Toxoplazmóza v prvom trimestri
ahojte som v prvom trimestri a z prvych krvnych vysledkov mi zistitli toxoplazmozu. prosim vie mi niekto poradit? mate s tym skusenosti niektora? dakujem
Stručné zhrnutie
- Toxoplazmóza v prvom trimestri sa diagnostikuje sérologicky meraním IgG, IgM, IgA a avidity a vyžaduje opakované odbery (zvyčajne 2–3), aby sa rozlíšilo akútne nákazy od prekonanej infekcie.
- Infektológovia často nasadzujú antibiotickú liečbu Rovamycine pri pozitívnych IgM/IgA alebo pri nízkej avidite a pri podozrení na akútnu infekciu; v diskusii ženy uvádzali liečbu v rozsahu od niekoľkých týždňov (3 týždne) po dlhodobú liečbu (9 balení alebo až pol roka).
- Pri potvrdenej akútnej toxoplazmóze sa odporúča morfologické USG okolo 20.–22. týždňa a zváženie amniocentézy (plodová voda), pričom genetické vyšetrenia a rozhodnutie o amniocentéze rieši infektológ a genetika; amniocentézu v diskusii spomínali napr. pracoviská v Olomouci.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa zisťuje, či je toxoplazmóza v tehotenstve akútna alebo prekonaná?
A: Vyšetrujú sa sérologické protilátky IgG, IgM a IgA a stanovuje sa avidita; opakované odbery (minimálne 2–3) sledujú dynamiku titrov a avidity, čo infektológ použije na záver.
Q: Kedy ma posielajú k infektológovi a čo tam očakávať?
A: Pri pozitívnych IgM/IgA alebo pochybnej interpretácii sérologického nálezu gynekológ zvyčajne pošle pacientku na infektologické vyšetrenie, kde rozhodujú o liečbe, ďalších odberoch a indikácii morfologického USG či amniocentézy.
Q: Aká liečba sa nasadzuje pri potvrdenej akútnej toxoplazmóze v tehotenstve?
A: V diskusii infektológovia často predpisovali Rovamycine; ženy hlásili rôzne režimy od 3 týždňov až po 9 balení alebo liečbu trvajúcu približne pol roka, podľa rozhodnutia špecialistu.
Q: Kedy urobiť morfologické USG a čo očakávať?
A: Rozhodujúce morfologické USG je zvyčajne vo 20.–22. týždni, počas ktorého sa hodnotia možné známky poškodenia plodu spôsobené TOXO.
Q: Kde sa dá urobiť amniocentéza a kto ju odporučil v diskusii?
A: Amniocentézu (plodová voda) spomínali ako možnosť genetické pracoviská v Olomouci; rozhodnutie o amniocentéze robia infektológ a genetika podľa výsledkov testov.
Q: Koľko stojí komplexné sérologické vyšetrenie a ako rýchlo sú výsledky?
A: V diskusii bola uvedená cena 62 EUR za kompletné vyšetrenie vrátane avidity; výsledky laboratória sa uvádzali do približne jedného až dvoch týždňov, telefonické informovanie bývalo skôr.
Q: Kedy sa robí kombinovaný alebo triple test pri podozrení na toxoplazmózu?
A: Kombinovaný test sa robí v prvom trimestri pred 14. týždňom (ak pacientka ešte stíha), triple test sa plánuje okolo 19. týždňa podľa komentárov v diskusii.
Q: Kde v Košiciach bolo možné absolvovať kombinovaný test podľa diskusie a aké boli kontakty?
A: V diskusii spomínali Košice‑Myslavu a telefónne čísla na objednanie 0915497817 a 0903138306 pre ambulanciu, kde autorka podala informácie o kombinovanom teste.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pozitívnych alebo nejasných sérologických výsledkoch je štandardné poslať tehotnú ženu k infektológovi na ďalšie vyšetrenia a rozhodnutie o liečbe.
- Na rozlíšenie akútnej a prekonanej infekcie sa najčastejšie používajú sérologické testy IgG, IgM, IgA a avidita a opakované odbery (2–3).
- Pri potvrdenej akútnej infekcii sa bežne nasadzujú antibiotiká (v diskusii najmä Rovamycine) a plánuje sa morfologické USG okolo 20.–22. týždňa.
Sporné názory
- Niektoré ženy dostali antibiotiká okamžite a liečili sa dlhodobo, iné pacientky pri podobných výsledkoch nedostali ATB a boli sledované; oba prístupy sú v diskusii prezentované ako možné podľa posúdenia infektológa.
- IgG pozitívny nález ľudia v diskusii interpretovali dvoma spôsobmi: ako dôkaz predchádzajúcej, už prekonanej infekcie, alebo ako súčasť zmiešaného nálezu, ktorý môže byť aj pri aktívnej infekcii, a preto vyžaduje ďalšie testovanie.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne hladiny IgM/IgG a avidity jednoznačne indikujú potrebu okamžitej liečby Rovamycine u gravidných žien?
- Kedy je amniocentéza nevyhnutná pri pozitívnych sérologických výsledkoch v 1. trimestri, a aké sú presné diagnostické výhody voči opakovanému sérologickému sledovaniu?
- Aká dlhá a aká dávka liečby Rovamycine poskytuje najlepší pomer prínosov a rizík pre plod podľa konkrétnych protocolov infektológie?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Infektologická ambulancia v Nitre, Košice‑Myslava, Olomouc, Martin, Nitra, Stupava
Spomenuté produkty a metódy
Rovamycine, IgG, IgM, IgA, avidita, titry, odbery krvi (opakovane 2–3), morfologické USG 20–22 tt, kombinovaný test, triple test, amniocentéza (plodová voda), antibiotická liečba, genetické vyšetrenie
Miesta a osoby
Košice‑Myslava, Olomouc, Martin, Nitra, Stupava, Grochal, dr. Kantorová
u mna to nedopadlo najlepsie, ale ty si ju nemusela dostat v teh., vysledky mozu znamenat, ze mas protilatky...co ti povedali?
aj moje vysledky na toxop. bola negativna, ale neviem povedať či to má nejaký vplyv na dieťa. Každy mi tvrdil že to nieje nič tie vysledky môžu byť skreslené, ale moje tehotenstvo skončilo v 18tt. Vysledky z patologie ešte nemám.... ☹
@kacurik1503 pockaj, negativny vysledok je, ze si ju nemala a pozitivny, ze si ju mala alebo prave prebieha.
pre ostatne: dievky, pohladajte aj v inych temach, tusim kazdy mesiac sa to tu prebera - podla toho, kedy ktora z nas tehotnych zisti na testoch a su tam uzitocne prispevky vsetkych nas, co sa nas to tykalo alebo tyka. nevesajte hned hlavu... aj ked je to tazke nerobit to, ale su aj dobre zavery a je ich dost.
Ahojte, mne taktiez zistili pozitivnu toxo (som vo 8tt), vysli mi pozitivne IgG protilatky, co by vraj nemalo mat vplyv na babatko, kedze sominfekciu prekonala pred par rokmi... lenze ked robili dovysetrenie zistili, ze aj ked som toxo prekonala pred par rokmi, tak je stale velmi aktivna :( a tak ma poslali na infekcne.. ale ordinuju len v pondelok, tak musim cakat. Mate niekto skusenosti, prosim? Moze byt nasledne liecbou alebo danou infekciou poskodeny plod? dakujem...
mna tiez vystrasili na zaciatku pritom sa ukazalo ze som mala zvysene protilatky ...lebo som bola v detstve ockovana..chceli mi zas brat krv a gynekolog povedal, že zbytočne.
@nika1502 ahoj. Moja velmi dobra kamaratka prekonala akutnu toxoplazmozu v tehotenstve v prvom trimestri. Poslali ju k infektologicke kt. jej vysvetlila rizika. V 5 mesiaci bola na amniocenteze. Za cele tehotenstvo vybrala 52 baleni antibiotik koly tomu. Teraz ma 2 rocne krasne zdrave dievcatko. Treba verit, ze to bude ok. Mysli pozitivne. Velmi drzim palce nech dopadnes rovnako ako kamaratka. Drz sa.
@nika1502 ahojte vsetci 🙂 aj mne rano volali z gynekol. a aby som prisla lebo musim ist na infekcne, mam zvysene protilatky toxoplazmozyStrach som mala z toho celeho, ze co to je, v zivote som o tom nepocula. Som v 12.tt a primarka mi zobrala krv a dala 3baliky antibio. Rovamycine. Vysledky mam az za 8dni, no dovtedy musim pockat ☹
Presne to zavisi na IgG a IgM hodnotach a potom na vysetreni u infekcneho lekara, ten ti da zaver. Robi sa k tomu aj morfologicke vysetrenie USG ak je potvrdena infekcne toxoplazmoza.
@bubibucka pri prvotrimestralnom usg skriningu ti povediaci plod nenesia vcasne znamky postihnutia TOXO a take rozhodujuce usg vysetrenie je potom 20-22 tyzdni (morfologicky usg). Pozeram ze si v 13 tyzdni cize mas este necelych 7 dni aby si stihla kombinovany test, ja som nan bola v Kosiciach-Myslave, cislo na dokiho 0915497817 alebo na objednanie 0903138306 😉 .
@nika1502 ahoj, ja ta chcem trosku povzbudit, ja som mala v 12tt ci 10tt hranicne hodnoty toxoplazmozy, hranicne som mala IgM aj IgA tusim. Igg pozitivne. pani doktorka infekcna mi nasadila rovamycine - 9baleni! - to sa v tehu moze 😉 a teda NIKDY nepovedala, ze sa moze babatku nieco stat, vzdy ma ukludnovala, ze to bude ok 🙂 na rozdiel od gyncara, ten bol na to expert 😔 😠 poznamky blbe, a tak...ale teda po dobrati rovamycinu mi este nasadila ine ATB, a potom povedala ze to uz je ok, ze je spokojna s vysledkami krvi 🙂 ja som jej verila, a dnes mam doma 1,5rocneho nadherneho zdraveho chlapceka, je krasny, mudry, sikovny, som do nehoooo 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵
ja tiež prilejem trošku optimizmu, mne tiež diagnostikovali toxo, len sa nevedeli labáky dohodnúť, či som to prekonala v tehotenstve alebo pred. 😒 Takže som potom celé tehotenstvo užívala rovamycyn. Doktorka ma ubezpečovala, že nech sa nestresujem, že to bude OK a ono to nakoniec aj OK bolo. Malý má už 2 roky a je úplne v poriadku. 🙂 tak držím palčeky
@bubibucka ja som tiez bola na infekcnom v NR... a pri prvom odbere som mala IgG aj IgM pozitivne, ale na druhom uz bolo IgM negativne a IgG mierne kleslo. Atb som nedostala, treti odber potvrdil, ze je na ustupe, resp. som to prekonala kratko pred tehotenstvom. oni to vedia zhodnotit podla tych hodnot, tzv. titrov. a morfologicky v 20.tt bol ukazkovy. a doktor ma prave naopak upokojoval, ze ak by aj, tak tymi atb sa to da pekne riesit... coho dokazom je aj tu viac mamiciek.
@bubibucka ja som tam bola vseho vsudy na troch odberoch u dr. Kantorovej, prve cakanie bolo nekonecne, viem, ze v utorok si zapinaju ten stroj, co im odpocitava hodnoty a vzdy vo stvrtok som mavala vysledky, ale az okolo obeda. vzdy ma supli na vedlajsiu cakaren, aby som tam cosi ine nechytila. a po tretom to definitivne uzavreli, ze mam za tym. ja som ale atb nebrala a co poznam dievcata, tak ich brali do konca tehotenstva a tu co som sa s nimi skontaktovala, tak sa im narodili zdrave babatka. ja som hlavne ten prvy tyzden bola ako na ihlach, prvu noc som vobec nespala, vsak to nie je sranda, ale ked som tu napisala tym, co toxo mali, tak ma to velmi povzbudilo. tes sa, ze tie atb uz beries, horsie by bolo, keby sa to odflaklo a nasadili by ti ich neskoro.
Dolezite je, ci si ju prekonala, tzn., ci je latentna, ci akutna...a u tehotnych byvaju vysledky casto skreslene...ja som ju v 2-3 mes v tehu dotala...ale to bolo pred par rokmi. Cize mala som akutnu.