Tehotenská cholestáza, máte skúsenosť?
Ahojte baby, dnes som sa dozvedela že mám zvýšené žlčové kyseliny. Máte s tým niektorá skúsenosť? Hlavne čo sa týka liečby a či je nutná hospitalizácia.
Ďakujem 🙂
Stručné zhrnutie
- Tehotenská cholestáza sa prejavuje intenzívnym svrbením (často dlane a chodidlá, niekedy celé telo), zvýšenými hodnotami žlčových kyselín v krvnom teste (laboratórne označenie často "s-žlč.kys.") a zmenami pečeňových testov (ALT/AST, bilirubín oddelená položka).
- Liečba v diskusii zahŕňala ursodeoxycholovú kyselinu (uvádzané formy: Urosan, Ursofald, Urso), hepatoprotektiká (Essentiale / Essentiale forte), prípadne Lagosa a antihistaminiká ako Dithiaden; manažment dopĺňali pečeňová diéta, časté odbery krvi a CTG monitorovanie plodu.
- Pri vysokých hodnotách žlčových kyselín uviedli lekári v praxi častejšie predčasné vyvolanie pôrodu alebo sekciu (plánované okolo 37–38 tt v mnohých prípadoch), zatiaľ čo miernejší priebeh sa sledoval ambulantne s opakovanými odbermi.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú najčastejšie príznaky tehotenskej cholestázy?
A: Najčastejšie príznaky sú intenzívne svrbenie dlane a chodidiel, niekedy svrbenie celého tela, suchá olupujúca sa koža a zmeny pečeňových testov; viaceré pacientky hlásili aj tvorbu chrastí po škrabaní a vznik žlčových kameňov.
Q: Ktoré laboratórne testy treba žiadať pri podozrení na cholestázu?
A: Treba žiadať konkrétne meranie žlčových kyselín (v dokumentácii často označené "s-žlč.kys."), spolu s ALT/AST a bilirubínom; niektorí lekári v praxi merali len pečeňové testy, preto treba výslovne žiadať s-žlč.kys.
Q: Kde mi vedia zmerať žlčové kyseliny, merajú ich obvodní lekári?
A: Podľa skúseností pacientok obvodní lekári nie vždy merajú žlčové kyseliny a často to vykonávajú nemocničné gynekologické alebo interné pracoviská; niektoré pacientky sa nechali vyšetriť na klinike/nemocnici, kde mali odbery nasmerované špecificky na s-žlč.kys.
Q: Aké lieky sa bežne používajú a aké dávky boli hlásené?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Urosan/Ursofald/Urso (napr. Ursofald 3× denne alebo "3 kapsulky ráno"), Lagosa 3–4× denne a Essentiale/Essentiale forte v rôznych režimoch (niektoré uvádzali Essentiale 6× denne); pri anémii bola spomenutá injekcia vitamínu B.
Q: Kedy je potrebná hospitalizácia a aké monitorovanie sa robí v nemocnici?
A: Hospitalizácia závisí od hodnôt a priebehu; v nemocnici uviedli vstupné odbery, sono, denné alebo viacnásobné CTG (niektoré prípady 3× denne), a opakované krvné odbery 1× týždenne alebo častejšie podľa stavu; niektoré pacientky boli hospitalizované dni až týždne, iné sa sledovali ambulantne s domácim CTG.
Q: Kedy plánovať pôrod pri cholestáze a aké hodnoty vyvolávajú obavy?
A: Viaceré ženy mali plánovaný pôrod skôr (okolo 37–38 tt) alebo indukciu o 2–3 týždne skôr; v diskusii sa spomínali hodnoty žlčových kyselín OK 10 ako referenčná horná hranica a prípady s hodnotami 45, ~50, 66,48 alebo cez 80, ktoré viedli k rýchlejšiemu riešeniu pôrodu.
Q: Pomáha diéta pri cholestáze a aké potraviny obmedziť?
A: Pacientky popisovali "pečeňovú diétu" nízku na tuky: vynechať maslo, smotanu, plnotučné mliečne výrobky, tučné syry, mastné mäso, slaninu, orechy a čokoládu; odporúčali nízkotučné mliečne výrobky, chudé mäso (kuracie bez kože, morčacie), ryby, veľa zeleniny/ovocia, strukoviny a olivový olej.
Závery z diskusie
Zhoda
- Tehotenská cholestáza sa diagnostikuje meraním žlčových kyselín (s-žlč.kys.) a sprevádza ju intenzívne svrbenie, ktoré často vyžaduje liečbu a monitoring plodu.
- Bežná medikamentózna liečba v praxi zahŕňa ursodeoxycholovú kyselinu (Urosan/Ursofald/Urso), hepatoprotektiká (Essentiale / Essentiale forte) a pečeňovú diétu.
- Pri vysokých alebo rýchlo rastúcich hodnotách žlčových kyselín sa často pristupuje k častejšiemu monitorovaniu (krvné odbery, CTG) a plánovaniu skoršieho pôrodu.
Sporné názory
- Niektoré prípady sa zvládli ambulantne s domácim CTG a liekmi, zatiaľ čo iné vyžadovali hospitalizáciu na dni až týždne; obe možnosti boli v praxi uvádzané ako použiteľné.
- Niektoré ženy rodili prirodzene po liečbe, iné podstúpili sekciu; protichodné prístupy záviseli od aktuálnych hodnôt a lekárskeho rozhodnutia.
Otvorené otázky
- Presné hodnoty žlčových kyselín, pri ktorých musí dôjsť k hospitalizácii alebo okamžitému ukončeniu gravidity v danom pracovisku, zostávajú variabilné a závisia od lokálnych protokolov.
- Optimálny ambulantný monitoring (frekvencia odberov, domáce CTG vs hospitalizácia) pre rôzne hladiny žlčových kyselín nie je jednotne definovaný v diskusii.
Spomenuté značky a firmy
Urosan, Ursofald, Urso, Lagosa, Essentiale, Essentiale forte, Dithiaden, alpovy krém
Spomenuté produkty a metódy
s-žlč.kys., ALT/AST, bilirubín, CTG (kardiotokografia), pečeňová diéta, sono, odbery krvi, Ursofald 3× denne, Lagosa 3–4× denne, Urso 3 kapsuly ráno, Essentiale / Essentiale forte, Dithiaden, injekcia vitamínu B, domáci monitor CTG, vyvolanie porodu, sekcia (cisársky rez), vybratie žlčníka (cholecystektómia)
Miesta a osoby
Šahy, Levice, UK
@stvorlistok81 ja somala tiež cholestazu v oboch tehotenstvach. Tiež som v prvom tehu ležala v nemocnici. Len dieťa a esencial tabletky a monitorovali ma
Termin som mala 19.3.a narodila sa 17.2.porod sa spustil sám. V druh tehui vyvolali pôrod v 38 TT. A potom na operáciu zobralii mi Cely žlčník. Spravili sa mina ňom strbiny kamienky po celom žlčníku.teraz som tehotná po 10 rokoch znovu som zvedavá co ma čaká
@ivankaalenka nie som síce maryraven ale odporúčam Ti hlavne sa nestresovať, prečítaj si aj moje príspevky ak tak Ťa snáď trošku ukľudnia 🙂 prešla som si tým, nie je to žiadna sláva a pôrod u mňa bol vyvolávaný kvôli tomu v 37tt, malý má už teraz rok a pol a je zdravý ako rybka, len sa nestresovať a monitorovať stále, oddychovať, natierať sa aby všetko nesvrbelo (ja som bola až doškriabaná do krvi 🙈😁) a prečkať v zdraví, DRŽÍM PALCE pre oboch 🙂 každopádne ak by niečo sa Ti nezdalo, radšej 100x utekať na pohotovosť...aj 10000x pri každom Tvojom hocjakom podozrení... Bude dobre, neboj, veľa zdravíčka prajem! ❤️ Viem, že je to veľmi stresujúce, ale doktori vedia čo robia, ešte raz držím palceee ❤️
ahojte, tiez mam tento problem.. prve thotenstvo, vytvorili sa zlcnikove kamene, pol roka po porode siel zlcnik von.. druhe tehotenstvo svrbenie od 38tt, hospitalizovana pre zle hepatalky az do porodu.. teraz som aktualne v 39tt a opat ma zacalo vsetko svrbiet.. opat zvysene hepatalky (zlcove kyseliny 66,48, ALT 1,58, ALP 18,77).. nasadila mi dr lagosu 3x denne a Urosan rano a vecer 1tbl.. porod ani jeden nebol predcasny, skor som vzdy prenasala.. chcem sa opytat, nepamatate ake ste mali hodnoty tych zlcovych kyselin?
@xsuzannex ja som mala niečo okolo 50... A to ma už upozornili ze ak to neklesne tak ide malý von ale ja som detoxikovala pred tehotenstvom lebo sa to urobilo aj v prvom... Ale kamene s spravili až v druhom tt ale žlčník sa vyčistil ale ide len na polovicu... Mne okrem lagosy nasadila Dr. Hepatologická aj esencial forte... A potom to kleslo ale ja som mala už 6 mesiaci vysoké kyseliny... Ps... Mne to. Teraz robil žlčník... Inak na svrbenie je ak s už nedá spať výborne sa natrieť alpovy krémom...
@stvorlistok81 ahoj ja som minimalizovali tuky nerobia dobre pečení ale treba to riešiť s lekárom lebo ak si to urobíš sama urobia sa ti kamene v zlnciku... A ja mam ešte alergiu zemiaky mandle raz pšenica... Keď som po pôrode odchádzala z nemocnice mohla som len čistý vývar a vody mne zo všetkého už bolo zle a mala som bolesti...
Ahojte mamičky, vidím, že už staršia diskusia, ale možno, že niekto mi poradí. Prosím vás ako ste mali označené na náleze žlčové kyseliny, lebo môj lekár mi trvdí, že bili-celkový-S sú žlčové kyseliny, ale špecialista zo zahraničia mi povedal, že môj lekár sa mýli, lebo bilirubín je úplne iná vec a pravdepodobne mi vôbec nemerali žlčové kyseliny. Ďakujem za odpoveď 🙂
@bariendo ahoj, ja už dokumentáciu nemám, ale určite som mala z labaku označenie ako s-žlč.kys.
@xsuzannex @bariendo áno, ja tiež, bola som v nemocnici a potom aj porod vyvolávali, asi som mala šťastie v nešťastí, lebo moju dr zastupoval iný keď sa mi začali prejavovať problémy a ten hneď vedel, o čo ide. Poslal ma do nemocky a keď ma prepustili s tým, že musím pravidelne chodit na krv, moja dr zrejme ani netusila, čo je to za problem, lebo mi dala robiť len “bežné” labaky a vôbec nie na kyseliny 🤦🏻♀️ našťastie som už na ďalšiu kontrolu išla do nemocnice, kde som rodila a tam to doktori zobrali do správnych rúk..
takze treba na to určite doktora upozorniť, že nie pečeňové testy ale priamo zistiť hladinu žlčových kyselin
@stvorlistok81 @xsuzannex prosím vás, kde vám merali tie žlčové kyseliny? Lebo môj obvodný lekár (Šahy) povedal, že oni také nemerajú, zajtra idem k internistke, skúsim sa tam spýtať alebo v pondelok zavolám gynekológovi (Levice), že volakde na SK určite musia merať, keď aj vám to spravili
@bariendo mne zobralo krv hneď na klinike, čo zastupovala moju gynekologičku, keď som volala, že ma všetko svrbí, okamzite mi kázali prist a ešte v ten deň boli výsledky a dali mi lieky
@xsuzannex @stvorlistok81 ďakujem za odpovede 🙂
Dnes som bola u internistky, ktorá tiež nevedela, že o čo ide, ale podarilo sa mi ju presvedčiť, aby mi sledovali žlčové kyseliny
Ahojte, celu noc som sa škriabala čo má svrbí celé telo. Myslite že by som mal behnut pohotovosť, alebo stačí ak pockam do pondelka k svojmu lekárovi? Dakujem
@annirons ahoj, prosím ťa, aká je veľmi prísna diéta? Na nete som našla rôzne články, ale niektoré si dosť odporujú. Som momentálne 32+2tt hospitalizovaná kvôli zvýšeným žlčových kyselinám, hodnoty mi klesajú aj stúpajú, užívam Lagosu, Essentiale, Ursosan, B komplex a možno budem prepustená domov s tým, že budem pravidelne sledovaná ambulantne, preto by ma zaujimalo, ako k zlepšeniu pomôcť aj prostredníctvom diéty. Veľmi pekne ďakujem.