Tlak v pošve. Ćo to môže byť?

Stručné zhrnutie

• Tlak v pošve počas tehotenstva môže spôsobovať nízko položená hlavička plodu alebo cvičenia maternice a nemusí znamenať začínajúci pôrod; v diskusii mali niektoré ženy pri týchto pocitoch zatvorený krčok s dĺžkou 4,2 cm.
• Konzervatívne riešenia uvádzané v diskusii zahŕňali oddych a ležanie, vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých bremien, magnézium (infúzia v pohotovosti alebo tablety) a pri kŕčových žilách nosenie špeciálnych zdravotných pančúch.
• Pri podozrení na pokles pošvy alebo prolaps sú v medicínskom texte spomenuté možnosti liečby: cvičenie svalstva brucha a dna panvy, pesár (pesar) s pravidelnou kontrolou a čistením každých 6–8 týždňov, alebo operačná plastika pošvy pri ťažších stupňoch.

Q: Čo môže spôsobovať tlak v pošve počas tehotenstva?
A: Diskutované príčiny zahŕňajú nízko uložené bábätko tlačiace hlavou na močový mechúr alebo konečník, kontrakcie maternice, kŕčové žily v oblasti slabín a pošvy a v menej bežných prípadoch pokles maternice a pošvy (Deszensus uteri et vaginae).

Q: Kedy tlak v pošve signalizuje predčasný pôrod?
A: V diskusii mali ženy s pocitom tlaku aj vyšetrenie s „zatvoreným“ krčkom (príklad: dĺžka krčka 4,2 cm) a napriek tomu donošili do termínu; tlak s uzavretým krčkom a pravidelnými pohybmi plodu nie vždy znamená predčasný pôrod.

Q: Aké liečebné kroky sa používajú pri pocite tlaku v pošve?
A: Uvedené kroky zahŕňajú odpočinok a ležanie, vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých vecí, podávanie magnézia (intravenózne v pohotovosti alebo vo forme tabliet), nosenie kompresných zdravotných pančúch pri kŕčových žilách a pri pretrvávajúcich ťažkostiach zváženie pesaru alebo chirurgickej plastiky pošvy.

Q: Pomôže magnézium proti tlaku v podbrušku/pošve?
A: V diskusii bola podaná magnéziová infúzia na pohotovosti a lekári predpisovali magnézium tablety; niektoré ženy uviedli ústup ťažkostí a následné donosenie dieťaťa na termín.

Q: Kedy treba ísť na pohotovosť pri tlakoch v pošve?
A: Diskutujúce ženy odporúčajú ihneď kontaktovať pohotovosť pri výraznom znížení pohybov plodu alebo pri silných bolestiach; v diskusii sa spomínali prípady, kde bolo zníženie pohybov spojené s tragickým výsledkom, preto sa dôrazne odporúča neodkladať vyšetrenie.

Q: Aké preventívne opatrenia znižujú riziko poklesu pošvy?
A: Medicínsky text v diskusii odporúča cielené cviky na posilnenie brušného svalstva a svalstva dna panvy (Kegel), udržiavanie primeranej hmotnosti, plávanie, gymnastiku a pravidelné cvičenie pre tehotné.

Závery z diskusie

Zhoda

• Tlak v pošve je beznásledkom často spájaný s nízkym uložením plodu alebo s fyzickou záťažou a nemusí znamenať predčasný pôrod, ak je krčok zatvorený a plod sa aktívne pohybuje.
• Odporučené prvotné opatrenia sú oddych, vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých bremien a podpora magnéziom, pričom niektoré ženy uviedli zlepšenie po infúzii magnézia.

Sporné názory

• Niektoré príspevky tvrdia, že lekári dokážu tlak považovať za normálny a pokojne prepustiť pacientku domov; iné príspevky varujú, že prehliadnutie znížených pohybov plodu môže viesť k vážnym následkom (napr. mŕtve novorodeniatko).

Otvorené otázky

• Ako spoľahlivo rozlíšiť tlak spôsobený fyziologickým nízkym uložením plodu od príznakov, ktoré vyžadujú urgentné vyšetrenie?
• Aké sú presné indikácie na použitie pesaru v tehotenstve versus odklad chirurgického riešenia pri poklese pošvy?

Spomenuté značky a firmy

žiadne

Spomenuté produkty a metódy

Candibene,magnézium (infúzia, tablety),pesár (pessar),predná plastická operácia pošvy,zadná plastická operácia pošvy,cvičenia na posilnenie brušných svalov,cvičenia svalstva dna panvy (Kegel),špeciálne zdravotné kompresné pančuchy,sledovanie pohybov plodu

Miesta a osoby

Humenné,Nitra