Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@nikadel moja neboj sa, to je len pravdepodobnost, statistika, ak by si mala 250 deti, tak 249 bude v poriadku a jedno bude mat ds....takze aj ked dr to hodnotia ako vysoke riziko, v skutocnosti to az take riziko nie je😉 mam kamosku, ta mals 1:50 a babo sa narodilo zdrave🙂 naozaj tieto cisla nic neznamenaju, rovnako aj zene s nizkym rizikom sa moze narodit chore babo, to su veci ktore my neovplyvnime, mozme len verit, dufat, modlit sa...🙂 urcite bude vsetko ok, hlavu hore🙂
@nikadel mrkni na mé příspěvky, snad ti to pomůže! Dle krve to jsou většinou jen výpočty - horší je pokud je špatný utz u miminka - třeba Nt, a další věci, které jsou vidět. Mě vyšel DS u prvního syna 1:30 a je naprosto zdravý - dle krve, u druhého ještě hůř + vysoké NT a malý je zatím OK.
Přeji ať vše dobře dopadne!!
ja som mala NT 1,9 mm a to je zlé, keď ste mali 2 mm ? nikam ma neposlali....výsledky z krvi vyšli 1ku2800, cize negatívne...ale mala som tam nejakú jednu hodnotu zvýšenú...ja tomu aj tak nerozumiem, sme len v strese zo všetkého....
@kikaski Kika, toto je diskusia pre mamy, ktorých deti mali vysoké NT - a väčšinou sa aj tak narodili zdravé... tak sa zbytočne nestresuj, škodí to... hodnoty v norme sú až do 3, z čoho je jasné, že vy ju máte priam ukážkovú 😉 . Buď rada, že ťa nikam neposlali, znamená to, že je všetko ok. 😵
@ljf ahoj.. pozrela som sa na tvoje prispevky a aj na fotecku syna... drzim mu palceky nech je zdravy a nech Ti robi len a len radost... to, ze to boli tvoje najtazsie mesiace-tych 9, to Ti verim a chapem to .
dakujem za povzbudenie. potrebovala som to veru... vcera mi bolo vseliako, ale stale dufam a verim... v pondelok idem k lekarovi, uvidime co povie...drz palceky
ahojte... dakujem velmi pekne za odpovede a povzbudenie. pomohlo mi to. verim, ze mate pravdu a bude to dobre. je to strasny pocit a ta obava co bude dalej. tazko sa to opisuje, ale poznate to same. v pondelok idem k lekarovi a uvidim co mi povie, co dalej. kedze som na hranici tak asi ma posle na dalsie testy tie klky, alebo neskor na odber plodovej vody.
este raz dakujem 🙂
Ilf moc gratuluju je nádherný,hodně zdravíčka celé rodince!!!
Ivcule držím Ti moc pěsti!!!!!!!!
Nikadel Tobě taky moc držím pěsti!Já měla mnohem horší riziko a malý je ok!Drž se!
@ivcula7 Ahojda, cekala jsem, jak ti dopadnou vysledky...ja mela take velke hodnoty sijoveho pojasneni a dr se ani nepodarilo zobrazit nosni kustku...byl to hrozny mesic, ale nakonec dopadly vysledky dobre a cekame zdrave miminko...dej zase vedet, drzim palecky, at uz se muzes zacit radovat jako my...
dnes prisli 1 vysledky volali mi a dopadli dobre jeste 2 vysledky ty prijdou za 14 dni 🙂)
@lamakrelka to jsou nervy 1 vysledky ok screning dopadl take ok jen to NT je vysoke 3,8 v Praze namerili 4,3 a brali mi klky hned druhy den volali ze vysledky jsou v poradku a jeste 1 vysledky budou volat za 14 dni :(((
Nám naměřili 5,1 mm a narodila se zdravá holčička. Všichni nás přesvědčovali, že mrně bude postižené. A ejhle, je ok 🙂 Genetické testy (odběr chor. klků) dopadly dobře, stejně tak strukturální screeningová vyšetření. Závěr: vysoké NT ještě nemusí zdaleka znamenat nemocné mimčo 🙂, držím palce
Zdravím všechny, ať už vyděšené nebo už uklidněné maminky a ráda bych nás zanesla do statistiky - jsem v 35 letech podruhé těhotná, prvotrimestrální screening celkově negativní, ale krev byla hraniční, NB +, NT 3,5, byla jsem z toho docela dost špatná, přelouskala, co se dalo za materiály a hodně mě pozvedla tahle diskuze. Pak to samozřejmě s prominutím doprasily tripple testy, které byly pozitivní, takže jsem včera podstoupila amniocentézu, před chvílí volala o předběžné výsledky a ty jsou v pořádku, čekáme zdravého dědice impéria 😀. I když jsem se od začátku jakémukoliv invazivnímu zákroku bránila, ty nervy a pochyby bych do konce těhotenství nedala, věřím v ničivou sílu stresu a vydeptala bych za těch dalších 22 týdnů totálně sebe, prďouse, i okolí.. Riziko potratu u AMC mě děsilo, připadá mi odporný, jak ženou paušálně každou ženu po 35 roku věku, ale teď jsem ráda, že jsem ji podstoupila, ta úleva fakt stojí za to.. Ale určitě je to na každé mamině, jak to vezme, závidím těm, které jsou tak spojené s vlastním tělem a dítětem v sobě, že "ví", že je v pořádku, já se motala v kruzích od pochyb k jistotě a nebralo to konce. Všem nám přeju zdravé děti a pevné nervy!
mi mame mit vysledky dalsi za tyden :(( je to nekonecne ty 1 vysli ok z klku a jeste tak mesic budem litat do Prahy na ultrazvuky a na srdicko
ahojte dievcata.je neuveritelne ze co dr. to iny nazor.mne bolo povedane ze norma je do 2,5.vcera som bola na skriningu a nt 2,39 cize nic povzbudive.bohuzial mam dr.ktory sa mi k tomu a vlastne vobec k nicomu nevyjadril.ani neviem v ktorom tyzdni vlastne podla velkosti plodu som.ci bola nosova kosticka pritomna netusim.proste som z toho cela nesvoja.je to nase druhe babatko a velmi sa bojime.pri prvom bolo nt 1,8.taku ranu sme dostali vcera.rozhodla som sa objednat na zajtra na opakovanie celeho skrinigu k jednemu specialistovi tak dufame ze ten dr.ktory mi to robil to len zmeral zle a bude to lepsie.
ahojte. prave som dostala vysledky krvi a je mi hrozne. minuly tyzden som mala ultrazvuk 12tt+1d a NT som mala 2mm, vysledok na downom syndrom atd,,, 1:215, isla som hned na krv, dnes mi volali, ze 1:250/ limit...
je mi hrozne, neviem co dalej... mame ist k lekarovi, ze ako dalej. ake mate skusenosti? bojim sa, ze aj dalsi test ci uz plodova voda, alebo ten druhy sposob zistenia ci dieta nie je postihnute .. vide zle..stale dufam, ale predsa...:(