Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@ivcula7 Já právě vůbec nevím, na všechno se chci vyptat zítra lékaře. Můj běžný doktor se mi čím dál víc jeví jako mameluk, nic mi pořádně neřekl a vypustil do světa s tím, že všechno je špatně. Na odběr klků ti dal doporučení tvůj běžný gynekolog nebo to byla tvá soukromá akce? Vůbec nevím, jaký je postup. Teď jsem 12+2tt.
Mě poslal doktor a šla jsem na klky asi později než ve 12tt na vše se zeptej a děj Mi vědět ja začal tu behanici k lékařům ve 12tt a teď jsem v 19 a teprve teď mám klid
@ivcula7 Jasné, určitě ho vyzpovídám a pak se případně domluvím na další informace. Na MUDr. Břešťáka tu čtu samé chvály, tak bych kdyžtak asi také jela k němu. Uvidíme.
Děkuju za informace, dám zítra vědět, jak jsme dopadli. Užij krásné Velikonoce, teď už je čas napustit kýble, čekat na opožděné koledníky a pořádně je zmáčet 😉
ja za chvili letím k nějake pani kupuju si od ní novou tepl, soupravu pro malého ty se hlavně Nestresuj zatím ahoj
@ivcula7
@leeena_4
Holky, dneska se stalo něco úžasnýho 🙂 🙂 🙂 Ultrazvuk dopadl naprosto perfektně, všechno vypadá úplně v pořádku, miminko prospívá, mrskalo se a tancovalo, prostě nádhera 🙂 A hlavně! Hodnota NT byla jen 1,6 mm, výsledky krve doktor zhodnotil jako vlastně docela v pohodě, jen snížený PAPP, ale nijak tragicky...prozkoumal nosní kostičku, obličejové úhly, stehenní kost, průtoky tepnami, srdíčkem, všechno v pořádku. Zkrátka na jedničku. Dospěl k názoru, že můj obvodní gynekolog NT změřil špatně (nikoliv výšku kožní řasy, ale hodnotu od obalu...proto to vylezlo tak špatně). Každopádně, vyhodnocení rizika s novými hodnotami ještě nemám, ale doktor říkal, že genetické vady jsme dnešním uzv v podstatě vyloučili, protože to opravdu vypadalo vše v pořádku 🙂
@leeena_4 Tak to naprosto souhlasím. 14 dní v děsném stresu poté, co mi můj gyndař halama oznámil, že ultrazuvk je špatný, poněvadž "je tam moc vody" a po týdnu telefonát o "velmi špatných výsledcích krve, které potvrzují špatný ultrazvuk" s oznámením, že máme riziko downa 1:20. Nejenže NT měřil brzy, ale ještě špatně.
Tolik moje zkušenost pro všechny vyplašené maminky - nechte si screening dělat u specialistů, ušetříte si šílené nervy!
Všem držím palce 🙂
@pufa děkuju, o změně uvažuju, nejspíš se poohlédnu někde v Ústí, kdybyste měly tip, sem s tím 🙂
holky moc děkuju za podporu v nejtěžších chvílích. Vím, že to ještě není za námi, dokud nebudeme držet zdravé miminko v náručí, ale tohle pro nás bylo hrozně důležité, já už fakt myslela, že je konec. Ještě jednou děkuju.
@olyn MUDr. Gerych - klinika Tornero, sice soukromá, ale pokud seš ochotná dát ročně 750Kč, tak máš luxusní servis. Přímo na tý klnice je i doktor, kterej má certifikaci pro NT screening. Chodím tam druhým rokem a neměnila bych, je to můj třetí gynekolog a nad něj zkrátka fakt není...
@mm_mm Díky za tip, teď jsem trochu hledala po diskusích a jméno tohohle doktora je všude spojené se superlativy 🙂 Já měla do Tornera jet na NT screening, ale nakonec jsem zvládli už předevčírem u MUDr. Rubeše v děčínské nemocnici (také fantastický člověk). Těch 750,- - já jsem teď ve Stellartu u Schmitze, dala jsem za nadstandardní služby 800,- a teda nervy to byly fakt za všechny prachy 😉 Zkusím Gerycha, díky!
@jaya Je to tak, že dr Schmitz ze Stellartu je můj běžný gynokolog (je to soukromá praxe). To měření NT dělal v rámci těhotenské poradny (+ mi odebrali krev) v 10+3 tt - a změřenou vysokou hodnotu zkombinoval s krví a řekl mi, že je to velmi špatné a že máme 1:20 na downa a že to jen potvrzuje ten špatný ultrazvuk. Za tohle vyšetření jsem neplatila, to bych mu křivdila, ale 800,- dávám ročně za "nadstandardní služby" - což v jejich případě znamená zaslaný mail s výsledky cytologie, například. Ale ok, to by mě tak neštvalo. Nicméně, to NT mi dělal ve špatnou dobu a dle doktora Rubeše, který má na to měření certifikaci, tak to pravděpodobně i špatně změřil (ukazovala jsem mu fotku z ultrazvuku od Schmitze)...už jen to, že mě Schmitz uzv dělal max 8 min, mluví za vše. Zkrátka, těch 14 dní stresu bylo zbytečných a navíc absolutně neprofesionální přístup mého doktora, který nám to podal, že je to "velmi špatné, neboť tam je moc vody" - bez dalšího vysvětlení - mě utvrdilo, že chci k jinému. Takhle děsit těhotné maminky je donebevolající, jakkoliv je tam jinak personál příjemný...
Moc děkuju, jayo 🙂
Holky, co se týká těch krevních výsledků, vyšly mi tehdy taky blbě, ale NT 1.9, a celkově výsledek 1:,800 a holčička naprosto zdravá.....Nevím, proč ta krev tak blbě vyšla. Držím všem palce, taky jsem nervačila..
Ahoj holky chci se zeptat dnes jsem měla jet do prahy ba ultrazvuk ve 20tt ale rozjelo se nám auto ten ultrazvuk je povinej že hold budu muset jít k nám do nemocnice na ultrazvuk
Rozumie sa tu niekto hodnotám PAPP-A a free-beta HCG? Ja sa v knižke z toho neviem vymotať,,,
Môžem sa opýtať báb, ktoré mali vy sokú hodnotu NT v 11týždni? Ale v podstate aj ostatných...Ja som mala hodnotu NT 4,1mm a teraz v 18tt som bola na ultrazvuku, všetko bolo síce v poriadku, len ževraj nosná kostička je príliž malá 4,5mm...Neviete náhodou, koľko mm by mala mať dĺžku v tom 18týždni? Ževraj je to znak niečoho zlého, už kôli tej vysokej NT hodnote v 11týždni... Ďakujem...

@olyn 10+3 je na jakékoliv závěry hrozně brzo! Drž se.