 2 deti. Ale ja som na tom tiež trvala, bola na sklade, tak som ju včas dostala. Mne sa tvorili protilátky pri oboch deťoch, ale v boli v norme, tak nebolo treba nič riešiť. Ale po pôrode boli obaja chudokrvní, hrozila im obom transfúzia krvi, ale liečbou sa z toho dostali aj sami.
U teba nič iné nezostáva, len sledovať tvorbu protilátok, držím palce aby to bolo ok.