Toxoplazmóza na konci 3 mesiaca tehotenstva
Ahojte, som na konci 3mes a zistili mi toxoplazmozu ☹ V pondelok idem na infekcne, no som ako na ihlach...viem, ze je to neskutocne nebezpecne, no viem, ze existuju aj falosne pozitivne vysledky...Mate s tym niekto skusenost? Ako sa dalej overuje funkcnost a zdravie organov dietata?? Napiste mi prosim, neviem kam sa mam obratit, do pondelka to nevydrzim ☹
Stručné zhrnutie
- Toxoplazmóza v tehotenstve sa diagnostikuje sérologicky pomocou IgM, IgG, IgA, testu avidity a doplnkových metód ako KFA a opakované odbery na infekčnom oddelení.
- Pri potvrdenej alebo podozrivej akútnej infekcii sa v diskusii pravidelne uvádza nasadenie antibiotika Rovamycin a pravidelné sledovanie výsledkov krvi a stavu plodu ultrazvukom.
- Fetalne vyšetrenie zahŕňa cielený ultrazvuk na screening orgánov (uvádzaný v 18.–22. tt) a v nejasných prípadoch sa spomína amniocentéza na priame zistenie infekcie plodu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sérologické testy rozhodujú o tom, či ide o akútnu toxoplazmózu v tehotenstve?
A: Rozhodujúce sú hodnoty IgM, IgG, IgA a test avidity protilátok; doplnkovým testom môže byť KFA (napr. KFA 1:256) a kontrolné odbery po 1–2 týždňoch.
Q: Ako sa interpretujú výsledky IgM a IgG pri toxoplazmóze?
A: IgM sa objavujú 2–4 týždne po infekcii a môžu pretrvávať až do ~9 mesiacov; IgG sa objavujú za 1–2 týždne, vrchol majú 2–5 mesiacov a pretrvávajú roky, pričom vysoké IgG zvyčajne naznačuje prekonanú infekciu.
Q: Kedy sa meria avidita a čo znamená hraničná avidita?
A: Avidita protilátok sa meria pri súčasnom výskyte IgM a IgG; nízka alebo hraničná avidita (napr. 18,3 % alebo 53 % v diskusii) môže znamenať relatívne nedávnu nákazu a vedie k ďalšiemu sledovaniu alebo konzultácii s infekčným lekárom.
Q: Ktoré lieky sa v diskusii spomínajú pri liečbe toxoplazmózy v tehotenstve?
A: V diskusii sa opakovane uvádza antibiotikum Rovamycin, ktoré je nasadzované aj priebežne až do ukončenia tehotenstva podľa infektológa.
Q: Kedy je indikovaný ultrazvukový screening orgánov plodu?
A: Ultrazvukový screening orgánov plodu sa v diskusii uvádza typicky v 18.–22. týždni tehotenstva ako vyšetrenie na zistenie možných dôsledkov infekcie.
Q: Kedy zvážiť amniocentézu pri podozrení na prenesenie toxoplazmózy na plod?
A: Amniocentézu v diskusii spomínali ženy a lekári ako vyšetrenie pri nejasných serologických výsledkoch alebo pri podozrení na fetálnu infekciu, pričom rozhoduje infekčný špecialista po konzultácii s ultrazvukovým nálezom.
Q: Ako často opakovať sérologické testy pri podozrení na toxoplazmózu?
A: V diskusii sa odporúčali kontrolné odbery zhruba za 1–2 týždne na sledovanie trendu hodnôt, najmä ak sú IgM a IgG súčasne pozitívne alebo ak sú výsledky hraničné.
Q: Aké sú bežné zdroje nákazy toxoplazmózou uvádzané v diskusii?
A: V diskusii sa ako možné zdroje uvádzali zle umytá zelenina, kontakt so zemou v záhrade a zvieratá (mačky), pričom mnohé prípady poukazovali skôr na potravinový prenos než na priame podanie domáceho zvieraťa.
Závery z diskusie
Zhoda
- Potvrdenie podozrenia odporúča infekčné oddelenie s opakovanými odbermi a doplnkovými testami (IgA, avidita, KFA).
- IgM sa v diskusii považujú za marker akútnej infekcie a IgG za marker prekonanej infekcie.
- Rovamycin sa v diskusii uvádza ako bežná liečba v tehotenstve pri pozitívnom náleze.
- Screening orgánov plodu ultrazvukom v 18.–22. tt sa považuje za štandardný spôsob sledovania možného poškodenia.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že IgG >250 znamená bezpečne prekonanú infekciu, zatiaľ čo iní uvádzali prípady s vysokým IgG a nejasným klinickým významom.
- Niektoré príspevky zdôrazňovali dôležitosť IgA pri potvrdení akútnej infekcie, zatiaľ čo iní preferovali kombináciu IgM/IgG a avidity.
- Časť diskutujúcich tvrdila, že laboratórna chyba sa občas stáva a treba opakovať vyšetrenie, zatiaľ čo iní dôverovali primárnemu výsledku.
Otvorené otázky
- Ako presne interpretovať súčasné pozitívne IgM aj IgG s hraničnou aviditou pri rozhodovaní o liečbe a amniocentéze?
- Ktoré hodnoty avidity presne oddeľujú čerstvú od staršej infekcie v každodennej praxi laboratória?
- Kedy je indikovaná amniocentéza vzhľadom na riziká a citlivosť testovania plodovej vody pri toxoplazmóze?
- Aká je špecifická pravdepodobnosť fetálnej infekcie a poškodenia pri nákaze v 1. trimestri v porovnaní s 2. a 3. trimestrami?
Spomenuté značky a firmy
tehotenstvo.rodinka.sk, Kramaroch
Spomenuté produkty a metódy
Rovamycin, IgG, IgM, IgA, IgE, avidita protilátok, KFA (napr. 1:256), amniocentéza, ultrazvuk (screening orgánov 18–22 tt), trojkombinácia ATB, Septisan, Tantum verde-forte, Nasivin, Vincentka, kontrolné sérologické odbery
Miesta a osoby
Kramaroch, Trnave, BB, mudr.grochala
Prosim vas.zistili niekomu akutnu toxoplazmozu v prvom trimestri v roku 2014-2015?ako dalej?mate niekto skusenost?
@anakristina ja som mala pozitivne IGa, IGg a IGm boli negativne, mesiac som brala antibiotika, pri druhom odbere sa mi TOXO nepotvrdila, aj Iga bolo negativne, takze vsetko je v poriadku, o par dni mam termin a vsetko nasvedcuje, ze malicke je v poriadku 🙂 inac moj lekar sa vyjadril, ze o TOXO ani neslo, pretoze by pri druhom odbere vyslo IgM pozitivne, pravdepodobne "nieco zmutovalo"- jeho slova. Prajem vam, aby aj u vas bolo vsetko v poriadku 🙂
Jej to muselo byt ukludnujuce.ja mam tiez iga pozit igg pozit igm negat.ale druhy odber potvrdil subakutnu toxoplazmozu.vcera som si dala zobrat krv ako samoplatca tak snaaad :(
@anakristina este ak mozem, ja som to konzultovala aj s inym lekarom, ktory pracuje priamo v nemocnici, on mi vravel, ze oni dokonca iga ani nevysetruju... a ak je igm negativne a igg pozitivne, znamena, ze toxo prebehla uz skor a nemala by byt nebezpecna pre matku ani dietatko... tak drzim prsty, nech vsetko dobre dopadne, nech sa mozte len a len tesit
@katimka dakujem ti si zlata.mna strasia s iga a s aviditou.su to take zbytocne stresy.kazdy lekar vravi ze ved uvidime z plodovej vody.nemali este pacientku s toxo tak pre istotu mi to odporucaju.ale ja nechcem ohrozit babo kvoli nejakej neistote.dufam ze bude ako vravis.mam pocit ze mamicky na tejto stranke pocuvaju svoje srdce viac ako lekarov a to iste budem asi robit
@katimka este by som sa chcela spytat ci si bola na amniocenteze.dufam pri tomto tretom odbere nevyskoci igm.predchadzajuce dve boli negat.ultrazvuk je super.a kde si bola u infektologa?
@anakristina Na amniocenteze som nebola, ani ma nikto neposielal. A ani u infektologa, spolahla som na toho druheho lekara z nemocnice, ktory ma uistoval, za sa nemusim nicoho bat, ked je igm negativne... uz mas vysledky z tretieho odberu?
@katimka iba v piatok som si dala zobrat krv tak tento piatok ked idem do nemocnice zastavim sa v labaku ci nahodou nie su hotove.ale myslim trva to aj dva tyzdne.uz verim ze vsetko bude dobre a na amnio nepojdem.radsej na dobre ultrazvuky
Ahojte, dnes som bola u lekara povedal mi ze pravdepodobne pred pol.rokom som.dostala toxoplazmozu a povedal ze budeme mudrejsi po vysledkoch z infekcneho... Neviem teraz svoje hodnoty ale ak si pamatam.obe pozityvne.. Co myslite som v 4 mes 14tt dakujem za odpovede prosim...
@tutinka22 ahoj.treba si dat zobrat krv viackrat a sledovat ci hodnoty rastu alebo klesaju.skus vyhladat mudr.grochala ma skusenosti ohladne toxoplazmozy a infektologicka je super v trnave ak mas zaujem potom kuknem meno.dolezite su presne hodnoty a avidita
@katkamako dakujem za povzbudenie, pevne dufam a verim, ze aj nam vsetko dobre dopadne 🙂 mozem sa este opytat, ci si brala aj nejake lieky?