Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Ahojte baby,prosim vas,hodnota 2,25mm v 12+4tt je v pohode?Viete mi poradit?Aj ked na sone mi povedali,ze je vsetko v poriadku,predsa sa to blizi k 2,5 ☹ Dakujem za rady.
ahoj . neviete ci je to normalna hodnota ?viem ze NT ma hranicu az na 2,5 - 3 ale CRL sa mi zda byt na vek plodu male :/ Doktorka mi povedala ze je to v poriadku . NT mam 1,7 a CRL 4,2 v 11+1 , teraz koncim 16tt a som po odbere krvi na triple test...mam dost divne bolesti v podbrusku take tlmene pichane , viem ze to byva roztahovanim maternice ale ja to mam celodenne tak mi doktorka zvysila magnezium a musim lezat a oddychovat :/dufam ze je vsetko ok
@alenka1111
ano, je to v pořádku... někde se udává norma až do 3, pokud jste měli přítomnou nosní kůstku, tak je vše v pořádku..
nestresujte se zbytečně, nemá to cenu 🙂
@alenka1111 Mi máme tak NT 2,2 po 12 týdnu , hodně prý záleží i na délce CRL- třeba jste taky větší.A zatím všechny ostatní testy mně dopadly dobře. Norma ve Zlíně - 2,5 . Tak neboj, ale chápu, tasky pořád na to myslím.
@alenka1111 pokud je vše ostatní vpořádku, pak to vůůbec neřeš. 2,2 na 12 týden a to hle CRL je maliličko větší, ale v normě!! A možná je to chlapeček, ti mívají trošku větší krčky 😉. Gratuluju k negativním u screeningu a netrap se tím, není totiž čím 😉
@alenka1111 my jsme měli CRL 6,45 cm, tak jste taky asi větší, vzpomínám, že mi říkal, že je větší, tak i to NT může být nad 2 . Neboj, určitě jste v pořádku. Máme ty výsledky měření fakt stejný- a nám tvrdí, že je vše ok 🙂
@alenka1111 ahoj hrozne zalezi take jak to zmeri- me sijove projasneni merili nyni 4x...... 3x ho zmerili 1,7,ale furt se mu to nezdalo, pak to hodne zvetsil a zjistil,ze meri plodovy obal,takze konecna hodnota byla 1,3
@alenka1111 ptala jsem se do kolika berou NT hodnotu jako normalni a bylo mi receno 3
Ahojky, dlouho jsem se neozvala, ale neměla jsem žádné nové zprávy - čekalo se na výsledky z plodové vody a choriových klků. Dneska jsem se dověděla, že genetické výsledky jsou negativní. Primář Polák mi dělal utz a NT 2,8 a říkal, že celkový utz je úplně normální nález.... Říkal, že sám neví, proč ten první utz byl tak špatný, že si to sám nedovede vysvětlit. Za čtyři týdny znova utz a echokardiologické vyšetření srdíčka. Tak nevím, jestli se mi vůbec ulevilo... nevím, jestli mám začít věřit na zázraky....
Byl někdo na tom echokardiologickém vyšetření? Jak to probíhá?
@ljf
já sem byla s malou v bříšku na echu...
UZ trval asi 10 min, malá byla špatně natočená, tak sem musela chodit 20 min po chodbě, pak se naštěstí natočila správně a pak doktork kontroloval srdíčko dalších 20 min na UZ... kontrolují se všechny chlopně, průtoky, vše se změří.... Takže jen "obyčejný UZ" akorát se bude jen věnovat srdíčku 🙂
@ljf to je dobře, že máš testy negativní. Na echu.. opravdu budou zkoumat, jestli tam nemá prcek nějakou srdeční vadu- je to podrobnější ultrazvuk. Velké vady by ti už našel Primář Polák. a v dnešní době se už hodně věcí operuje i hned po porodu. Ale vy určitě budete vpořádku. Moji rodiče mají oba vrozenou vadu srdce- jeden aritmii a mamka něco s chlopní. Žijí normálně a oboum to našli až v dospělosti při 40 leté prohlídce. Teď už to najdou i takovým malým prckům v bříšku. Tak se neboj.
Asi ten první ultrazvuk byl nějaký divný?
@alenka1111 ahoj, ak môžem prispieť - môj mladší syn mal NT hodnotu 2,2 na začiatku 12 tt (teda 11+1 alebo 2 dni, nepamätám si už presne) , celkový skríning bol však negatívny... 🙂 . Inak veľmi zaujímavo ti vychádza termín pôrodu - to by bolo krásne, keby vám to vyšlo 🙂 držte sa 🙂 . a je to rôzne s tou hornou hranicou - mne vtedy povedali, že do 2,5... ale s tým sa netráp. užívaj si tehu 🙂
Díky za podporu, ale pořád nejsem v klidu a pořád se bojím, co to teda ve bylo a jak na tom mimi skutečnosti je, ale na to mi bohužel nedá nikdo odpověď ... tak mi nezbývá nic jiného než čekat ... a nevím, jak dlouho je ta nejistota pro mě únosná...
@ljf Já to měla dohromady, nejdřív poměřit 10 minut hlavičku a stehýnko atd..prohlídla orgány a prstíky,páteř.. no a potom to Fecho, to mlčela asi 10 minut a prohlížela vše na srdíčku, průtoky, chlopně, komory..bylo ticho u toho jako v hrobě až jsem se už bála..Nicméně tak to má vypadat, vše popsáno ve zprávě co viděla doktorka..Na závěr ještě dopler pupečníku pulzativní index, ten jsme měli 1.13 a byl v normě..Takže výživa zřejmě optimální..No já jen čučela, jak moc mimčo proklepnou..Mám zprávu na A4 celou popsanou včetně grafů normy a tam vždy zaznamenaná tečka kde v té normě se nacházíme..No a v tom 21+0t jsme byly větší..Naše malá měla 400g. Ale teď v 26t jsme se na 3D na velikost neptali, takže uvidíme v tom 31t na utz..
Takže výsledky triplu - pozitivní na Downa - z plodovky mi před 14 dny vyšel výsledek negativní - tak v tom aby se fakt někdo vyznal ...

@bartijana Z velkého utz mám ve zprávě nosní kůstku 4.4mm a to bylo přesně 21+0t, byli jsme velikostně trochu větší 😀 No a v tom 13tt to bylo 1.9mm. To jen srovnání, jak to porostlo..