Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Ahoj.
Píši sem, přestože je to už nějaký pátek co jsem řešila problémy s NT (myslím že 4,2 mm v Brně Veveří) . První příspěvek mám někde na straně 64. U nás byla pravděpodobnost podle naměřeného NT a ostatních testů na DS 1:2. Čekali jsme dvojčata a dneska jim jsou dva a půl a mají se k světu. Jediné co ze zdravotního hlediska řešíme je defekt komorového septa (šelesty na srdci) velikost při první kontrole 2,5 mm nyní 2 mm (takže nevýznamná vada, která má šanci se během let zacelit (jinak by možná došlo na operaci - zavedení deštníčku přes katetr).
Takže nezoufejte - velikost NT nad nějakou hranici není indikátor vvv, ale pouze ukazuje na zvýšené riziko a proto i když máte NT nad 2,5 (nebo 3) je zde stále velká pravděpodobnost že dítě bude zdravé. Tak pevné nervy.
My si nervů užili dost a to i vzhledem k tomu že děti byly vytoužené a přišli až s několikátým pokusem umělého oplodnění.
Přeji všem hodně štěstí a veselé rodičovství.
@eloana ahojky, dakujem za odpoved! norma je do 2? ako toho volneho hCG? tak ja som pod normou s mojimi 0,44?
zajtra mam volat svojej gynekologicke. vypocujem si jej nazor, ale dakujem ti! pekny den! j
@janulka1980 Tak já si myslím, že norma na volný hcg není žádná, protože jde právě o to, že se to dopočítá s dalšími hodnotami krve a z utz. Samo o sobě to nemá žádnou vypovídací hodnotu.. Dej vědět, jak jsi dopadla!
@janulka1980 ahoj.... norma je 0,4 (nekdeˇ0,5) -2 idealni hodnoty jsou vzdy 1..... ja treba u syna mela HCG 6,06 to znamena 6x zvysene- nebo 3x- kdyz vezmu normu 2....ale hodota papp byla ok..... ted to mam naopak-nizsi papp-0,48 a Hcg 0,75 je to pry ok vzledem k tomu, ze je i nizsi Hcg.....
ty mas HCG hranicni, ale musi se to hodotit jako celek nikoli jenotlive -ale ty asi hodnotu papp nevis co?
vetsinou treba down je vysoke HCG a nizke papp.......
Bohuzel jsem nikde nenasla co znamena snizene HCG
@janulka1980 tak jsem nasla jen ze htranicni HCG je 2 takze nikde jsme nenasla co znamena snizene HCG
@eloana no PAPP ma zrejme dobre, ked mi nic nespominala ta laborantka...len ze ta jedna hodnota je "ina"
@pampeliska1 dakujem, dam vediet!
@janulka1980 Já měla při druhém těhu nízkou hladinu HcG, na plodovku sem nemusela, jen jsem měla 2 UZ navíc, prý při nižší hladině tohoto hormonu se rodí menší děti a já navíc mám nějakou vrozenou vadu dělohy - a riziko předčasného porodu - mno, nevím, ale jsem typická přenašečka a holčičky měly obě přes 3 kila...
to jedine jsem nasla k Nizke hodnote HCG
@eloana si zlata dakujem. no ja som celkovo mala (159cm, asi 48kg) 🙂 , narodila som sa mala 🙂 , moja mama je mensej kostry....tak snad to bude v tom 😉
@janulka1980 kamaradka mela presne to same.. v tu dobu teda nebyl screening, ale zas se jim zdalo stale mimco a utz male.... tak litala po utz a nakonec holka mela kolem 2,80---- jasne,ze kdyz jsou oba dva drobni,ze nebudou mit obra🙂)
@eloana tak priatel je odo mna podstatne vyssi 🙂 ale tak mozno je drobek po mne 😉
@janulka1980 to víš,že může být drobek. Sestra je sice menší,ale naše babička měřila necelých 150 cm a sestřin nejmlatší je taky prcek. Bude mu 7 let, ale vypadá tak nanejvíš na 5 let i váhově. Zato já mám kluka zas obráceně, vždy vypadal o něco starší, no a tento druhý prý bude taky obřík.Tak uvidíme.
Ahojte, chcela by som poradit. Bola som dnes na utz v 12 tt a zistili mi vysoke hodnoty NT 2,4. Myslite , ze sa mame obavat toho najhorsieho???Za vysledkami mam cakat az do pondelka, no dovtedy tu asi zosaliem 🙂 Mali ste uz niektora taketo hodnoty???
@luthien35 ano to vsetko bolo v uplnom poriadku nosova kost krasna, na jeho sone vsetko tak krasne bolo vidiet a hovoril, ze je to v najlepsom poriadku, ani rastep ani nic. Jedine co ho trosku zaskocilo bolo to NT 2,4 no nemohol to najprv presne zmerat lebo babo najprv bolo akcne a potom len spinkalo, ale ked sa pohlo tak bolo jasne pekne vidiet ze to nieje ta cieva na ktorej si lezi, trosku podskocil a bolo vidiet ze je to tych 2,4 mm, tak neviem no bojim sa ale tiez tomu nechcem davat nejaku vaznost, vysledky z krvy budem mat az v pondelok, snad tie hodnoty nebudu zle. Vobec ani nepremyslam co by som potom spravila.
Já měla u dcery 2,6 a teď u syna 3,6 a dětičky jsou ok,tak myslím,že když je jinak všechno dobré,že 2,4 je docela v pohodě!
Babulky 🙂 vysledocky super 1:19000 takze ziadne postihnutie nam nehrozi 🙂 som stastna 🙂 velmi stastna 🙂
Ahojky, tak máme zasebou podrobný utz ve 20. týdnu - OK, echokardiografické vyšetření srdíčka - a taky OK. jen to NT pořád 3,8mm. Tak nevím, co si mám myslet .... Mám konečně začít věřit, že je mimi OK a že to vše byl zas jen planý poplach???
Ahojda holky, tak se asi přidám....
je mi 32, první těhotenství
screening v 1. trimestru mi dělali 2x
poprvé na bulovce a závěr
krev psát nebudu, hodnoty sice nižší, ale dle doktora vzhledem k výsledkům níže bohužel skoro nepodstatné
NT 4,64
NB přítomna
frontomaxilární úhel 90 stupňů
riziko t21 1/15
t13 a 18 1/140
hned druhý den v gennetu a závěr:
NT 4,4
NB přítomna ale menší než 1,5 mm - významné zvýšení rizika aneuploidie
frontomaxilární úhel 104 stupňů
riziko t21 1/3
t13+t18 1/7
Poté ještě ten den následoval odběr choriových klků a informace pana doktora že je to hodně hodně špatné a pokud výsledky z klků (první čekám dnes, další za tři týdny) dopadnou dobře, vzhledem k výsledkům je velmi nepravděpodobné že by mimi bylo v pořádku, máme se připravit na všechny možné vady a komplikace.....
Tak první výsledky z choriových klků jsou v pořádku, tak budeme doufat, že všechno ostatní dopadne taky dobře.
Ahoj holky,mě čeká odběr plodové vody 29.10. DS 1:130 😔
NT 2,20mm
BPD 21,8mm
CRL 59,6mm jsme menší ( při měření jsem byla 13+2)
Nosní kost přítomna
Obličejový úhel 88
Volný beta-hcg 48,30 IU/I ekvivalentní k 0,560 MoM
Papp-a 0,340 IU/I ekvivalentní k 0,473 MoM
@janulka1980 jinak atypicky byl,ze jsme mela v krvi zvysene hcg- poprve 6,06 a norma je do 2 a v triplech nevim ale zvysene bylo.. jine hodnoty byly ok....ty ji mas vlaste a hranici,ale zas nevime ostatni hodnoty