Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@trinity1973 ahoj, už jsem to tu někde psala - otěhotněla jsem ve 38 letech. taky negativní výsledky, a taky přesně jak píšeš, genetika - konzultace, amc kvůli věku. Ale dneska je to už trochu jinak - jen věk se nebere jako indikace k amc. To bývalo dřív, když nebyl prvotrim.screening. Najdeš hodně rozumných rad na porodnice.cz.
Já jsem tenkrát - nevěděla jsem to - na amc šla. Lituju toho. Už bych to neudělala. Dopadlo to dobře, ale ten zbytečný strach, riziko, to bylo zbytečné. Měla jsem od amc podrážděnou dělohu, několik dní v posteli, s bolestmi, bylo to fakt o nervy. Píšu jen za sebe!! - pokud jsou výsledky screeningu ok, nešla bych.
trinity1973 Ahoj, ještě jsem stihla tvůj příspěvek přečíst, než byl smazán. Rozluštila jsem, že jsi měla 5-místné číslo na Down s. Já jsem měla 1/320 v 35letech a Matýsek 4,6mm tu nuchální řasu (nebo jak se to jmenuje) a na plodovou vodu jsem nešla. Tenkrát jsem prožívala peklo a bojovala sama se sebou, jestli jít, nebo ne. Ale nakonec jsem se rozhodla nejít. Tak nějak jsem věřila, že je všechno v pořádku. Dneska mi tu běhá krásný, zlobivý, ale hlavně uplně zdravý kluk! A do dnes jsem šŤastná, že jsem se tak rozhodla a věřila sama sobě. Tak jestli to řešíš jen kůli věku, určitě bych na to nešla 😉 Přeci jen to má rizika.....
Chcela by som pozdraviť pani, ktorá bola u Dr. Muránskej vo štvrtok a kašlala jak najatá. MIlá pani, na takéto stavy existujú masky, čo sa dajú kúpiť lekárni 😠 😠 😠 Ja aj manžel sme ochoreli 😠 😠 😠. A to ani nevravím že tam boli ďalšie ženy, čo by si mali teraz dávať pozor
@olga777 Ahoj,děkuji za vzkaz.Příspěvek mi byl smazán,prý to patří do kategorie otázek a né do fotoalb. No,já jsem měla celkově dle utz a krve 1:13000 a dle věku 1:130. Min týden jsem to konzultovala s genetikem,pořád nás masíroval k amino a sestra byla taky nepříjemná,docela mi přišlo,že musím obhajovat své pozdní těhu a neustále kladla důraz na můj věk,docela jim bylo jedno,kolik IVF a inseminací jsem musela projít,než se nám poštěstilo.Cítila jsem se tam tak ponížená a přitom neměla důvod. Na amino 100% nepujdu. Za 2 tydny budu presne 20 tt ,kdy jdu ke gyndařce na utz. Možná je můj názor hloupej,ale pořád si říkam,že jsou to jen ty jejich tabulky. 😠
@trinity1973 souhlasím s holkama, já měla výsledek na downa 1:12800, neuvěřitelná tlačenka od genetičky do amnio ( věk 35 let, 3. IVF) to rozhodování bylo hrozný. nešla jsem, jelikož mě 2 gynekolové řekli,že by na amnio nešli. je to pro genetiky zkrátka dobrý byznys hodit všechno na věk. nakonec triple testy v pořádku, velký ultrazvuk taky, tak věřím,že je vše o.k.
@radulka1 Já jdu na velký utz a triple za 2 tydny. Dle názoru několika lékařů jsem se rozhodla na amino nechodit. Od návštěvy genetika jsem už z toho "duševně chycená" a nehodlám v tom pokračovat. Holt nejsem už žádná dvacítka..Miminko čekáme skoro ve stejný termín,tak držím moc palečky,určitě bude vše ok.
@trinity1973 ahoj, ak dovolíš, natrafila som na tvoje príspevky. Ja som otehotnela v 37 r., rodila v 38 - som rovnaký ročník ako ty. Tiež mi dr. povedal, že amnio "iba " z titulu veku , ale podľa výsledkov, utz a ostatných vyšetrení sa zdalo byť všetko v poriadku. Možno jediná vec - mala som "hraničné" NT(?) no neviem - 2,2 , okrem down tam mohla byť aj srdcová vada. absolvovala som utz, aj "srdiečkový" a všetko dopadlo dobre.
Ja som bola už od začiatku tehu rozhodnutá na amnio neísť . Ani môj gyndr. ma viac-menej veľmi nepresviedčal, iba povedal, že on má povinnosť ma informovať o absolvovaní amnio z titulu veku. A to, že si oteho v takomto veku, to nech nikto nerieši, hlavne po tom, čo máš všetko za sebou... Drž sa, myslím na vás - teba i bábätko a ver tomu, že všetko bude v poriadku. 😉 .
@trinity1973 Držím palce na testy. ty jdeš na triple až tak pozdě? jinak ten zážitek s genetikem byl můj zatím nejhorší těhotenský stres 😠 . Je dobře, že jsi to hodila za hlavu.
@trinity1973 jestli tě za dva týdny čeká velký utz, tak to už nemá amnio smysl, zvlášť při tak krásné pravděpodobnosti (né té podle věku) 😉
@radulka1 jj,hodila jsem to za hlavu,to bych byla za chvíli z toho "duševní mrzák" 😠 Ty testy mi bude dělat uplně mimo plán,nechápu,ale doktorky názor byl ten,že žádný jiný problém nevidí,jen ten věk.Budu věřit. To Ti věřím,že ta genetika byla pro tebe stresující,dokážu se vcítit.. 😠
@bocianka123 Děkuji za přání. Nepředpokládám,že by to nedopadlo jinak,než dobře. Ta věková hranice by se měla posunout,dnes už má skoro každá mimi po třicítce a proto mám mít deprese,které se sestra z genetiky v nás snažila vypěstovat? Ani omylem 😀 Testy byl ve 12 tydnu ok a negativni a to ,že se jim vejdem s věkem do jejich tabulek mi příjde strašidelný...
Jo a ta zámena manželiek ,to bola sííííla 😀 😀
ahojte ... chcela by som sa vas spytat.. vcera som bola na UTZ , som v 11tt+4 a NT hodnoty mi vysli 1.09mm... je to zle?
kocky ja mam vysledky dow.syndrom 1:5538,edwardsuv syndr. 1:43831 a Patauuv syndr. 1:638
Co myslite,su zle tie vysledky? NT hodnoty 1,7mm.
@mravvcek To NT není jako izolovaná hodnota nijak důležitý... Vy ho máte v normě, ale kdyby rizika vyšly blbě, skvělý NT to nevytrhne. výsledky jsou ty rizika, to je jedinej výstup z toho vyšetření.. a jak vidím, jsou dost v pohodě. Pokud dr. neříkal něco jinýho tak bych se tím nezabývala.
ahojte, som 10+6tt, babatko podla lekarov zodpoveda az niekde 14tt, ma 9,5cm, NT 3,6 ,druhemeranie 3,8.
Vraj je to vela velmi.
Samozrejme ma to vystrasilo takze neviem ani co mi ptom dr hovorili, vraj su nejake dalsie testy vysetrenia, ale nejak so mnevnimala, prosim moze my niekto napisat?
Ďakujem.
@janusa_ ahoj, hodnoty jsou tedy vyšší, ale jsou tu holčiny, které i s těmito čísly mají zdravá miminka. Krev byla v pořádku? Dělali ti kompletní NT screening - krev + měření? Pokud ano, dá se udělat odběr choriových klků (vzorek z placenty) miminka a tam se zjistí, jestli miminko náhodou nemá nějakou chromozomální vadu.
Drž se😉
@janusa_ tak se s ní poraď a řekni jí to. Na tu krev už možná bude pozdě, ale je fakt, že při tak velkém miminku bude větší i to NT. Já mám na výsledcích z NT takovou křivku, kde je miminko od 4cm do 8,5cm a je tam jaké má mít NT a u toho 8,5 je NT kolem 3 😉. Přeju hodně štěstí 😉. Je to tedy ale obr na 11tt. Neměla jsi ovulaci o dost dřív?

@katka_1983 tak vím, že u nás se "řeší" až riziko pod 1:200.. 1:240 se ještě bere jako negativní výsledek screeningu.. Je pravda, že výsledky je třeba brát s rezervou, ale úplně bych je nezatracovala, protože "díky" nim se zjistilo už hodně postižení, na které by se jinak nepřišlo..bohužel za cenu falešně pozitivních výsledků u zdravých miminek..