8 týždňov po potrate a znovu tehotná

Stručné zhrnutie

• Tehotenstvo bezprostredne po spontánnom potratení alebo kyretáži je možné a v diskusii viaceré ženy uviedli úspešné otehotnenie už po 1–2 menštruačných cykloch alebo dokonca skôr.
• Pri pozitívnom tehotenskom teste po potratení lekári v diskusii odporúčajú minimálne krvné vyšetrenie HCG a ultrazvuk (sono) na potvrdenie živého tehotenstva a lokalizácie.
• V prípade rizika opakovaného potratu sa v diskusii spomínali hormonálna podpora (Utrogestan, Duphaston), vyšetrenia hematológie a zrážanlivosti krvi (Fraxiparin indikovaný pri pozitívnych nálezoch), a doplnky ako Femibion, Materna, Inofolic alebo alchemilkový čaj ako podporné opatrenia.

Q: Ako zistiť, či pozitívny tehotenský test po kyretáži znamená nové tehotenstvo alebo pretrvávajúce HCG?
A: Lekár by mal spraviť odber krvi na sérumové HCG a urobiť ultrazvuk (sono); v diskusii viac účastníčok uviedlo, že HCG z predchádzajúceho tehotenstva zvyčajne neklesá tak dlho, aby dával pozitívny test 8 týždňov po kyretáži, a preto sa považuje za nové tehotenstvo.

Q: Kedy po potrate/kyretáži je bezpečné opäť začať snažiť sa o otehotnenie?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne odporúčania: niektorí lekári odporúčajú počkať 1–2 menštruačné cykly alebo po prvej menštruácii, iní odporúčajú tri mesiace; niektoré ženy začali pokusy už po prvom cykle alebo skôr a otehotneli.

Q: Aké vyšetrenia by mal gynekológ vykonať pri podozrení na tehotenstvo krátko po potratení?
A: Minimálne odber krvi na HCG a vaginálne ultrazvukové vyšetrenie; ďalej sa v diskusii spomínali NT ultrazvuk v rámci prenatálnych skríningov, histologické vyšetrenie materiálu po kyretáži a hematologické/koagulačné vyšetrenia (sprievodka na hematologické vyšetrenia).

Q: Ktoré lieky na „udržanie“ tehotenstva ženy v diskusii spomínali a dokedy ich užívali?
A: Spomínané preparáty boli Utrogestan a Duphaston; v diskusii sa uvádzalo ich podávanie preventívne alebo na odporúčanie lekára s obdobím uvádzaným rôzne: „do 12–14. tt“ (uvádza sa ako rámec), jedna užívateľka napísala Duphaston do 13. tt a iná do 20. tt.

Q: Ktoré doplnky a bylinné prípravky ženy v diskusii odporúčali pri snažení a v časnom tehotenstve?
A: Vo vláknach sa spomínali Femibion (multivitamín v tehotenstve), Materna, kyselina listová, Inofolic (suplement na podporu ovulácie), Magné B6, vitamin E, Zinkosel pre partnera a alchemilkový čaj (obyčajný a „žltozelený“ variant uvádzaný s rôznymi odporúčaniami).

Q: Kedy a za akých okolností by mali lekári odporučiť hematologické vyšetrenia alebo Fraxiparin?
A: V diskusii sa odporúčalo žiadať vyšetrenia zrážanlivosti krvi a „sprievodku na hematku“ pri opakovaných potratov, a niektoré ženy boli liečené Fraxiparinom pri zistených trombofilných alebo opakovaných stratách tehotenstva.

Q: Aké sú bežné symptómy, ktoré by mali pacientku priviesť okamžite k lekárovi v skorom tehotenstve po potratení?
A: V diskusii odporúčali návštevu lekára pri pretrvávajúcom alebo zvyšujúcom sa krvácaní, výraznom špinení, silných bolestiach podbruška alebo ak sa čiarka na teste nemení v súlade s očakávaným priebehom HCG; minimálne vyšetrenie je sono a krvné testy.

Závery z diskusie

Zhoda

• Tehotenstvo krátko po spontánnom potratení alebo kyretáži je možné a mnohé ženy v diskusii mali úspešné následné tehotenstvá už po 1–2 cykloch alebo skôr.
• Pri podozrení na nové tehotenstvo lekár má urobiť krvné vyšetrenie HCG a ultrazvukové vyšetrenie (sono) ako prvé kroky.
• Pri opakovaných stratách tehotenstva sa v diskusii odporúčali hematologické vyšetrenia zrážanlivosti krvi a konzultácia s lekárom pre možnú liečbu (Fraxiparin).

Sporné názory

• Niektoré príspevky odporúčali preventívne nasadiť progesterónovú podporu (Utrogestan alebo Duphaston), zatiaľ čo iné upozorňovali, že preventívne podávanie bez indikácie nie je štandardné a názory lekárov sa líšia.
• Niektoré ženy tvrdili, že po kyretáži je lepšie čo najskôr začať snaha o ďalšie dieťa, iné radili počkať 1–3 mesiace alebo aspoň na prvú menštruáciu.

Otvorené otázky

• Presné trvanie pretrvávania sérového HCG po rôznych typoch potratu a kyretáže zostáva nejednoznačné v osobných skúsenostiach.
• Neexistuje jednoznačná zhoda, či a kedy preventívne nasadiť progesterón (Utrogestan/Duphaston) po opakovaných stratách bez jasnej príčiny.
• Vplyv bylinkového používania (alchemilka obyčajná vs. „žltozelená“) a doplnkov (Inofolic, vitamin E, Zinkosel) na úspešnosť opätovného otehotnenia nie je jasne zodpovedaný osobnými skúsenosťami.

Spomenuté značky a firmy

Utrogestan,Duphaston,Materna,Femibion,Inofolic,Clostylbegit,Fraxiparin,Zinkosel,Modrý koník

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan,Duphaston,Clostylbegit,Inofolic,Femibion,Materna,Magné B6,vitamín E,Zinkosel,alchemilkový čaj,odber krvi na HCG,vaginálne ultrazvukové vyšetrenie (sono),NT ultrazvuk,kyretáž,histologické vyšetrenie,hematologické/koagulačné vyšetrenia,ovulačné testy,Fraxiparin,In vitro (IVF),meranie bazálnej teploty

Miesta a osoby

Bratislava,Egypt,Modrý koník,Oliver,Tadeas,Samko,Lianka,Dominika