Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Januso-měla jsem ve 12+3 NT 3,6,vše dopadlo dobře,byla jsem na odběru klků a teď už mám zdravého téměř 8.měsíčního chlapečka,tak držím pěsti!!!
@janusa_ Asi ti doporučí odběr chloriových klků nebo plodové vody, aby jsi měla jistotu... Záleží jen na tobě, jestli to budeš chtít podstoupit. Je důležité zvážit riziko možného potratu po odběru oproti vyčíslenému riziku postižení miminka. Přeji ať je vše v naprostém pořádku a správné rozhodnutí! 😉
@leeena_4 dakujem za podporu, uvidim co mi povedia na genetike aky navrhnu dalsi postup 😔 bojim sa velmi..
@mimisek2011 uvidim co m ipovedia na genetike, ake su moznosti,rizika a vsetko okolo toho, a dufam ze bude nieco dobre., verim tomu ze sa teraz lekari mylia a ze bude dobre ☹ dakujem krasne za podporu, 😔
ahoj, mne namerali NT v 13+3tt rovne 3 mm, ale o tyzden to bolo uz 8mm!!! triple testy 1:100. Na genetike navrhli amniocentezu, takze v stredu idem. Musime verit, ze to bude ok. Tvoje babatko je velke, mozno preto bolo vyssie NT, ja som mala v 14 tyzdni CRL 68,3.
@leeena_4 dakujem, nosna kosticka bola pritomna, nasli ju pri oboch meraniach...a hovorili, ze aj tvaricka je pekna, ze ziadne znamky na DS nie je vidiet... ale zas to NT hrozne narastlo za tyzden, a aj genetik sa vyjadril, ze ak aj amniocenteza bude v poriadku, treba sa vysporiadat na morfologickom ultrazvuku s tym, preco ten opuch na siji je, ze nejaky dovod to mat bude ☹
Ahoj všem, já měla NT 4mm, ostatní výsledky byly v pořádku, amnio také a teď mám už skorou dvouletou, vše nasvědčuje tomu, že zdravou, holčičku.
ahojte dievcata, takze odber plodovky vcera prebehol relativne bez problemov, ten vpich naozaj neboli viac ako normalna injekcia, babatko sledovali na ultrazvuku, a po odbere ho este skontrolovali... cakame na vysledky
Ahoj holky, taky je pro nás teď NT aktuální, a tak jsem trochu hledala na netu. Našla jsem toto
http://forumzdravi.cz/clanek-123-screening-vroz...
Když nic, aspoň člověk získá trochu větší povědomí 😉 Jinak všem držím palce, my na výsledky pořád čekáme 😒
no dievcata, po amniocenteze nie sme o nic mudrejsi, prave naopak este vacsi stres... geneticka telefonovala, ze im tam vyskocil atypicky vysledok, ktory zrychlenou metodou nevedia vyhodnotit...moze to znamenat vyvojovu vadu, ale aj pritomnost materskej krvi v plodovej vode. Takze opat len cakame, je to strasne narocne, akosi prestavam verit..
@leeena_4 dakujem, no su to hrozne stresy.. clovek sa aj pomaly pripravuje na to, ze vysledok nemusi byt dobry..ale ta neistota je strasna.. no ten komplexny vysledok by mal byt cca za dva tyzdne, buduci tyzdnem ma este objednali na kontrolny ultrazvuk, a dasli odber krvi u geneticky, tak uvidime
@janusa_moze byt,ze to vsetko zle zmerali na tej pohotovosti. Ale ak si uz po ukoncenom 14tt,merat NT nema vyznam.