Toxoplazmóza zistená v 13. týždni
ahojte chcela by som sa opýtať. som v 13 tt a volala mi sestrička z gyndy, že mám zlé výsledky z toxo. povedala že "objekt neznámy". teraz neviem čo to znamená. mám ísť na infekčné. tak neviem či je to pozitívne alebo čo to znamená. viete mi niekto poradiť? ďakujem
Stručné zhrnutie
- Toxoplazmóza v tehotenstve sa diagnostikuje sérologicky pomocou IgM, IgG, IgA, KFR a avidity testov a pri podozrení sa vykonáva odber plodovej vody (amniocentéza) na preukázanie nakazenia plodu.
- V diskusii sa ako liečba uvádzal antibiotikum Rovamycin (uvádzané tiež ako Rovamycín / Rovamicin) v dávkach napr. 3 M.I.U. jedna tableta každých 6 hodín alebo režim každých 8 hodín; doba liečby v príspevkoch variovala od ~3 týždňov až po pokračovanie do konca tehotenstva.
- Sledovanie zahŕňa opakované odbery krvi na infekčnom oddelení, ultrazvukové vyšetrenia vrátane 3D a morfologického ultrazvuku a preventívne vyšetrenia novorodenca na infekčnom, kardiologii a očnom oddelení.
Q: Aké testy sa používajú na diagnostiku toxoplazmózy v tehotenstve?
A: Používajú sa sérologické testy IgM, IgG, IgA, KFR a avidita IgG; pri podozrení na prenesenie na plod sa vykonáva odber plodovej vody (amniocentéza). V jednom príspevku bolo spomenuté, že samoplatný sérologický odber v laboratóriu stál 20 €.
Q: Čo znamenajú výsledky IgM, IgG a avidity pri toxoplazmóze?
A: IgM je ukazovateľ akútnej alebo nedávnej infekcie, IgG zostáva pozitívne celoživotne ako známka prekonanej infekcie a avidita IgG pomáha rozlíšiť čerstvú infekciu (nízka avidita) od starej (vysoká avidita); v príspevkoch boli citované cut-offy napr. <20 % akútna, 20–30 % hraničná, >30 % prekonaná, pričom iný laboratórny protokol uvádzal hranice do 49 % nízka, do 59 % hraničná, nad 60 % vysoká.
Q: Kedy sa majú nasadiť antibiotiká pri zistenom toxoplazmóznom náleze v tehotenstve a aké?
A: O nasadení rozhoduje infekčné oddelenie na základe IgM/IgG/avidity a opakovaných odberov; v diskusii lekári nasadzovali Rovamycin (Rovamycín/Rovamicin) s dávkami uvádzanými ako 3 M.I.U. jedna tableta každých 6 hodín alebo režim každých 8 hodín, s dĺžkou liečby od približne 3 týždňov po pokračovanie do konca tehotenstva podľa konkrétneho prípadu.
Q: Akú úlohu má amniocentéza pri toxoplazmóze v tehotenstve?
A: Amniocentéza (odber plodovej vody) slúži na priamu detekciu infekcie plodu; v diskusii mala jedna pacientka negatívny výsledok z odberu plodovej vody vykonaného v 16. týždni v Martine.
Q: Aké zobrazovacie a ďalšie sledovania sa odporúčajú pri podozrení na prenesenie toxoplazmózy?
A: Odporúča sa pravidelný ultrazvuk vrátane 3D a morfologického ultrazvuku, opakované sérologické odbery a po narodení preventívne vyšetrenia novorodenca na infekčnom oddelení, kardiologii a očnom oddelení.
Q: Kam sa obrátiť pre odborné vyšetrenie a konzultáciu pri pozitívnej toxoplazmóze v tehotenstve?
A: Kontaktujte infekčné oddelenie a gynekológa, v diskusii boli spomenuté objednania na infekčné ambulancie a odporúčané pracoviská v Martine (vrátane spomenutého doc. Višňovského) a tiež online poradenstvo na poradnagynekologa.sk; samoplatný sérologický test v laboratóriu bol v jednom príspevku s cenou 20 €.
Závery z diskusie
Zhoda
- Infekčné oddelenie vykonáva opakované odbery a rozhoduje o nasadení antibiotík na základe IgM/IgG/avidity.
- Amniocentéza (odber plodovej vody) sa používa na potvrdenie alebo vylúčenie nakazenia plodu.
- Rovamycin (Rovamycín / Rovamicin) sa v príspevkoch používal ako štandardná liečba toxoplazmózy v tehotenstve.
- Po narodení sa novorodencovi bežne vykonajú preventívne testy a vyšetrenia (infekčné, kardiológia, očné).
Sporné názory
- Niektorí pacienti uviedli okamžité nasadenie antibiotík (napr. liečba niekoľko týždňov), iní mali odporúčanie počkať na upresnenie fázy infekcie a výsledky avidity pred nasadením ATB.
- Dĺžka liečby sa riešila rôzne: v príspevkoch sa uvádzalo liečenie približne 3 týždne, mesačne alebo kontinuálne až do pôrodu.
Otvorené otázky
- Presné cut-off hodnoty avidity a ich interpretácia sa líšia medzi laboratóriami a vyžadujú potvrdenie u konkrétneho infektológa.
- Ako presne čas infekcie (týždne) ovplyvní riziko poškodenia plodu v konkrétnom prípade zostáva otázkou pre špecialistov.
- Rozlíšenie medzi prekonanou infekciou, reinfekciou a pretrvávajúcim stotožnením protilátok pri stúpajúcom IgG si vyžaduje sériové odbery a odborné vyhodnotenie.
Spomenuté značky a firmy
poradnagynekologa.sk, Nemocnica Ružomberok
Spomenuté produkty a metódy
Rovamycin,Rovamycín,Rovamicin,IgM,IgG,IgA,KFR,IgG avidita,amniocentéza (odber plodovej vody),3D ultrazvuk,morfologický ultrazvuk,opakovane sérologické odbery,testy HIV,hepatitída,syfilis,laboratórny samoplatný odber 20 €
Miesta a osoby
Martin,Topoľčany,Ružomberok,doc. Višňovský
@mirabellka8 ahoj.ako to u vas dopadlo?tiez mam toxoplazmozu tak sa snazim oslovit mamicky ktore to mali.velmi sa bojim
@anakristina ahoj. Nam to zistili na zaciatku. Vysledky stale pozitivne. 8 t som brala Rovamycin. V 16 tt sme boli na odber plodovej vody tam vyslo ze je negat. Cize sa dieta nenakazilo. Lieky mi vysadili ale hodnoty mam stale pozit. To preto lebo to sa cely zivot bude ukazovat pozit. Musela som to prekonat davnejsie pred otehot. Lebo ak sa nakazis na zac.tehu tak velke percento zien potrati. Teraz som v 37 tt a pripravujeme sa na prichod drobceka. Pri narodeni mu aj tak vezmu krv a poslu na testy preventivne. Viem co to je mat strach presli sme si tym bolo to hrozne. Tolka beznadej. Ale ani na sekundu som neprestavala mysliet pozitivne aj napriek vsetkemu co som si o tom citala.... Prajem vsetko dobre a mysli aj ty pozitivne.
@mirabellka8
@anakristina ak to clovek prekonal davnejsie, pozitivne zostava len IgG, to plati aj o rubeole a ostatnych chorobach. a to v akom stadiu je prave choroba ukazuju hodnoty Iga a Igm, tie by nemali byt pozitivne, resp. by mali klesat, ak je choroba na ustupe. ja som napr. atb ani nebrala, hoci som mala aj Igg dost vysoke, co je len pri akutnej forme, ale aj Igm som mala pozitivne a hranicne. Zacalo to ale klesat, tak mi atb ani nenasadili, to bolo tiez uplne na zaciatku. a mam uplne zdraveho chlapceka.
@chokma a napr ak pri prvom odbere iga bolo 1:222 a pri druhom 1:236 tak to je narast ci pokles?
@anakristina ja som mala IgA negativne, ale ostatne takto: IgM 1,108, IgG 269,382, KFR 1:64, IgG - avidita 21% a IgA negativne. Pri druhom odbere IgM a IgA negativne, IgG kleslo na 201, pri tretom odbere mi avidita stupla nad 30% a nikdy mi nenasadili atb, z vysledkov usudili, ze je infecia starsia ako 4 mesiace a prvy odber sa konal na konci 3 mesiaca tehotenstva.
Z toho, co som o toxe vtedy citala, viem, ze je dolezita avidita, do 20% je akutna infekcia, kedy je treba brat atb, potom je od 20-30 % hranicna, tj. stav po prekonani a nad 30% je to prekonana forma infekcie. IgG bude uz vzdy pozitivne, su to protilatky. Avsak ak by prudko stupli, je mozne, ze sa jedna o reinfekciu. Neviem, ci som ti pomohla, najlepsie je poradit sa s dr. na infekcnom.
@chokma idem k inemu infektologovi uz 1.12.predstav si ze na prvom teste mam hodnotenie avidity do 15 perc nizka do 30hranicna nad 30 vysoka.na druhom teste hodnotenie je :do 49 nizka do 59 hranicna nad 60 vysoka.tak ta avidita je tiez len premenlivy pojem a treba ju vztahovat ku konkretnemu testu?lebo na druhom mam aviditu 31,9 percent a vedla ze nizka.
tak ja som nemala vysoké hodnoty. na začiatku som mala len hraničné, a dr. na infekčnom my povedala, že to je len začínajúca infekcia a bola zachytená včas. tak dúfam. no môj gyn. my odporučil ísť na 3D aby sme si boli istejší. a amnio my veru nespomínal. no ak by bolo treba tak by som určite išla.
ale určite to bude všetko ok, len musíme veriť a myslieť pozitívne. tak zajtra držím palce 🙂