Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Baby vbehnem vam sem na chvilku ak nevadi. Som na 15.2 obj na UTZ a tyzden predtym na krvne testy, ale nejak mi nie je jasne ako to je s tym NT. Robi to kazdy gynekolog v cca 12tt automaticky? Moja dr. ma zastaraly UTZ a neviem ci sa o teda bude dat urobit poriadne...Nemam sa radsej objednat niekam do sukr. centra ako samoplatca? Dakujem za odpovede.
@nat28 nevím jak na Slovensku, ale v ČR se NT automaticky nedělá, zpravidla je třeba se objednat do nějakého prenatálně diagnostického centra a za poplatek (cca 1000kč) se NT změří. Dnes ho někteří gyndaři měří i v ordinacích, ale správně by se mělo jednat o lékaře proškoleného, certifikovaného a pravidelně auditovaného příslušným centrem v Londýně (jejich seznam je na netu, někdo sem kdysi dával odkaz, ale já ho nevím).
@elana A ake mas skusenosti vo vseobecnosti? Davaju si to zeny robit v tych centrach, alebo sa skor spoliehaju na svojho dr.? Ja vaham ci sa objednat alebo nie, trosku sa bojim castych ultrazvukov, ci to nemoze babatku uskodit, uz som totiz mala UTZ 4 a to z toho dovodu, ze bolo u mna podozrenie na mimomaternicove tehu. Teraz idem toho 15.2 a to bude po 5 tyzdnov od posl. UTZ.
@nat28 to fakt nevím jestli to jde úplně zobecnit, řekla bych že víc se chodí do těch center, přece jen, někteří gyndaři nemají uzv tak kvalitní...na druhou stranu velkou patologii samozřejmě vidí i na tom horším a pokud není NT součástí přímo skríningu (kdy je nutný programem v PC, který má k dispoici jen genetik, integrovat výšku projasnění s hladinou biochemických markerů), tak jestli lékaři důvěřuješ a chceš ušetřit, tak nezbytně nutný to neni. Častých uzv se neboj, tenhle zrovna je dost důležitý a když vyjde vše normálně, dáte miminku až do 20.-22.tt pokoj 🙂
@elana tak dakujem moc za radu, uz som sa aj objednala. Spravim to tak, ze v utorok idem svojej dr. pre recept (nie na UTZ) a spytam sa jej ci ma technicke kapacity na NT a ked povie ano, zrusim to sukr. centrum a ak nie, pojdem tam, aspon budem mat dusu na mieste v oboch pripadoch. Este raz dakujem za info 😉
h píše:
Seznam lekařu certifikovaných na screeningv 1 trimestru. Toto jsem našlaJana Alesova
Michaela Bartosova
Jiří Bastl
Hana Belosovicova
Michaela Benešová
Katerina Bornova
Ludek Boudys
Miroslav Brestak
Sabina Březinová
Ivana Bydzovska
Tomáš Cacek
Pavel Calda
Frantisek Cernaj
Martin Charvat
Vaclav Ctvrtecka
David Cutka
Ishraq Dhaifalah
Ales Dlouhy
Lucie Dyňková
Lenka Flesnerová
Veronika Frisova
Alena Frydlova
Jaroslav Galat
Rostislav Graňák
Vít Grygar
Lucia Haakova
Jozef Hajči
Jiri Hanacek
Marcel Hasch
Lubomir Haslik
Martin Havlik
Helena Havránková
Karel Helcl
Karel Hodík, Ph.d.
Vladimíra Hrabáková
Hynek Hrankay
Adam Hudec
Simona Huspeninova
Jiri Hyjanek
Martin Hynek
Emese Jániová
Vendula Johannova
Zuzana Kabrhelová
Jan Karhan
Zuzana Kokrdova
Marek Konderla
Renata Kosvancova
Olga Koutna
Milan Kovalcik
Martin Kraus
Zuzana Krofová
Darina Krutinová
Barbora Kubesova
Kristyna Kubinova
Ivana Kucerova
Zdeněk Kuras
Jiri Kvetak
Katerina Kyselova
Jana Landsmanová
Petr Lidák
Marek Lubusky
Silvie Manasova
Iveta Maráčková
Iveta Marackova
Radovan Marek
Ivana Markova
Jana Martinková
Marketa Matouskova
David Matura
Bohuslav Micanik
Igor Michalec
Ivana Musilová
Kateřina Nekovářová
Michaela Novotná
Antonin Obr
Andrea Paskova
Sarka Pavkova
Tomas Pavlicek
Veronika Pažúrová
Jiri Pecha
Jindrich Pernica
Jan Persin
Jan Petros
Michal Petros
Peter Plevak
Jaroslav Polách
Petr Polak
Monika Polakova
Martin Procházka
Jana Psotová
Jan Ricanek
Petr Richter
Alena Rousarova
Jiri Santavy
Jana Sedláčková
Vaclav Silhan
Robert Simek
Jana Smítková
Martin Šrámek
Pavla Šťastná Vykopalová
Veronika Stefanova
Petr Sudek
Michaela Sukupová
Kamil Svabik
Katerina Svojanovska
Rostislav Švub
Olena Svyatkina
Pavel Tichý
Aleš Toman
Petr Valha
Helena Valtrova
Blanka Vavrinkova
Petr Vlk
Vít Weinberger
Zdenek Zizka
Miloš Zubík
možná to pomůže i jiným
Holky tohle jsem našla. Je to seznam proškolených Dr s certifikátem na screening v 1 trimestru.
Vau, na slovensku je ich myslim nejakych 7 alebo 8 🙂myslim tych certifikovanych. z vlastnej skusenosti, NT mi merala na sone gynekologicka a namerala mi vyssiu hodnotu, riadne ma vyplasili, objednala som sa k odbornikovi a po 10 meraniach zhodnotil, ze to presvihla a nameral mi o polovicu menej ;)
Mně také naměřil NT můj gynekolog bez certifikátu a kvůli tomu mě poslal ke specialistovi. Na NT se může podívat každý doktor, ale nemůže vyvozovat závěry, když nemá ten certifikát, spíš vás někam odešle. Ale málokterý to asi dělá. Ten můj naštěstí ano.
Baby mam taku otazku, bola som na screeningu v 12tt u specialistu. Ale na papier kde mi pisal hodnoty pre moju doktorku do kolonky NT nenapisal ziadnu hodnotu len negat. Stalo sa to niekomu? Znamena to, ze je to OK? Moja doktorka ked to videla nadavala, ze to zle vypisal :(
@nat28 Ahoj, nie neposlala ma automaticky, ani nepovedala,ze na meranie ma certifikat len zopar ludi. ja som hned navstivila geneticku a ta mi to odporucila, ale v podstate nepotrebujes ziadne doporucenia, pretoze vacsinou si to platis u specialistov cele sama a bolo jedno ,ze som mala vymenny. Na jednej strane je spravne, ze to meraju viaceri gynekologovia, dolezite ale je nevyplasit mamicky. to meranie je nic, vramci sona iba pozrie kolko je tej tekutiny na siji. ak ides konkretne kvoli tomu, tak potom niekolko minut, kedze lekar sa chce zamerat konkretne na to a nic nezanedbat, robi viacero merani preistotu. Pekny den 🙂
@budhicka dakujem, ja som sa hned pytala ci je vsetko ok, lebo ten doktor len pozeral a diktoval nieco sestricke. A az ked som si pozerala ten papier, tak som videla, ze tam nie je ziadna hodnota. Mam ist teraz na triple testy, ktore tiez vychadzaju babam vselijako. Tak len, ze ci to nejako neskresli ten vysledok, ked to nemozu prepocitat s konkretnou hodnotou...
@sandy5 No tie triple fakt nemaju az taku vypovednu hodnotu. A triple mi vyhodnocovali samostatne, bezohladu na nameranu hodnotu NT. Potom sa to dokopy len vyhodnocuje, ci je teda nejaky dovod na dalsie vysetrenia. Urcite je vsetko v poriadku, nedovolili by si nieco nepovedat a triple urcite tiez dopadnu v poriadku, vela stasticka.
Ahojte,
prave som prisla z ultrazvuku, nic som nevidela, doktor so mnou nekomunikoval, neukazal mi to, som v 13 tt. Na poziadanie mi dal foto, ale som z toho jelen. Do knizky mi napisal NT negat., len dufam, ze je vsetko ok. V piatok idem k svojmu gyn., a asi si vyziadam ineho ultrazvukara. Je to moje prve tehotenstvo a tak som zvedava na vsetko, lenze doktor nehovori. Mate tiez niektora skusenost s takym zhovorcivym doktorom???
Dakujem.
@babulik505 neboj ked ti napísal, že NT neg, tak je to v poriadku..Keby sa mu niečo nezdalo on by ti to určite povedal. Tak užívaj tehotenstvo...
ahojte,
tiez sa k vam bohuzial pridavam, mam zvysene hodnoty NT, najprv mi namerali 2,9 o den neskor 3,19mm. Dost som z toho zufala, precitala som si uz celu o tom diskusiu, ktora mi velmi pomaha. O 2 tyzdne ma caka druhy trimestralny skrining a testy. U mojho lekara na poradni idem na AFP testy, ale chodim este na rizikovu poradnu, tam mi napisali, ze odbery, ale neviem ake. A potom chcem podstupit amnio, uz sme sa o tom s dr.rozpravali. Chcem sa poradit, vzhladom k tomu, ze to cakanie je hrozne, ale tym si musime prejst asi vsetky, ci si mozem spravit nejake vysetrenie skor, alebo musim cakat az do 16tt.Docitala som sa, ze niektore ste absovovali skorsie vysetrenie z placenty, pripadne da sa ist uz teraz na morfologicky ultrazvuk, alebo ten je lepsie robit az neskorsie. Dakujem pekne za odpovede 🙂
@boba82 dají se vyšetřit už choriové klky (CVS), dělá se to tak do toho 15.tt, kdy je časná amniocentéza ještě nebezpečná. Riziko potratu na renomovaném pracovišti by nemělo být vyšší než u AC, ale je tam vyšší pravděpodobnost falešné pozitivity, tedy že klky vyjdou špatně, ale dítě je ok. Na druhou stranu, když NT ukazuje problém, tak když klky vyjdou špatně, je třeba jim věřit 😖
morfologický uzv tak, aby bylo možno aspoň to srdíčko pořádně prohlídnout, až tak v tom 16.tt...
@elana dakujem za odpoved, zaujimalo ma hlavne kedy sa da urobit uz ten morfolog.ultrazuk. Ja som bola najprv na NT v gyn fin-e u dr. Bertolda, ten mi nameral 2.9 mm a odporucil dalsiu konzultaciu na amnio /on nie je moj gyn.,ale moj gyn nema takyto ultrazuk/, moj gyn. ma poslal na kramare za dr. Gottschallovou, ta mi urobila este raz sono, bola som u nej asi pol hodinu, lebo babo malo nestandardnu polohu, vravela, ze aj to moze ovplynit ten druhy vysledok, no kazdopadne vravela, ze odporuca amnio. Nastastie potvrdila NB+. No aj tak to vyzera tak, ze asi budem musiet pockat este do toho 16tt.
@boba82 já byla na morfo (takový jako orientační mi řekli, ale viděli vše, co potřebovali 😉, srdíčko, ledviny, mozeček, bránici, žaludek i močák ) v 16+1.
NB+ je fajn, třeba je teda právě podrobně to srdíčko, pokud nejde o Downův sy, přichází teoreticky v úvahu nějaká ta srdeční vada.
ještě bývá NT vyšší u Turnerova sy, ale tam je to obvykle závažnější než takhle hraniční, tak toho se spíš neboj 🙂
ahoj holky, prave jsem se objednavala na genetiku NT+ vy jste byly na NT nebo NT+ ja jsem se nakonec objednala na NT+ ale to samotne NT stoji o 1000kc min, tak me to docela laka 😕 co si o tom myslite?
Dekuji 🙂